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I導(dǎo)讀：吃熱的東西頭上大汗淋漓、怕吃熱食，有些醫(yī)生可能就認(rèn)為是濕熱了。其實仔細(xì)詢問病史，患者有許多虛象！“失汗”何不是一種“失精家”的表現(xiàn)！ —本文約700字，預(yù)計閱讀2分鐘—
王某某，男，20歲。6年前因?qū)W校晨起跑操后出現(xiàn)頭汗淋漓，夏日尤甚，時而頭腦發(fā)懵，眩暈。不敢吃熱食，不敢運(yùn)動，睡眠不佳，大便日1–3次，不成型，小便可。有不良手淫史。曾在當(dāng)?shù)胤磸?fù)求醫(yī)無效。 2024年4月30日來我處就診，刻下：頭汗出明顯，每日晨起打數(shù)個噴嚏，入睡困難。 處方：桂枝加龍骨牡蠣湯加減。 桂枝12g、炒白芍15g、炙甘草9g、干姜6g、煅龍骨20g、煅牡蠣30g、浮小麥30g、白芷10g、辛夷10g、蒼耳子10g、防風(fēng)10g、大棗15g。3劑，水煎服，日一劑，早晚分服。 5月4日患者復(fù)診，癥狀大減，吃熱面頭部出汗明顯減少，睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)。 二診：效不更方，原方7劑鞏固療效。 《傷寒論》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?/strong> 該患者久患失精，陰精虧耗，精血不能上榮頭目，故頭腦發(fā)懵，時而不清醒。日久陰損及陽，火不暖土，故而出現(xiàn)便溏；陰失去陽的固攝，則走而不守，故頭汗出；陽失去陰的涵養(yǎng)，則虛陽外浮，陰陽不和，心腎不交，故而失眠，入睡困難。 方用桂枝加龍骨牡蠣湯，外可得桂枝湯可調(diào)和營衛(wèi)以固表，內(nèi)可得之則交通陰陽而守中，加龍骨、牡蠣加強(qiáng)潛陽寧心，收斂固澀之效。 想要分享自己臨床經(jīng)驗的書友 |
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