醫(yī)案-尿頻

作者：任奕存

張某，男，43歲

就診地點(diǎn)：元亨利康中醫(yī)診所（沈陽）    患者基本情況：患者尿頻2月有余，每日小便10余次，出門15分鐘即有尿意，明顯影響生活，伴見小腹墜脹，手腳發(fā)涼，遇冷則尿頻更甚，查脈沉，舌根黃膩，舌前淡白。

辨證用藥：陽虛，膀胱氣化不利兼下焦?jié)駸?nbsp; 通利小便，扶陽固澀，清下焦?jié)駸?/span>

處方如下：

桂枝10g 白芍6g 制附子6g 干姜4g

炙甘草6g 茯苓15g 白術(shù)15g 車前子15g

烏藥10g 柴胡6g 枳殼10g 黃柏6g

牛膝6g 

7劑 日一劑水煎 早晚飯后服用

二診，尿頻明顯緩解，已不影響正常生活，藥方稍作修改，繼續(xù)服用

      任奕存大夫按：本案屬于典型的陽虛型的尿頻，處方以桂枝加附子湯為主，依據(jù)的是傷寒論中“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之”之中的“遂漏不止”，遂漏不止未必只是汗泄不止，尿之不止，也可考慮其中（這個(gè)經(jīng)驗(yàn)也是聽其他醫(yī)家講座得來了的，運(yùn)用傳統(tǒng)的收澀之法治療尿頻不效的情況下都可以嘗試使用桂枝加附子湯），運(yùn)用黃元御的思想考慮則更容易理解本方，水寒土濕則木郁，木主疏泄，木郁于下則疏泄不止，故小便不止，故而用附子干姜驅(qū)水寒，茯苓白術(shù)炙甘草祛濕健脾胃固中土，柴胡枳殼疏肝理氣，因患者下焦有濕熱故加黃柏 牛膝對(duì)癥用藥，加一味烏藥以暖下焦，辯證準(zhǔn)確故藥后效果顯著。