隨著現(xiàn)代腫瘤學科飛速發(fā)展，中醫(yī)對惡性腫瘤認識更加深入，在與西醫(yī)并肩作戰(zhàn)的過程中，提出許多有效、詳細的方法和技術(shù)。中醫(yī)護理是我國獨有的護理學科，在現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合腫瘤護理方面愈來愈彰顯優(yōu)勢，為促進人類健康，減輕病人痛苦，提高生命質(zhì)量起到了不可替代的作用。2020年2月中共中央、國務院出臺《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》， 堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥并用，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2021-2025年》也將“推動中醫(yī)護理發(fā)展”作為主要任務，要求積極開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用。中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術(shù)，它與中醫(yī)臟腑學說、經(jīng)絡學說、中醫(yī)體質(zhì)辨識理論等有著密切的聯(lián)系，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。CINV（化療所致的惡心嘔吐）是多數(shù)抗腫瘤藥物常見的不良反應，如不輔助止吐治療，其發(fā)生率高達70-80%，臨床主要通過5-羥色胺受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松抑制嘔吐，但仍有30%~50%的患者干預無效。此癥狀易造成代謝紊亂、營養(yǎng)失調(diào)及體重減輕，更是患者畏懼化療、生活質(zhì)量下降和依從性下降的重要原因之一。中醫(yī)認為CINV可歸類為“嘔吐”范疇，其基本病機為胃氣上逆，本病病位在胃，與肝脾相關(guān)，治療上當以降逆和胃為大法。穴位貼敷是一種安全、簡便、無創(chuàng)的中醫(yī)外治法，醫(yī)生選用具有“和胃降逆”效果的中藥、并配以生姜汁調(diào)制，根據(jù)相關(guān)臟腑、經(jīng)絡理論辨證穴位，經(jīng)表皮給藥，藥性循經(jīng)直達病所、刺激氣血運行，疏通經(jīng)絡，不僅能有效緩解化療所致的惡心嘔吐、食欲下降等問題，還能調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境，增加化療患者機體耐受力等；且藥物不經(jīng)過肝臟及消化道吸收，無肝臟代謝負擔，也避免了藥物對胃腸道的刺激。肺癌，是當前最為多見的肺部惡性腫瘤，而咳嗽是肺癌最早出現(xiàn)和最常見的癥狀。在肺癌早期，約有60%-80%的患者出現(xiàn)咳嗽癥狀。中醫(yī)認為，肺癌可歸屬于中醫(yī)學“咳嗽、胸痛、咯血”等范疇，肺、脾、腎三臟是咳嗽的主要病變所在。針灸治療咳嗽的理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《玉龍賦》中有“咳嗽風痰，太淵，列缺宜刺”，其中太淵為肺之原穴，是肺臟真氣所注之穴，同時在五行中屬土，既可調(diào)理肺氣，又有培土生金之意。列缺為肺經(jīng)絡穴，又是通于任脈的八脈交會穴，針刺列缺穴可宣肺散邪，寬胸利咽。肺俞為足太陽膀胱經(jīng)穴位，所以針刺肺俞穴可激發(fā)太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣，從而固護衛(wèi)氣。作為背俞穴，肺俞和脾俞是臟腑經(jīng)氣直接輸注于腰背部的經(jīng)穴，可直接治療其對應臟腑的病證。故通過針刺肺俞、脾俞，可以促進脾之運化，肺之宣肅，共達止咳之效。注意：敷貼期間皮膚狀況，飲食清淡，皮膚疾病、水腫者禁用除了穴位敷貼，還可以采用耳穴貼壓、艾灸、平衡火罐、經(jīng)穴推拿等療法來應對咳嗽、咳痰。據(jù)WHO統(tǒng)計，每天約有400萬腫瘤患者忍受疼痛的折磨，約50%~80%患者的疼痛沒有得到有效緩解。中醫(yī)學將腫瘤所致的疼痛稱為“癌瘤痛”，其病因主要包括六淫邪毒、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)與正氣虧虛，而氣滯血瘀、痰濕蘊結(jié)、癌毒內(nèi)蘊是癌痛的基本病機。 通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整機體紊亂的生理功能，從而達到防病治病的治療目的。艾灸具有溫經(jīng)散賽、疏通經(jīng)絡、活血祛瘀、扶陽固脫、溫中補虛的作用，對于癌痛患者療效顯著，且操作簡單，沒有針刺的痛感，臨床中較容易被患者接受。這是一種皮下淺刺法，通過刺激皮部，促進氣血運行，達到止痛效果。具有鎮(zhèn)痛范圍廣，操作簡單，安全可靠的特點，并且腕踝針進針及留針全過程均要求無痛，無針感，對機體屬非傷害性刺激，避免了患者進行傳統(tǒng)針刺的痛苦和恐懼，易被患者接受。腫瘤相關(guān)性失眠是腫瘤患者第二大常見癥狀，病程常遷延不愈，并且女性發(fā)病率為男性的2倍，主要臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡著易醒、醒后難以入睡或多夢、醒后疲乏等。失眠歸屬于中醫(yī)學的“不寐”，不寐的病因錯綜復雜，核心病機在于陰陽失調(diào)，可以采用中藥足浴+穴位按摩、艾灸、五音療法。睡眠足浴方：艾葉、當歸、桂枝、千姜各30g，可以理氣益血，補心安神，溫經(jīng)通絡。中國古醫(yī)籍中有“五音疾療”的記載，其指出五音與五臟、五志、五行是對應的,通過聆聽對應的音樂促進全身機體的內(nèi)收，利于入睡，緩解疲勞。取穴：主穴——百會和涌泉穴，配穴辨證而取，如心脾兩虛者加心俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）；氣陰兩虛者可選取關(guān)元、足三里（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）本質(zhì)是一種主觀感受，是惡性腫瘤最常見癥狀之一，是癌癥及癌癥治療相關(guān)最痛苦的癥狀，發(fā)生率高達50%~90%，已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者，CRF（癌因性疲乏）發(fā)生率超過75%。癌因性疲乏屬“虛勞”的范疇，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。在中醫(yī)上，可以使用推拿按摩、足浴、艾灸、耳穴貼壓、情志療法等方法治療。 便秘發(fā)生率為23%~92%，會降低癌癥患者舒適度和生活質(zhì)量，帶來心理壓力，且增加醫(yī)療費用。便秘的病因主要有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)?？梢圆捎枚▔憾?、穴位按摩、穴位貼敷等中醫(yī)療法。腫瘤患者腹瀉可能是由于腫瘤本身引起的，也有可能是放化療、靶向藥的副作用所致，發(fā)生率為20%~30%，其中以服用氟尿嘧啶類和伊立替康藥物的患者發(fā)生率最高，可達 80%。會增加住院費用，加重患者心理負擔，降低腫瘤的治療效果。《醫(yī)宗必讀》有說：“無濕不成瀉”，腫瘤患者腹瀉的基本病機變化為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉，病位在腸，主病之臟屬脾，同時與肝、腎密切相關(guān)?？梢圆捎枚▔憾埂⒅兴庂N敷、石榴皮蜜茶等療法。癌因性發(fā)熱一般是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與惡性腫瘤有關(guān)的非感染性發(fā)熱，熱型多為弛張熱或不規(guī)則熱，較頑固。本病病因病機比較復雜，且久病往往可由實轉(zhuǎn)虛，由輕轉(zhuǎn)重，故虛實兼夾之證較為多見。腫瘤患者發(fā)熱，說明體內(nèi)環(huán)境比較差，要改善發(fā)熱情況要從患者自身內(nèi)部做起。中醫(yī)在治療腫瘤方面是尤其注重這一點的。癌因性發(fā)熱臨床特征多樣，如陰虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱、濕郁發(fā)熱、熱毒熾盛等，需要因病施策，在此不展開細說。中醫(yī)稱抑郁癥為“郁證”，主因為情志失調(diào)、臟腑失調(diào)。腫瘤病人大多情緒焦躁、抑郁失眠、乏力氣短及進食不佳等情況，引入五音療法，開展有針對性的音樂干預及輔助治療，為患者舒緩心情，并起到一定平衡臟腑功能的功能。五音療法根據(jù)五行生克理論對人體進行調(diào)節(jié)，從漢到清一直運用于臨床實踐。近年來，隨著人們對傳統(tǒng)醫(yī)學的深入探尋，中醫(yī)音樂療法得到了國內(nèi)外學者的關(guān)注研究，逐漸形成理論和操作體系，并發(fā)展成為新的研究領(lǐng)域。宮調(diào)式—do 悠揚沉靜，醇厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實，可入脾，對應樂曲《春江花月夜》《月光奏鳴曲》《秋湖月夜》。商調(diào)式—Re 高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有金之特性，可入肺，對應樂曲《嘎達梅林》《悲愴》《寒江殘雪》。角調(diào)式—mi 朝氣蓬勃、生機盎然，具有木的特性，可入肝，對應樂曲《江南好》《江南竹絲樂》。徵調(diào)式—so 熱烈歡快、活潑輕松，具有火之特性，可入心，對應樂曲《步步高》《狂歡》《金色狂舞曲》。羽調(diào)式—la 凄切哀怨、蒼涼柔潤，具有水之特性，可入腎，對應樂曲《梁?！贰抖吃隆贰督铀?。癌癥化療藥物治療相關(guān)的口腔黏膜炎，是化療常見不良反應之一。高劑量化療或持續(xù)化療，口腔黏膜炎的發(fā)生率更高，屬中醫(yī)學的“口瘡”“口糜”發(fā)病機制“正虛邪盛”。中醫(yī)可從生活起居、運動保健以及飲食、情志護理等方面開展治療。總之，腫瘤患者應用中醫(yī)適宜技術(shù)可明顯減輕腫瘤癥狀，促進患者的身心狀態(tài)調(diào)整。采用中西醫(yī)結(jié)合的護理模式，能起到良好的標本兼治效果，進一步提升患者生存質(zhì)量。
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