蘇沈九寶湯原為《蘇沈良方·卷五》中的九寶散：“治積年肺氣，九寶散。大腹并皮、肉桂、甘草（炙）、干紫蘇、杏仁（去皮尖）、桑根白皮（各一兩）、麻黃（去根）、陳皮（炒）、干薄荷（各三兩），上搗為粗末，每服十錢匕，用水一大盞，童便半盞。烏梅二個，姜錢五片，同煎至一中盞，濾去滓，食后臨臥服。兩浙張大夫，病喘二十年。每至秋冬輒劇，不可坐臥，百方不瘥。后凡服此藥，須久乃效。”

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師蔣健是第六、七批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，岐黃學者，上海市名中醫(yī)。其閱讀《蘇沈良方》覓得此方后，20年來屢用屢驗，對蘇沈九寶湯頂禮膜拜之至，曾謂余曰：掌握了蘇沈九寶湯之運用，相當于掌握了呼吸科大半疾病的治療方法，并不過言。筆者有幸跟師學習，現(xiàn)將其應用蘇沈九寶湯治療哮喘的經驗分享如下。

王某，女，34歲，2022年10月27日初診。主訴：哮喘反復發(fā)作20余年，加重10個月。患者約從9～10歲時哮喘發(fā)作，經治療以后，較長一段時間病情穩(wěn)定，并無哮喘發(fā)作。但近3～4年來每年均有哮喘發(fā)作，今年起哮喘發(fā)作更為頻繁，誘因通常為換季、聞到煙味或空氣渾濁等，基本隔天發(fā)作1次?？淘\：哮喘持續(xù)發(fā)作狀態(tài)中，氣喘難以接續(xù)，氣短不足以吸，說話欠順暢，每天吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑1次，仍難以控制哮喘發(fā)作。舌淡紅，苔薄膩，脈細弦。經來腰痛，夾血塊。

辨證：哮證（風寒痰閉肺）。

治擬：宣肺祛寒，化痰止咳平喘。

方用蘇沈九寶湯加減：炙麻黃12g，杏仁12g，官桂12g，陳皮12g，大腹皮12g，桑白皮15g，烏梅12g，薄荷葉6g（后下），甘草20g，旱蓮草15g，當歸20g，地龍12g，白芍30g，延胡索30g，五靈脂12g。14劑，水煎服，日1劑。

11月10日二診：服藥1劑哮喘即止，翌日即無須布地奈德福莫特羅粉劑吸入，2周內未有哮喘發(fā)作，經期腰痛亦減輕。守上方去延胡索、五靈脂、旱蓮草，加土茯苓15g、白鮮皮12g、地膚子12g。14劑，水煎服，日1劑。

11月24日三診：服上藥2周期間內仍無哮喘發(fā)作，曾有2次因過度力量訓練致氣短，但因無哮喘發(fā)生，也未用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。守方鞏固。

12月23日隨訪：哮喘未再發(fā)作。

按 蘇沈九寶湯原主治每至秋冬輒劇之“積年肺氣”。宋代王碩《易簡方》載：“素有喘疾，遇寒暄不常之時發(fā)則連綿不已，夜不能睡，則服九寶湯?！泵鞔豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·喘證門》載：“蘇陳九寶湯，治老人小兒素有喘疾，遇寒暄不常，發(fā)則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得臥。桑白皮、陳皮、大腹皮、紫蘇、杏仁、薄荷、甘草、麻黃、官桂各八分，上水盞半，姜三片、烏梅一個，煎七分服?！贝颂幉嗣髟摲匠鲎浴兑缀喎健罚髦我蝻L寒引動之喘咳。蔣健認為，蘇沈九寶湯其實是寒溫并用立法，如經過適當寒熱藥物劑量的調整或適當加減配伍，可以適用于寒邪犯肺、寒熱錯雜等咳嗽、喘證、哮吼等多種病癥。

本案首診并無明顯熱象，故以蘇沈九寶湯為加減，處方中含麻黃湯宣肺平喘；大腹皮、陳皮理氣化痰為輔；桑白皮瀉肺平喘，并和辛涼薄荷反制藥物溫燥之性；加烏梅，與辛溫發(fā)散之藥一收一散，使得散不傷正，收不斂邪；加地龍以止痙平喘；養(yǎng)血活血，緩急止痛的當歸、白芍、旱蓮草和理氣活血止痛的延胡索、五靈脂，則皆為經來腰痛夾血塊所設。服藥1劑，哮喘即止，立竿見影。二診守方，去延胡索、五靈脂、旱蓮草，加抗過敏的土茯苓、白鮮皮、地膚子以鞏固療效。