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體格檢查:頸椎的活動度

 疼痛康復(fù)研究 2020-11-05

頸椎

共有七塊頸椎骨組成,除第一頸椎和第二頸椎外,其他頸椎之間都夾有一個椎間盤,加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤,頸椎共有6個椎間盤。除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外,其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似,均由椎體、椎弓、突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。

寰椎和樞椎

第一頸椎又叫寰椎,它沒有椎體和棘突 ,由前后弓和側(cè)塊組成。前弓較短,后弓較長,其后方有一結(jié)節(jié)而無棘突。

樞椎特點:第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似,但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突,此齒突可視為寰椎的椎體

連接方式

第一 ,椎間盤。即追殲纖維軟骨盤,是椎體之間的主要連接方式。

第二,頸椎的椎間關(guān)節(jié)。包括普通頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤

第三,頸椎的韌帶。在頸椎椎體及椎弓周圍有一系列韌帶對頸椎的固定及限制頸椎的運動有重要作用

頸椎間盤特點:第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié),無椎間盤。從第二頸椎至第一胸椎共有六個椎間盤。每個椎間盤由纖維盤、髓核和椎體的透明軟骨板所組成,纖維環(huán)前部厚,后部較薄,其上下纖維均由軟骨細(xì)胞與軟骨板相連,組成一個封閉的球樣體。不論外力從上下來,還是從左右來,它的體積均不變,壓力則平均地分配到各個方面。

活動

主要有:頸椎的旋轉(zhuǎn)、前屈、后伸和側(cè)屈。

1 在頸椎前屈時,椎管拉長,椎間孔變大,椎間盤的前份受到擠壓。

2 在頸椎后伸時,椎管縮短,椎間孔變小,椎間盤的后份受到擠壓。

頸椎側(cè)屈或者旋轉(zhuǎn)時,對側(cè)椎間孔變大,同側(cè)椎間孔變小。對于健康人,這些形態(tài)改變不會引起功能異?;蛱弁?;但是,對于有頸椎疾病的患者人,這些運動則可引起神經(jīng)卡壓及其相關(guān)的疼痛和功能異常。因而頸椎活動度的檢查顯得十分重要。

活動度評估

為了評估頸椎的活動度,可讓患者將脊柱處于直立位。

然后,請讓患者向前屈曲頸椎,如果觀察到運動受限,或者不能流暢、同步屈曲,則表明存在疼痛或脊柱節(jié)段性功能障礙。

接著,請患者將頸椎恢復(fù)至直立位,并接著向后伸展頸椎,如果觀察到運動受限或不能流暢、同步伸展,則可能表示存在疼痛或脊柱節(jié)段性功能障礙。

為了評估頸椎旋轉(zhuǎn)活動度,可請患者將脊椎處于直立位。然后盡量向左、向右旋轉(zhuǎn)頸椎,如果觀察到運動受限或不能流暢、同步旋轉(zhuǎn),則可提示存在疼痛或脊柱節(jié)段性功能障礙。

然后,請患者將頸椎恢復(fù)至直立位,接著盡量側(cè)屈頸椎。如果觀察到運動受限或不能流暢、同步側(cè)屈,則表明存在疼痛或脊柱節(jié)段性功能障礙。

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