這位患者是5年前體檢時發(fā)現(xiàn)的血壓升高，高壓最高達(dá)170，低壓110，這些年一直規(guī)律服用降壓藥，但是近1年來血壓比之前還高，最高達(dá)180/120mmHg，并經(jīng)常感到頭暈，為求中藥治療，特來求診。

詢問后，了解到患者自幼體弱，易疲乏。

刻診：血壓高，腰酸，偶爾有口干、頭暈的情況。又看他舌淡、苔白，脈弦。

辨證后，開出方子：生地黃、山藥、山茱萸、黃芪、澤瀉、牡丹皮、茯苓、天麻、鉤藤、石決明、牡蠣、代赭石、山楂、丹參。

結(jié)果服藥15天后，患者腰酸、口干比之前有所緩解，血壓下降。臨癥加減，前后服藥三個月，再來復(fù)診時，患者諸癥平息，血壓穩(wěn)定在正常狀態(tài)。之后隨訪半年，患者血壓一直穩(wěn)定，未再明顯升高。

這到底是怎么回事呢？

患者素體稟賦不足，腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，則見血壓升高、頭暈。

陰虧血澀，血行遲緩，留而為瘀，瘀血阻滯，脈道不利，亦加重血壓上升；腎陰不足，腰府失養(yǎng)，故見腰酸。陰液虧虛，不能上承于口，則見口干。

四診合參，辨證為腎陰不足、肝陽上亢。治以滋腎活血、平肝潛陽。

我們再一起來看看方中用藥思路：

1、補(bǔ)益肝腎——補(bǔ)其不足以治本。

生地黃滋陰補(bǔ)腎；山茱萸補(bǔ)益肝腎，并能澀精；山藥雙補(bǔ)脾腎，既能補(bǔ)腎固精，合黃芪補(bǔ)氣健脾，資后天而充腎精。

2、健脾祛瘀——瀉其偏勝以治標(biāo)。

澤瀉利水滲濕；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)。山楂消食健胃，兼能活血，配丹參活血祛瘀，通利血脈。

3、平肝潛陽——天麻、鉤藤。

天麻息肝風(fēng)，又平肝陽，為治眩暈、頭痛之要藥；配鉤藤清熱平肝。石決明、牡蠣、代赭石此三藥重鎮(zhèn)，平肝潛陽。