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2024.08.29今天是我寫日記的2169天。 女，44歲。 主訴：失眠10年2023年8月30日就診。 現(xiàn)病史：10年前患者出現(xiàn)失眠，難以入睡，服用藥物、治療后好轉(zhuǎn)，后反復發(fā)作，近期欲飲酒助眠，酒量增大，睡眠未見好轉(zhuǎn)，遂來診。 刻診：失眠，難入睡，易緊張，怕冷，晨起稍口苦，無鼻塞流涕，無咳嗽，無胸悶，二便正常，納可，舌暗淡嫩，齒痕，脈沉細，喜飲紅酒，每晚1瓶。 六經(jīng)辨證:少陰太陰合病。 擬方:真武湯加龍牡。 蒸附片15g先煮1小時，炮姜10g，炒白芍 15g，茯苓75g，白術(shù)30g，龍骨45g，牡蠣 45g，中藥5付，每天一劑，水煎，口服。 2023年09月10日二診: 上癥睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，夜眠7小時，緊張感好轉(zhuǎn)，二便正常，舌暗淡嫩，齒痕，苔薄白，脈沉細。 蒸附片10g先煮1小時，炮姜10g，炒白芍 15g，茯苓75g，白術(shù)30g，龍骨45g，牡蠣 45g，炙甘草 20g，中藥5付，每天一劑，水煎，口服。 2023年9月18日三診: 睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，易醒，頭暈，鼻塞，咳嗽，咽干癢，干咳，無痰，脈沉細弱。 桂枝10g，燀苦杏仁10g，炒白芍10g，干姜 6g，細辛6g，五味子10g，姜半夏15g，炙甘草6g，紫蘇子10g，炒萊菔子10g，炒牛蒡子15g，木蝴蝶10g，黃芩片10g，中藥2付，每天一劑，水煎，口服。 2023年10月09日四診: 上證，咳嗽已，目前能入睡，舌淡苔白，脈沉細。 處方：蒸附片10g先煮1小時，炮姜10g，炒白芍15g，茯苓75g，白術(shù)30g，朱茯神20g，珍珠母50g，首烏藤50g，中藥5付，每天一劑，水煎，口服。 2023年10月30日五診: 刻診：睡眠較前好轉(zhuǎn)，目前能入睡，頭暈好轉(zhuǎn)，無鼻塞，無咳嗽，怕熱怕冷，緊張較前好轉(zhuǎn)，尿頻1-2小時一次，起夜1次，大便正常，納可，月經(jīng)量多，有血塊。舌淡暗，水滑舌，苔白膩，脈沉細。 處方：蒸附片15g先煮1小時，炮姜10g，炒白芍15g，茯苓75g，白術(shù)30g，朱茯神20g，珍珠母50g，首烏藤50g，陳皮15g，砂仁15g 后下，中藥5付，每天一劑，水煎，口服。 2024.08.28:患者因為其他原因微信問我，她說目前睡眠可，已經(jīng)戒酒，不用服用安眠藥。 按語:此類患者，治療難度蠻大，每天需要借酒睡眠，心里形成了依賴，同時服用安眠藥，用真武加龍牡取得效果，然后緩緩圖之，三診感冒的治療頗為重要，而后漸漸步入坦途。 林佳明，主任醫(yī)師，蝸居欽州小城。 我與利城老師出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是給自己學習經(jīng)方7年一個交代及總結(jié)。  崇尚仲景醫(yī)學，六經(jīng)辨證，運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。 善于運用中醫(yī)經(jīng)方治療本專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風)及后遺癥、反復發(fā)作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。 擅長運用純中醫(yī)藥治療中風、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽、溫陽、扶陽學術(shù)思想運用。 |
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