妊娠黃體一般維持到11周，滋養(yǎng)細(xì)胞與顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的雌二醇（《補(bǔ)雌二醇能促胎心？》）、孕酮分別在孕7周、8周時(shí)各占一半，9周后母體對黃體產(chǎn)生的雌孕激素依賴性下降，胎盤與卵巢激素有序續(xù)接，這也是孕后雌激素補(bǔ)充一般不超過8周、孕激素補(bǔ)充一般不超過孕9周的依據(jù)。

孕激素作用要以雌激素作為基礎(chǔ)，保胎時(shí)準(zhǔn)確判斷胚胎質(zhì)量及發(fā)育的有序性是前提，確認(rèn)孕齡和胎齡是用藥和停藥的基礎(chǔ)。

黃體酮屬于天然孕酮，具有孕、雌、雄激素受體及糖皮質(zhì)激素受體，因而具有雌孕酮效應(yīng)及糖皮質(zhì)激素樣活性，體內(nèi)代謝產(chǎn)物30余種，具有嗜睡、頭暈、惡心、抑郁等副作用。

地屈孕酮為逆轉(zhuǎn)孕酮，僅孕激素受體及活性，具有抗雌激素與輕度抗雄激素作用，代謝產(chǎn)物單一，發(fā)揮較穩(wěn)定孕激素樣作用，血中檢測不到地屈孕酮含量，被視為“中性孕激素”，副作用主要反應(yīng)在乳房脹痛等方面。

在作用量效上，轉(zhuǎn)化內(nèi)膜時(shí)黃體酮總量約4200mg/C, 地屈孕酮為140-200mg/C，抑制排卵時(shí)黃體酮300mg/d,p.o，地屈孕酮為>30mg/d,p.o。

在催經(jīng)時(shí)，要根據(jù)具體情況合理選擇黃體酮和地屈孕酮。

黃體酮對雌、孕、雄激素和糖皮質(zhì)激素受體均有作用，在卵巢功能下降者使用較好，若合并代謝障礙、PCOS、高雄激素或雌激素效應(yīng)高時(shí)，則地屈孕酮更為適宜。

在孕早期保胎時(shí)，選擇黃體酮與地屈孕酮需要關(guān)注雌激素水平，以及結(jié)合孕前卵巢功能、基礎(chǔ)狀態(tài)、代謝以及孕后雌、孕、雄激素的協(xié)調(diào)性等因素綜合考慮。

一般來說，卵巢功能減退者孕后雌、孕激素均低的情況下，黃體酮制劑較為適宜；

而在如PCOS（多囊卵巢綜合征）、MS（代謝綜合征）、EMS（子宮內(nèi)膜異位癥）等基礎(chǔ)上的妊娠時(shí)，地屈孕酮會(huì)更恰當(dāng)，特殊情況下可權(quán)衡利弊聯(lián)合使用。但不能絕對化，需要醫(yī)生清晰地綜合分析和選擇。

此外，在9周后的先兆流產(chǎn)保胎治療中，地屈孕酮亦十分有效，安全性上也優(yōu)于間苯三酚，有明確的子宮痙攣者可選擇應(yīng)用，同時(shí)許多安胎中藥也具有強(qiáng)大的解痙和抗凝作用。