要了解生命， 就要了解人體的“河流”——脈管，同樣可以看到系統(tǒng)整體和動態(tài)變化的情況。從身體本質(zhì)的整體系統(tǒng)變化情況出發(fā)，以當(dāng)下脈診為診察點(diǎn)，以提高身體的自愈能力為目標(biāo)來進(jìn)行調(diào)理。

第一部 振蕩中醫(yī)摸脈流程

摸脈流程：第一步摸和脈與病脈，第二步摸虛脈和實脈，第三步摸氣液陰陽脈，第四步郁瘀水濕痰脈，第五步根據(jù)脈象配藥，舌下服藥，十分鐘后復(fù)脈，如果脈象有變化，說明摸脈、用藥正確。

首先要確定摸脈的位置，在手腕處找到高骨，垂直高骨找到有脈跳的地方定位為關(guān)（中指），腕端為寸（無名指），肘端為尺（食指），兩手各分寸、關(guān)、尺三部，共6部脈。寸關(guān)尺三部可分浮、中、沉，即振蕩中醫(yī)中的18脈位（?。菏种赣眉s10%的力度較輕地，按在寸關(guān)尺脈搏跳動部位以體察脈象；中：手指用約50%的力度。不輕不重按至肌肉而取脈；沉：手指用約100%的力度較重按到筋骨，再慢慢往上抬一點(diǎn)用90%的力度體察脈象）。

浮是表層，中是中層，沉是里層；寸是上焦，關(guān)是中焦，尺是下焦；被摸脈的左手是后背，左寸是百會到第七胸椎，左關(guān)是第七胸椎到命門，左尺是命門到腳底；被摸脈的右手是前胸，右寸是百會到膻中，右關(guān)是膻中到神闕，右尺是神闕到腳底。

第一步摸和脈與病脈：就是分辯和脈與病脈。和脈特征是柔和有力，各部均布、緩急中和，溫度適宜，無郁瘀水濕痰，是非常少有的，基本上遇不到；病脈特征是有悖于和脈，均為異常脈象，可以確定所絕大多數(shù)的人是病脈患者。

第二步摸虛脈和實脈：病脈分虛脈與實脈，我們可以通過九宮格數(shù)字去判斷（通過浮中沉取，幾乎感受不到脈跳的為1；能感受到脈跳，稍稍有力為2；柔和有力，跳動均勻為3；摸上去能感受到頂手為4；摸上去力度很頂手為5），整體18個脈位數(shù)字之和，除于18之后的數(shù)值，大于3判斷為實脈，小于3為虛脈。

脈診的基本要素：

脈位：寸、關(guān)、尺、浮、中、沉（18位）。

脈體：氣、液。

脈勢：剛?cè)?、大小、緩急?/p>

虛脈特征：指下無力，兩尺無根，脈搏跳動不明顯。

實脈特征：指下強(qiáng)而有力，摸上去有頂手之感。

第三步摸氣液陰陽脈：

1、氣虛：

①定義：促使人體運(yùn)行能量減弱狀態(tài)。

②特征：指下無力，兩尺無根。

③要點(diǎn)：是以力度大小來判斷。

④指感：應(yīng)指無力或感受不到脈搏跳動。

⑤用藥：黃芪（寸），黨參（關(guān)），人參（尺）。

⑥注意事項：整體偏虛的情況下，大部分的人都存在氣虛；辯別氣虛時，需要細(xì)致辯別寸關(guān)尺哪部虛，因為用藥會有所不同。

⑦氣虛程度分型：

a、重度：整體力度在1左右，基本上摸不到脈的跳動或者脈跳動特別微弱。

b、中度：整體力度在1~2之間，包括整體力度在1~2之間出現(xiàn)了局部的實。

c、輕度：整體力度在2~3之間，整體力度尚可。

⑧用藥量：重度0.2g，中度0.1g，輕度0.05g。

2、液虛：

①定義：人體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)充盈度降低的狀態(tài)。

②特征：脈管空或細(xì)。

③要點(diǎn)：以脈管的充盈度來判斷。

④指感：指下有塌陷感或摸到細(xì)絲般感覺。

⑤用藥：枸杞（寒），熟地（熱）

⑥注意事項：不論寸關(guān)尺哪一部摸到有空或細(xì)的感覺，都是液虛，寸關(guān)尺都摸到空或細(xì)也是液虛；若同時存在液虛和濕脈時，先化濕調(diào)理；大部分患者可以跳過判斷液虛這一步，因為很多人脈管不清晰。

⑦訓(xùn)練方法：摸空是以點(diǎn)按的手法，從浮取向沉取點(diǎn)按；摸細(xì)是用兩根不同粗細(xì)的繩來對比，是用尋的手法。

3、陰虛：

摸到有熱象且整體判斷是個虛脈了那就是虛熱也叫做陰虛。

①特征：無力且熱。

②指感：指下無力且有熱象。

③用藥：熟地。

4、陽虛：

摸到有寒象且整體判斷是個虛脈了那就是虛寒也叫做陽虛 ，較多的人有陽虛癥狀。

①特征：無力且寒。

②指感：指下無力且有寒象。

③用藥：肉桂（左），補(bǔ)骨脂（右）。

5、陰實：

摸到有寒象且整體判斷是個實脈了那就是實寒也叫做陰實。

①特征：有力且寒。

②指感：指下有力且有寒象。

③用藥：吳茱萸。

6、陽實：

摸到有熱象且整體判斷是個實脈了那就是實熱也叫做陽實。

①特征：有力且熱。

②指感：指下有力且有熱象。

③用藥：黃芩。

陰陽脈象注意事項：陰陽在振蕩中醫(yī)里以溫度的形式來表達(dá)，陰為寒，陽為熱；當(dāng)出現(xiàn)寒熱相夾的脈象時，需要綜合判斷，即判斷哪個脈象重，就先調(diào)理哪個脈象。

第四步摸郁瘀水濕痰脈：

一、郁脈：

郁脈的特點(diǎn)是局部能量過多，導(dǎo)致整體的氣機(jī)分布不均勻，在脈象上表現(xiàn)為局部脈有力，也就是對寸關(guān)尺、浮中沉的力度大小來進(jìn)行比較。郁脈大多存在于虛實夾雜的脈象中。符合郁脈必須要力度相差1倍以上，且大者力度平均值大于3，這個兩個必要條件。

1. 側(cè)郁：比的是左右手的力度，哪側(cè)郁就是哪側(cè)大。左側(cè)郁是左手大于右手，需1倍勢差。右側(cè)郁，是右手大于左手，需1倍勢差。

①特征：左右不平（左右兩邊力度大小不一）。

②要點(diǎn)：左手與右手整體平均值對比。

③指感：a、左側(cè)郁：左側(cè)整體力度大于右側(cè)，左手大于右手且有1倍勢差。b、右側(cè)郁：右側(cè)整體力度大于左側(cè)，右手大于且有1倍勢差。

④用藥：甘草（左），桂枝、白芍（右）。

⑤注意事項：人體分為前后兩面，左手代表后背面，左側(cè)郁就是氣機(jī)郁在人體后背面；右手代表前胸腹面，右側(cè)郁就是氣機(jī)郁在人體胸腹面；通過引氣使整體氣機(jī)均勻分布，脈象可能變虛。

2. 部郁：上下不平，比的是寸關(guān)尺力度。部郁分軒脈和輊脈。軒脈：寸關(guān)大，尺小，需1倍勢差。輊脈：寸小，關(guān)尺大，需1倍勢差。

①特征：寸尺兩部均值之差超過一倍以者。

②要點(diǎn)：上下對比。

③指感：a、上虛下實（輊）：關(guān)尺有力寸無力；b、上實下虛（軒）：寸關(guān)有力尺無力；

④意念療法：a、上虛下實（輊）：雙手置于百會穴，引氣上行。b、上實下虛（軒）：氣沉丹田，引氣下行。

⑤用藥：桂枝（左手且有寒）、柴胡（左）；白芷/干姜（右手且有寒）、升麻（右）。

⑥注意事項：軒脈的寸關(guān)都必須有力，尺無力（達(dá)到1倍勢差）；輊脈的寸無力，關(guān)尺都必須有力（達(dá)到1倍勢差）。

3. 位郁：比的是脈中某一部脈單獨(dú)大，常見的是關(guān)郁，就是關(guān)脈單獨(dú)大，寸和尺都小，需1倍勢差。

①特征：單個脈獨(dú)大，多見于兩關(guān)。

②要點(diǎn)：左關(guān)與右關(guān)對比。

③指感：某部浮中沉綜合力度大于其他兩部。

④用藥：牛膝（左），枳殼（右）。

⑤注意事項：郁脈大多存在于虛實夾雜的脈象中；郁脈是氣機(jī)分布不均勻，通正九宮格計算，通過引氣把郁結(jié)的氣機(jī)引到其他地方，使之整體氣機(jī)均勻分布，同時整體可能會變虛。

4. 層郁：

①特征：表里不平。a、浮大于沉：浮取有力頂手，沉取無力，需1倍勢差；b、沉大于浮，沉取有力頂手，浮取無力，需1倍勢差。

②要點(diǎn)：浮沉脈之差，超出1倍以上者（即浮取和沉取力度大小不一）。

③指感：a、浮大于沉，寸關(guān)尺浮取力度大于沉取力度；b、沉大于浮，寸關(guān)尺沉取力度大于浮取。

⑤注意事項：層郁是寸關(guān)尺的浮取與沉取綜合力度平均值進(jìn)行對比；左手、右手或雙手摸到層郁的特征，都是層郁。

二、瘀脈，組織或微循環(huán)瘀結(jié)，使氣液運(yùn)行受阻的狀態(tài)。沉取貼骨上下左右慢慢去找，如果指下有不平的感覺就是瘀脈，還要判斷是濕瘀和血瘀，看脈管輪廓是否清晰，如清晰的是血瘀，不清晰是濕瘀。較多的人有瘀脈癥狀。

1、濕瘀：

①指感：指下有物（顆粒感、條索狀等），脈管不清晰。

②用藥：牛膝（左），枳殼（右），扁豆（輕微），草冦（輕且寒）。

2、血瘀：

三、水脈，水脈就是指下稀薄如流水（此脈象較少見）。

①定義：血液粘稠度降低的狀態(tài)。

②指感：稀薄，如水蕩漾。③用藥：茯苓

④注意點(diǎn)：水脈不常見，多見于尺位；可以在小便前適當(dāng)?shù)谋镆槐?，嘗試去摸；可在婦女月經(jīng)期及水腫患者身上嘗試去摸。

四、濕脈，看脈管輪廓是否清晰，不清晰或者指下摸到有潮濕感就是濕脈。很多的人有濕脈。

①定義：機(jī)體、體液活力減弱的狀態(tài)。

②指感：脈管不清晰或指下潮濕。

③用藥：無寒無熱用薏米；有濕寒用白術(shù)；有濕熱用山藥。

④用藥量：山藥0.1~0.3g，白術(shù)、薏米0.05~0.1g。

⑤注意事項：濕脈最主要的脈象特征是脈管不清晰；在寸關(guān)尺哪一部出現(xiàn)了濕脈特征，都是濕脈。

⑥濕脈程度分型：

a、重度：脈管完全不清楚，寸關(guān)尺浮中沉一點(diǎn)脈管都摸不到。

b、中度：浮取勉強(qiáng)可以摸不脈管，按到中沉取脈管散開了。

c、輕度：脈管整體摸的比較清晰，只有一層薄薄的紗蓋上面。

⑦精準(zhǔn)用藥：重度0.2g，中度0.1g，輕度0.05g。

五、痰脈，摸到感覺粘粘的，滑膩膩的感覺像是摸到有肥肉的感覺就是痰脈。

①定義：體液成分非正常凝聚，粘稠度增加的狀態(tài)。

②指感：稠厚、?滑、鼓動不利。

③用藥：寒痰用半夏；熱痰用川貝。

④注意事項：不是喉中有痰的人就一定有痰脈

通過這個流程來摸每個脈，摸到什么感覺就判斷為什么脈。

在摸脈過程中，有陰虛的就不用考慮陰實了；有陽虛的就不用考慮陽實了；反之也是可以這樣考慮的。液虛的人也可能出現(xiàn)瘀濕痰水脈，而且虛實夾雜的脈象才是常見的情況。

年齡比較大脈象有氣虛、陽虛、濕脈、痰脈、瘀脈等5種。

第二部 振蕩中醫(yī)脈藥

（一）氣液陰陽脈象的用藥參考：

1、氣虛：

①黃芪：藥性是微溫；作用是補(bǔ)氣，主入右寸；脈證是右寸弱；用藥量是每次0.2~0.5克；注意點(diǎn)是黃芪補(bǔ)氣力量薄于人參，走中上焦，特別善于補(bǔ)右寸。脈的氣虛，補(bǔ)氣力量向下不超過肚臍。

②人參：藥性是微溫； 作用是大補(bǔ)元?dú)?，主入右尺；脈證是用于兩尺弱，沉取無力；用藥量是每次0.2~0.5克；注意點(diǎn)是不宜與藜蘆、五靈脂同用，18歲以下65歲以上用黨參代替人參。

③黨參：藥性是平；作用是補(bǔ)中焦之氣，主入右關(guān)；脈證是右關(guān)弱；用藥量是每次0.2~0.5克；注意點(diǎn)是不宜與藜蘆、五靈脂同用；黨參適用于小孩和老人。

2、液虛：

①枸杞：藥性是溫；作用是補(bǔ)液的同時，又能溫陽；脈證是液虛有寒；用藥量是每次1~4粒（直接嚼碎放舌下）；注意點(diǎn)是用于液虛有寒不重的情況；如果寒重可以再加一味溫陽藥。

②熟地：作用是補(bǔ)液、滋陰；脈證是液虛有熱，陰虛；用藥量是每次0.1~0.3克。

3、陰虛：

熟地：作用是補(bǔ)液、滋陰；脈證是液虛有熱，陰虛；用藥量是每次0.1~0.3克。

4、陽虛：

①補(bǔ)骨脂：藥性是溫；作用是溫右脈，主入右尺；脈證是右脈偏寒，右尺寒；用藥量是每次0.2~0.5克。

②肉桂：藥性是微溫；作用是溫左脈，主入左尺；脈證是左脈偏寒，左尺寒；用藥量是每次0.2~0.5克。注意點(diǎn)是左右脈象都偏寒時，推薦單獨(dú)一味補(bǔ)骨脂即可，寒較重時可以肉桂和補(bǔ)骨脂一同去使用，藥量根據(jù)寒輕重比例調(diào)整。

5、陰實：

吳茱萸：藥性是熱；作用是溫里散寒；脈證是脈寒有力；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是不宜多用、久服，陰虛有熱者忌用，孕婦慎用。

6、陽實：

黃芩：藥性是寒；作用是清實熱；脈證是脈熱有力；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是黃芩代替石膏；此藥不屬于藥食同源類。

（二）郁脈象的用藥參考：

1、層郁：

扁豆：作用是化濕瘀，調(diào)層郁；脈證是層郁，右關(guān)濕瘀不重時；用藥量是每次0.1~0.3克。注意點(diǎn)是扁豆調(diào)層郁時，在濕不重的情況下 ，效果佳。

2、部郁：

①白芷：藥性是溫；作用是能提右寸、溫右寸；脈證是右寸寒輊；用藥量是每次0.1~0.3克。

②干姜：藥性是熱；作用是提右寸，溫右寸；脈證是右寸寒輊；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是干姜可代替白芷。

③桂枝：藥性是溫；作用是提左寸、溫左寸、調(diào)右側(cè)郁；脈證是左寸寒輊、右側(cè)郁；用藥量是每次0.1~0.3克。注意點(diǎn)是孕婦慎用；此藥不屬于藥食同源類。

④柴胡：藥性是微寒；作用是能提左寸，脈證是左寸低輊；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是此藥不屬于藥食同源類。

⑤升麻：藥性是微寒；作用是能提右寸；脈證是右寸低輊；用藥量是每次0.1~0.3克。

3、位郁：

①枳殼：藥性是化瘀理氣；作用是右關(guān)郁，脈證是右關(guān)濕瘀；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

②懷牛膝：藥性是平；作用是調(diào)郁化瘀；脈證是左關(guān)郁，左關(guān)濕瘀；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

4、側(cè)郁：

①甘草：藥性是平；作用是調(diào)左郁；脈證是左側(cè)郁；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是不宜與海藻、京大戟、紅大戟、甘送、芫花同用。

②桂枝：藥性是溫；作用是提左寸、溫左寸、調(diào)右側(cè)郁；脈證是左寸寒輊、右側(cè)郁；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是孕婦慎用；此藥不屬于藥食同源類。

③白芍：藥性是微寒；作用是能引右郁；脈證是脈空剛急，右側(cè)郁； 用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是不宜與藜蘆同用。

（三）瘀水濕痰脈象的用藥參考：

1、瘀脈：

①枳殼：作用是化瘀理氣；脈證是右關(guān)郁，右關(guān)濕瘀；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

②懷牛膝：藥性是平；作用是調(diào)郁化瘀；脈證是左關(guān)郁，左關(guān)濕瘀；用藥量是每次0.1~0.3克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

③草蔻：藥性是溫；作用是燥濕行氣；脈證是右關(guān)寒濕瘀不重；用藥量是每次0.05~0.1克。

④扁豆：作用是化濕瘀，能調(diào)層郁；脈證是層郁，右關(guān)濕瘀不重時；用藥量是每次0.1~0.3克。

⑤丹參：藥性是微寒；作用是活血化瘀；脈證是血瘀或兼有熱象；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

⑥三七：藥性是溫；作用是活血化瘀；脈證是血瘀或兼有寒象；用藥量是0.05~0.1克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

2、水脈：

茯苓：藥性是平；作用是利水滲濕；脈證是水脈；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是利水時不分寒熱。

3、痰脈：

①姜半夏：藥性是溫；作用是溫化寒痰；脈證是痰脈兼有寒象；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是不宜與川烏、制烏、草烏制草烏、附子同用；注意點(diǎn)是此藥不屬于藥食同源類。

②川貝：藥性是微寒；作用是清熱化痰；脈證是痰脈兼有熱象；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是不宜與川烏、制烏、草鳥制草烏、附子同用。

4、濕脈：

①懷山藥：作用是化濕熱；脈證是脈濕兼熱；用藥量是每次0.1~0.3克。

②薏米：作用是袪濕；脈證是濕脈，無寒無熱；用藥量是每次0.05~0.1克；注意點(diǎn)是孕婦慎用。

③白術(shù)：藥性是溫；作用是祛寒濕、利水；脈證是脈象寒濕；用藥量是每次0.05-0.1克。

重要點(diǎn)：

①在用完藥之后15分鐘左右，一定要去復(fù)脈，看脈象的變化，找到適合自己的藥。

②黃芩、石膏、桂枝、柴胡、姜半夏不屬于藥食同源，但是這些日常也較少用的到，其余都是藥食同源的。

②補(bǔ)氣藥3味，補(bǔ)液藥2味，調(diào)理寒癥藥10味，調(diào)理熱癥藥