血府逐瘀湯，其實就是桃紅四物湯為主方打底，加了兩升兩降。兩升就是柴胡桔梗，升少陽跟胸中之氣。兩降就是枳殼牛膝，降胸腹腰膝之氣，如盤古開天地，再加桃紅四物讓氣血對流，最后配以甘草調(diào)和，這個湯方很好解。

王清任認為人的胸隔膜處有一個池子，這周圍是血出入的地方，藏了最多血。郁悶久坐跌打閃挫就會有瘀血積在那里，瘀血不去新血不生，人就會虛會累，會疲勞，會不耐久勞，會痛，會晚上睡不好覺。膈下逐瘀湯都能夠治這些病，只要是唇色暗，舌下靜脈怒張，脈象澀滯，總之有瘀則效奇。有瘀血的話，這個方子的效果很奇特。

我曾經(jīng)碰到一個臉色萎黃的患者，他說貧血，我一看舌下靜脈怒張，脈象澀。我說這是假貧血，血府逐瘀湯，調(diào)理了一段時間臉色就紅過來了。

他說奇怪，吃了大量補血的還不如你這個活血的。我說是啊，補血沒有不對位。寒熱跟虛實弄錯了，如南轅北轍，焉可到達目的地。

這個辯證精準是醫(yī)家修養(yǎng)第一功。不怕你力大如虎，就怕你劈柴不對路。不怕你天生神力，臂力驚人，就怕你瞄不準靶子。

王清任很重視部位辨證，因此創(chuàng)造了五大逐瘀湯，有頭上的被打傷的，通竅活瘀湯，現(xiàn)在用于腦梗，還有腦血管意外，跌打的，非常好。

血府逐瘀湯就是胸中常生悶氣都可以用，悶氣已經(jīng)煩到大腦了，就通竅活血湯。悶氣在胸，就血府逐瘀湯。

膈下逐瘀湯，像婦女一生氣瘀血結(jié)于膈下，先是氣滯后來血瘀，氣滯，好用逍遙散。刺痛，那你趕緊要換血府逐瘀湯。否則病重藥輕，這不好。膈下逐瘀湯，曾經(jīng)有一個乳腺包塊，屢治不效，服柴胡逍遙散都束手無策。后來一換膈下逐瘀湯調(diào)理，痞塊就消掉了。

還有氣血淤在小肚子的，叫少腹逐瘀湯，這個對婦科問題很好好。婦女腹中有積血，它能溫經(jīng)活血，還能止痛。有一個嚴重的少腹痛的患者，氣悶也痛，吃涼的也痛，全國求醫(yī)很頭痛。后來服少腹逐瘀湯調(diào)理，其痛消失。

身痛逐瘀湯，有些人風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，渾身上下都痛，你問他哪里痛？他說不知道，上下左右都有，其病在風(fēng)。所以用身痛逐瘀湯，里面王清任用了活血化瘀，加羌活秦艽這些風(fēng)藥，宣痹止痛，所以關(guān)節(jié)痛的，身痛逐瘀湯。

再講回血府逐瘀湯，王清任講過，頭痛，如果沒有明顯表證里證，氣虛痰飲的，突好突壞，百方乏效，用此方一劑而愈，就是說神效。

如果久痛，痛入骨髓，就可以加點三棱莪術(shù)。如果痛的又怕冷的，需要加點溫藥，療寒以熱藥。去瘀不單是活血，還可以溫經(jīng)，吳茱萸這些都可以上頭的！

如果痛的時候情緒郁悶，或者有郁悶情緒的時候頭加重痛，可以加一些香附郁金青皮去痛的，讓人家很舒解。如果痛的死去活來，實在太難忍了，可以適當(dāng)用一些相關(guān)的搜剔經(jīng)絡(luò)的。像這些穿破石，可以通經(jīng)竄絡(luò)的，非常猛霸的，就是說入藥的作用比較深層次的，淺層次的你就加丹參郁金。

注     文中所載藥方和治療方法請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。若照方抄錄服藥，后果自負。如有疑問，敬請聯(lián)系作者。