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14·日常醫(yī)案·望聞問(wèn)切·牙髓炎交替反復(fù)

 昵稱80236153 2024-08-20 發(fā)布于四川


H,男,62歲。

牙髓炎交替反復(fù)發(fā)作兩年余,牙科治療效微,推薦來(lái)診。

刻:全口牙齦、牙根交替疼痛,痛處不定,時(shí)作時(shí)止。

長(zhǎng)期吸煙史,牙齦萎縮發(fā)黑,牙根暴露。

面色暗白,目脟暗浮,唇暗,舌淡暗,

體型中等偏瘦,舉止目光,有乏神彩,

一望而知此為虛勞血痹之象;

脈濡而大,是有熱仍未去;

故用桂枝茯苓丸合調(diào)胃承氣湯,

祛瘀和熱為治。






二診,

服藥六劑,未至大瀉,

是以攻擊之劑,緩?fù)抖飨茫?/section>

其所苦之牙髓炎牙痛已祛。

更可喜在于,

面色、唇色、舌色轉(zhuǎn)見(jiàn)紅潤(rùn),

目脟色暗大減,

脈象較前次有力,

皆是瘀去新生,氣血活暢之象。

體感舒適,療效滿意,

進(jìn)求調(diào)理其近幾年來(lái)聽(tīng)力持續(xù)下降。


·····

"望而知之謂之神,聞而知之謂之圣",

所謂"看病",

實(shí)際上從病人步入診室就開(kāi)始了。

步態(tài)如何、身型胖瘦、手足長(zhǎng)短?

膚黃黑紅、腠理疏密、斑斑點(diǎn)點(diǎn)?

臉圓臉?lè)剑谀勘敲及l(fā)?

語(yǔ)速語(yǔ)調(diào),表述方式,應(yīng)答反應(yīng)?

這些要素,反映一個(gè)人身體狀態(tài)的基本特點(diǎn),

就像我們看一個(gè)三根針的"時(shí)鐘",

這就是最短最粗的"時(shí)針"所指,

這是其人長(zhǎng)期積累而形成的一個(gè)基本的、穩(wěn)定的狀態(tài),

所謂"體質(zhì)"。

"問(wèn)而知之謂之工,切而知之謂之巧",

問(wèn)是問(wèn)其所苦為何。

其所苦,一方面歸入某病某證的共性,

這就是"分針"所指;

一方面歸入偶發(fā)、邊緣性、臨時(shí)性的癥狀,

這就是"秒針"所指。

進(jìn)一步說(shuō),

一個(gè)病看全了,

除了看到掛在"墻上"的"時(shí)分秒",

還要能夠理解到"窗戶外面"的其人的"年月日"。

——

少部分情況是"病"大于"體"的,

都是某體之上生某病,

少部分時(shí)候是"秒"比"時(shí)"、"分"緊迫、重要。

大多數(shù)情況下都是"體"大于"病"、"證":

年月日,后面才是時(shí)分秒。

所以認(rèn)識(shí)體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì),

在慢性病、多系統(tǒng)復(fù)雜疾病中,

或稱首要。

"切而知之"——脈,

"巧"在何處?

實(shí)際上是對(duì)現(xiàn)實(shí)情況(年月日、時(shí)分秒)的一個(gè)總體概括、本質(zhì)概括:

表里、寒熱、虛實(shí)、內(nèi)外。

比如,

一個(gè)聲高氣粗的壯漢跟你講他虛、他陽(yáng)痿,

恐怕大概率是疏通、解郁為主,

人參屬地鹿茸補(bǔ)益,百分之九十九是錯(cuò)的。

當(dāng)然,

曾醫(yī)生也還在不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高當(dāng)中。




夜闌臥聽(tīng)風(fēng)吹雨,鐵馬冰河入夢(mèng)來(lái)

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