股骨頭壞死首選中醫(yī)方案股骨頭壞死有感染引起的股骨頭壞死（常見的如感染結(jié)核所致的骨結(jié)核等）和非感染所致的無菌性股骨頭壞死和股骨頭缺血性壞死，是骨傷科臨床常見而難治的慢性疾病之一。股骨頭壞死的發(fā)病率近年來有逐年增加的趨勢，其中中老年人的發(fā)病率最高，兒童發(fā)病率也不低，一旦發(fā)病，會給患者帶來極大痛苦。若治療不及時，患者常因喪失勞動力而致殘，尤其是兒童將影響一生。因此發(fā)現(xiàn)和及早治療尤為重要。 
非感染所致的股骨頭壞死其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能和髖部外傷、長期應(yīng)用激素類藥物以及酒精中毒等有關(guān)。
中醫(yī)將股骨頭壞死稱為“髀樞痹”“骨痹”“骨萎”等。
中醫(yī)認(rèn)為，股骨頭壞死是在內(nèi)因、外因共同作用下，使陰陽失去平衡、氣血失調(diào)而引發(fā)。內(nèi)因主要是先天不足或后天失養(yǎng)，特別是肝腎虛損、氣血虛虧是主要原因 ；
外因則多為外傷，此外，六淫侵襲、邪毒外襲、七情所傷等也是重要原因。
中醫(yī)認(rèn)為，腎、肝、脾三臟與股骨頭壞死的發(fā)生關(guān)系最密切。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅。反之，髓枯則骨萎，失去再生能力。肝主藏血主筋，與腎同源，若肝臟受累，藏血失司，則不能正常調(diào)節(jié)血量。脾為后天之本，為氣血生化之源，脾統(tǒng)血，脾虛則生血不足，肌肉失養(yǎng)。
所以肝脾腎虛衰，氣血雙虛，經(jīng)脈瘀阻，是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要病機(jī)。
根據(jù)本病的發(fā)病機(jī)理，治療以補(bǔ)腎壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、和營止痛等為主要治療大法，以達(dá)通絡(luò)補(bǔ)虛，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善股骨頭缺血狀態(tài)之目的。
治療的重點，一是補(bǔ)腎壯骨，二是補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)脈。 本人以生骨散為基礎(chǔ)方 ：黃芪 30 克，當(dāng)歸 15 克，丹參18 克，地鱉蟲 6 克，骨碎補(bǔ) 15 克，川續(xù)斷 10 克，補(bǔ)骨脂 10 克，熟地黃 20 克，杜仲10克，麻黃2克，牛膝 10 克，木瓜10克等。
方中熟地配杜仲，用熟地滋陰補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎，配杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、壯筋骨，二者配伍不但可增強(qiáng)壯筋骨的功效，還能鼓動腎氣，引熟地之藥效深入骨髓，從而達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的目的，牛膝配木瓜，用牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，逐瘀通經(jīng)、活血行氣，搭配木瓜，利用木瓜舒筋的作用，使牛膝引領(lǐng)氣血功能暢通無阻。骨碎補(bǔ)配續(xù)斷。用骨碎補(bǔ)促進(jìn)骨頭愈合，配續(xù)斷補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨的功效，能彌補(bǔ)骨碎補(bǔ)穩(wěn)固方面的不足，兩者搭配，一補(bǔ)一續(xù)。不僅能加速骨頭的愈合，還能使筋骨更加有力。用當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣養(yǎng)血，再加上丹參，土元，活血能絡(luò)，熟地，麻黃陽和之意，只要辯證準(zhǔn)確，配伍運(yùn)用得當(dāng)，劑型使用合理（湯丸膠囊），療程足夠（6-12個月），早期患者基本都可治愈。 自1993～1999年,我們運(yùn)用中藥生骨散治療股骨頭缺血性壞死127例,臨床觀察療效滿意.
作者：焦明航 [1] 于蘭先 [1] 黃相杰 [1] 周志高 [1] 胡年宏 [1] 劉德忠 [1]
作者單位：山東省文登整骨醫(yī)院骨傷研究所,264400 [1]
期刊：自1993～1999年,我們運(yùn)用中藥生骨散治療股骨頭缺血性壞死127例,臨床觀察療效滿意.現(xiàn)將結(jié)果報告如下.
作者：焦明航 [1] 于蘭先 [1] 黃相杰 [1] 周志高 [1] 胡年宏 [1] 劉德忠 [1]
作者單位：山東省文登整骨醫(yī)院骨傷研究所,264400 [1]
期刊：《中醫(yī)正骨》2000年12卷10期 31頁 ISTIC ISTIC |
