??經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論體系的重要內(nèi)容之一，研究經(jīng)絡(luò)，首先就要研究經(jīng)絡(luò)的循行路線，今天的這篇文章專門介紹十四經(jīng)的循行路線及經(jīng)脈在體腔內(nèi)外循行和氣血輸注部位的特定結(jié)構(gòu)，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》等典籍記載的經(jīng)絡(luò)循行路線所聯(lián)系的解剖部位及臨床總結(jié)為基礎(chǔ)，圖文并茂，便于記憶理解。趕緊看正文吧！

傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)循行路線分為體腔和體表兩部分，經(jīng)絡(luò)氣血輸注的部位是在體表循行路線上。在體腔，經(jīng)絡(luò)縫隙由胸腔、腹腔和臟腑表面的漿膜縫隙構(gòu)成，在體表肢體，則是由皮、肉、脈、筋、骨之間的筋膜間隙構(gòu)成。下面我們分析十四經(jīng)經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)時按照體腔內(nèi)路線和體表路線分別表述。

一、手太陰肺經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體內(nèi)循行路線：手太陰肺經(jīng)，起于脾胃中焦之間的腹膜間隙，向下聯(lián)絡(luò)大腸，返回向上循著胃的上口（賁門），向上穿過橫膈裂孔，聯(lián)屬肺與縱隔之間的胸膜腔隙。在與肺相連的呼吸道（氣管、支氣管）的胸膜腔隙橫行從腋下出于體表。

（2）體表循行縫隙：（上臂部）行于肱二頭肌橈側(cè)與肱肌、喙肱肌之間的肌肉縫隙處，行于手少陰、手厥陰之前，下行肘中；（前臂部）沿著橈骨下緣的肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間的縫隙至腕后寸口；（手掌部）沿著大魚際與第一掌骨之間的縫隙到大指橈側(cè)指甲角。其支脈：從腕后分出，沿拇、食指之間的縫隙到食指橈側(cè)指甲角。（圖1）

圖1 手太陰經(jīng)體表循行解剖

二、手陽明大腸經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。

其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出夾口，交人中。左之右，右之左，上夾鼻孔。

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2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體表循行縫隙：手陽明大腸經(jīng)，（手掌部）起于食指橈側(cè)指甲角，循食指橈側(cè)第一、二掌骨之間，向上到拇長伸肌腱和拇短伸肌腱之間的間隙；（前臂部）循橈骨橈側(cè)緣肱橈肌與橈側(cè)腕長、短伸肌之間的縫隙，進(jìn)入肱骨外上髁橈側(cè)的間隙；（上臂部）肱肌、喙肱肌與肱三頭肌外側(cè)頭之間的縫隙，上行到肩部三角肌肌束與中部肌束之間的間隙，與頸椎部位的大椎穴交會后，向前下入鎖骨上窩，進(jìn)入體腔循行。（圖2）

圖2 手陽明經(jīng)體表循行解剖

（2）體內(nèi)循行路線：聯(lián)絡(luò)肺部胸膜間隙，穿過膈肌的裂隙，向下聯(lián)屬大腸部位的腹膜間隙。

（3）支脈體表循行縫隙：（頭頸部）從鎖骨上窩處分出，向上行于頰肌的縫隙間，進(jìn)入下牙齦與牙床縫隙間。沿口唇內(nèi)繞口一圈，左右交叉于人中穴處，止于鼻唇溝處的迎香穴。

三、足陽明胃經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

胃足陽明之脈，起于鼻，交中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出夾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。

其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。

其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下夾臍，入氣街中。

其支者：起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合。以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。

其支者：下膝三寸而別，下入中指外間。

其支者：別跗上，入大指間，出其端。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）頭面部體表循行縫隙：足陽明胃經(jīng)，起于鼻旁，向上在鼻根部交于足太陽經(jīng)，向下沿著鼻唇溝外側(cè)，進(jìn)入上牙齦與牙床縫隙間。沿口唇內(nèi)繞口一圈，在唇下交會于承漿穴之后向兩側(cè)沿著下頜骨下緣至咬肌前緣的縫隙處，過咬肌高點沿著咬肌后緣向上，從下頜關(guān)節(jié)間隙向上穿過顴弓行于顳肌后緣縫隙，至顳肌上緣與帽狀腱膜縫隙處。

（2）頭面部分支體表循行縫隙：從咬肌前緣大迎穴向下沿咽喉兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣縫隙，橫入鎖骨上窩進(jìn)入體腔內(nèi)循行。

（3）體內(nèi)循行路線：進(jìn)入缺盆后，沿食管兩側(cè)的胸膜腔間隙，向下穿膈肌裂孔進(jìn)入腹腔聯(lián)屬胃部的腹膜間隙，聯(lián)絡(luò)脾（包括胰）部位的腹膜間隙。腹腔內(nèi)支脈，從胃下口分出，向下沿腹膜間隙至腹股溝處的肌肉間隙。

（4）軀干部體表循行縫隙：從鎖骨上窩在胸大肌與鎖骨下肌之間向下沿胸大肌與肋間肌之間的縫隙循行（乳頭直下，正中線旁開4寸），繼續(xù)向下行于腹直肌鞘與腹橫肌筋膜之間的間隙（臍旁2寸），在腹股溝處肌肉間隙與體腔內(nèi)行經(jīng)脈相合，行于下肢體表。

（5）下肢體表循行縫隙：（大腿部）行于股直肌與股外側(cè)肌之間的間隙至髕韌帶外側(cè)與膝外側(cè)韌帶的間隙處；（小腿部）行于脛骨前肌與趾長伸肌之間至踝部；（足部）沿第二、三跖骨之間，于骨間肌的縫隙中行至第二腳趾外側(cè)指甲角。（圖3、圖4）

圖3 足陽明經(jīng)體表循行解剖1

圖4 足陽明經(jīng)體表循行解剖2

（6）下肢支脈體表循行縫隙：①從膝下3寸分出，沿趾長伸肌外側(cè)下行至第三腳趾外側(cè)；②從腳背分出沿第一、二跖骨之間，到大趾外側(cè)指甲角。

四、足太陰脾經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，夾咽，連舌本，散舌下。

其支者：復(fù)從胃，別上膈，注心中（脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅）。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體表循行縫隙：（足部）足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)指甲角，過第一跖趾關(guān)節(jié)處，沿第一跖骨與足底內(nèi)側(cè)肌群的縫隙處，至內(nèi)踝前下與足舟骨的縫隙。（小腿部）向上行于脛骨后肌與趾長屈肌之間的縫隙至膝關(guān)節(jié)髕韌帶與外側(cè)副韌帶之間。（大腿部）上行于股直肌與股內(nèi)側(cè)肌之間的縫隙，行至腹股溝處進(jìn)入體腔循行。（圖5）

圖5 足太陰經(jīng)體表循行解剖

（2）體腔循行路線：從腹股溝處進(jìn)入體腔后，聯(lián)屬脾部（包括胰）的腹膜間隙，聯(lián)絡(luò)胃部位的腹膜間隙。向上穿過膈肌食管裂孔沿食管周圍的胸膜間隙向上到達(dá)舌根部，布散舌下的黏膜間隙。

（3）腹腔內(nèi)支脈循行路線：從胃部經(jīng)脈分出，向上穿過膈肌主動脈裂孔，隨主動脈根部胸膜進(jìn)入心包。

（4）胸腹部體表循行縫隙：循行于腹部腹內(nèi)外斜肌和腹橫肌之間（前正中線旁開4寸）和胸部前鋸肌與肋間肌之間的縫隙（前正中線旁開6寸），至第二肋間隙周榮穴后折向腋下，絡(luò)于大包穴（脾之大絡(luò)，出淵腋下3寸，布胸脅）。

五、手少陰心經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸。

其支者：從心系，上夾咽，系目系。

其直者：復(fù)從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體內(nèi)循行路線：手少陰心經(jīng)，起于心內(nèi)膜下間隙處，聯(lián)屬心部的包膜，向下穿膈肌裂孔，聯(lián)絡(luò)小腸周圍的腹膜間隙。體腔內(nèi)支脈：從心臟相連的大血管向上沿食管兩側(cè)的胸膜縫隙向上一直進(jìn)入顱腔，連接眼球后部的血管神經(jīng)間隙。體腔內(nèi)直行主干：從心臟相連的大血管間隙折返至肺部胸膜間隙，沿腋下橫行出于體表。

（2）體表循行縫隙：（上臂部）從腋窩深處胸大肌與肱二頭肌短頭之間的間隙，向下沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣與肱肌之間的縫隙下行肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)；（前臂部）沿尺側(cè)腕屈肌與掌長肌、指淺屈肌之間的縫隙至腕部豌豆骨內(nèi)側(cè)；（手部）沿掌內(nèi)第五掌骨橈側(cè)與小魚際肌橈側(cè)縫隙至小指橈側(cè)指甲角。（圖6）

圖6 手少陰經(jīng)體表循行解剖

六、手太陽小腸經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽下膈，抵胃，屬小腸。

其支者：從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中。

其支者：別頰上，抵鼻，至目內(nèi)眥（斜絡(luò)于顴）。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體表循行縫隙：（手部）手太陽小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)指甲角，沿第五指骨尺側(cè)緣與小魚際肌內(nèi)側(cè)緣之間的縫隙至腕部三角骨；（前臂部）沿尺骨與尺側(cè)腕伸肌之間的縫隙（注：有學(xué)者認(rèn)為是尺側(cè)腕屈肌與尺側(cè)腕伸肌之間的縫隙）上行至尺骨上端繞行至尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)側(cè)髁之間。（圖7，手太陽經(jīng)路線解剖示意圖，為了顯露尺骨，而刪除了尺側(cè)腕屈?。?br>

圖7 手太陽經(jīng)體表循行解剖

（2）體內(nèi)循行路線：從鎖骨上窩進(jìn)入胸腔后，聯(lián)絡(luò)心周圍的胸膜間隙，沿著食管兩側(cè)的胸膜間隙向下穿膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔，到達(dá)胃部腹膜間隙，下行至小腸周圍腹膜間隙。

（3）體表支脈循行縫隙：①從鎖骨上窩沿胸鎖乳突肌后緣上面頰部咬肌前緣，至眼外角，反折進(jìn)入耳中；②從面頰部支脈分出上行至眼眶下面肌縫隙處，到達(dá)鼻根部向上至眼內(nèi)角（斜行細(xì)絡(luò)到達(dá)顴弓上下間隙）。

七、足太陽膀胱經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額，交巔。

其支者：從巔至耳上角。

其直者：從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩髆內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。

其支者：從腰中，下夾脊，貫臀，入腘中。

其支者：從髆內(nèi)左右別下貫胛，夾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外后廉下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）頭面部體表循行縫隙：足太陽膀胱經(jīng)，起于內(nèi)眼角，沿額肌內(nèi)側(cè)緣上額，與督脈交于頭頂部。頭部分支：從頭頂向兩側(cè)行至耳郭上方。

（2）軀干部體表循行縫隙（第一側(cè)線）：從頭頂部進(jìn)入顱腔聯(lián)絡(luò)腦，返回后項部，沿斜方肌外側(cè)邊緣和豎脊肌第二列最長肌與髂肋肌之間的間隙到達(dá)腰部，沿此縫隙進(jìn)入體腔內(nèi)。

（3）體內(nèi)循行路線：從腰肌縫隙進(jìn)入腹腔后沿腹膜腔間隙到達(dá)并聯(lián)絡(luò)腎，向前至膀胱處的腹膜間隙聯(lián)屬膀胱。

（4）腰部支脈體表循行縫隙：從豎脊肌最長肌與髂肋肌之間的間隙向下沿脊柱兩側(cè)的肌肉縫隙貫臀部，向下行于大腿后側(cè)正中股二頭肌與半膜肌、半腱肌之間的縫隙到達(dá)腘窩正中。

（5）肩頸部支脈體表循行縫隙（第二側(cè)線）：（軀干部）從肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向下，沿著髂肋肌外緣與后鋸肌之間的縫隙向下至腰部，沿臀大肌與臀中肌、臀小肌之間的縫隙下行，與少陽經(jīng)交會；（大腿部）沿股二頭肌外側(cè)緣與髂脛束之間的縫隙下行至腘窩外側(cè)緣，與第一側(cè)線合于委中穴；（小腿部）委中至承山段行于腓腸肌兩肌腹之間，飛揚至昆侖段行于腓腸肌外側(cè)肌腹前緣與比目魚肌之間的縫隙，而后行于跟腱與腓骨長短肌肌腱之間；（足部）沿跟骨下緣，行于第五跖骨粗隆下與足外側(cè)肌之間至第五腳趾外側(cè)指甲角。（圖8、圖9）

圖8 足太陽經(jīng)體表循行解剖1

圖9 足太陽經(jīng)體表循行解剖2

八、足少陰腎經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。

其直者：從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本。

其支者：從肺出，絡(luò)心，注胸中。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體表循行縫隙：（足部）足少陰腎經(jīng)起于小趾下方，斜著行至足心凹陷處，向斜上方沿足舟骨下方向上行于內(nèi)踝與跟腱之間；（小腿部）沿著比目魚肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)肌腹前緣之間的縫隙，行于腘窩半膜肌與半腱肌肌腱之間；（大腿部）行于半膜肌與半腱肌之間的縫隙，上行沿尾骨前緣進(jìn)入體內(nèi)循行。（圖10）

圖10 足少陰經(jīng)體表循行解剖

（2）體內(nèi)循行路線：沿脊椎前緣入體腔，到達(dá)腎部腹膜間隙，向前聯(lián)絡(luò)膀胱處腹膜間隙。直行的主干：從腎部分出向上穿過肝的分頁間隙并穿膈肌裂孔，上行于肺部的胸膜間隙，沿喉嚨兩側(cè)，上行于舌根兩側(cè)的黏膜間隙。體內(nèi)支脈：從肺部分出，到達(dá)心部的漿膜間隙，進(jìn)入胸膜腔間隙。

九、手厥陰心包經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。

其支者：循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。

其支者：別掌中，循小指次指出其端。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體內(nèi)循行路線：手厥陰心包經(jīng)起于胸膜腔間隙，聯(lián)屬心包膜，向下穿膈肌裂孔，分別到達(dá)胸腹腔各部位漿膜間隙聯(lián)絡(luò)上中下三焦。體腔內(nèi)支脈：從胸腔橫行沿胸脅縫隙出于體表循行。

（2）體表循行縫隙：（上臂部）上行腋窩，沿著肱二頭肌兩個肌腹之間的縫隙下行于手太陰、少陰之間，進(jìn)入肘關(guān)節(jié)肱二頭肌腱尺側(cè)凹陷；（前臂部）行于掌長肌和橈側(cè)腕屈肌之間的縫隙；（手部）行于大小魚際肌群之間的縫隙，沿第二、三掌骨之間上行至中指末端。體表支脈：從掌心處分出沿第四、五指骨之間至無名指尺側(cè)指甲角。（圖11）

圖11 手厥陰經(jīng)體表循行解剖

十、手少陽三焦經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。

其支者：從膻中，上出缺盆，上項，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至。

其支者：從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體表循行縫隙：（手部）手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)指甲角，向上沿第四、五掌骨之間，行至腕部指伸肌與小指伸肌之間；（前臂部）沿尺骨和橈骨之間行于指伸肌與尺側(cè)腕伸肌之間的縫隙，上行至肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴與肱骨外上髁之間的骨溝處；（上臂部）行于肱三頭肌外側(cè)頭與長頭之間的縫隙上肩關(guān)節(jié)，與頸椎大椎穴處交會后行于鎖骨上窩進(jìn)入體內(nèi)循行。（圖12）

圖12 手少陽經(jīng)體表循行解剖

（2）體內(nèi)循行路線：進(jìn)入胸腔，散布于心包周圍的胸膜間隙并聯(lián)絡(luò)心包，向下穿膈肌裂孔，分別到達(dá)胸腹腔各部位漿膜間隙，聯(lián)屬上中下三焦。體內(nèi)支脈：從心包周圍胸膜間隙，向上出鎖骨上窩，行于頭頸部體表部位。

（3）頭項部體表循行縫隙：從鎖骨上窩向上行于胸鎖乳突肌后緣，至耳后部行于下頜角與胸鎖乳突肌之間的縫隙，沿顳骨乳突前方與耳后肌之間的間隙繞行至耳尖上方顳骨部骨縫處，向下經(jīng)耳前至面頰，最后到達(dá)眼眶下方顴弓下緣。耳部支脈：從耳后分出，向前進(jìn)入耳中，從耳前穿出行于下頜關(guān)節(jié)間隙及頰肌間隙，至眼外角。

十一、足少陽膽經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆。

其支者：從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。

其支者：別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。

其直者：從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。

其支者：別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)，出其端，還貫爪甲，出三毛。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）頭項部體表循行縫隙：足少陽膽經(jīng)起于眼外角，沿額肌與顳肌之間縫隙上行于足陽明頭維穴處，向下行顳肌后緣縫隙之間至耳上折行耳后乳突肌后緣，行胸鎖乳突肌與斜方肌之間的間隙，至肩部，交會頸椎大椎穴之后，向前入鎖骨上窩。耳部支脈：從耳后分出，向前進(jìn)入耳中，從耳前穿出，至眼外角后方。面部支脈：從外眼角分出，向下穿顴弓沿咬肌前緣至大迎穴處，與手少陽相合上至眼眶下方，向下經(jīng)咬肌高處下行于頸部手少陽路徑與主干線合于鎖骨上窩，進(jìn)入體內(nèi)循行。

（2）體內(nèi)循行路線：進(jìn)入胸腔，沿胸膜腔間隙穿過膈肌裂孔到達(dá)肝膽周圍的腹膜間隙，聯(lián)絡(luò)肝，聯(lián)屬膽，然后沿著腹壁腹膜間隙出于腹股溝處的縫隙，環(huán)繞外生殖器，橫行到達(dá)闊筋膜張肌及股外側(cè)肌之間。

（3）軀干部體表循行路線：從鎖骨上窩斜下抵腋下，沿胸大肌外側(cè)到達(dá)肋弓下緣，然后在三層腹肌之間的肌肉間隙中穿行，到達(dá)大腿外側(cè)與體內(nèi)線路相合。

（4）下肢部體表循行縫隙：（大腿部）行于股外側(cè)肌與髂脛束之間的縫隙，至膝關(guān)節(jié)外側(cè)。（小腿部）行于腓骨長短肌與趾長伸肌之間的縫隙，到達(dá)踝關(guān)節(jié)前下凹陷處。（足部）第四、五跖骨之間的縫隙，至第四趾外側(cè)指甲角。足部支脈：從腳背部分出，沿第一、二跖骨之間到大趾外甲角，從指甲根部繞行，出于足趾背短毛處。（圖13、圖14）

圖13 足少陽經(jīng)體表循行解剖1

圖14 足少陽經(jīng)體表循行解剖2

十二、足厥陰肝經(jīng)

1.《靈樞·經(jīng)脈》原文

肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹，夾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔。

其支者：從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。

其支者：復(fù)從肝別貫膈，上注肺。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

（1）體表循行縫隙：（足部）足厥陰肝經(jīng)起于足大趾短毛處，向上行于第一、二跖骨之間，上行于內(nèi)側(cè)楔骨與中間楔骨之間的縫隙，至踝部足舟骨結(jié)節(jié)與脛骨前肌肌腱之間；（小腿部）于內(nèi)踝上3寸左右斜上脛骨后，行于趾長屈肌與比目魚肌之間的縫隙，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半膜肌腱前緣；（大腿部）行于股內(nèi)側(cè)肌與內(nèi)收肌之間的縫隙至陰毛處，環(huán)繞外生殖器；從腹股溝縫隙處進(jìn)入體內(nèi)循行。（圖15、圖16）

圖15 足厥陰經(jīng)體表循行解剖1

圖16 足厥陰經(jīng)體表循行解剖2

（2）體內(nèi)循行路線：沿腹壁腹膜壁層間隙，沿著胃部兩側(cè)腹膜間隙到達(dá)肝膽處的腹膜間隙，聯(lián)屬肝，聯(lián)絡(luò)膽，向上穿膈肌裂孔分布脅肋處胸膜壁層間隙，然后循咽喉兩側(cè)胸膜間隙上行至喉、鼻咽后壁黏膜間隙進(jìn)入顱腔，聯(lián)系與眼球相聯(lián)系的視神經(jīng)，沿上眼眶出于額骨上行與督脈會于顛頂部。眼部支脈：從視神經(jīng)處分出，沿下眼眶縫隙進(jìn)入面頰內(nèi)，沿口唇內(nèi)側(cè)環(huán)形。體腔內(nèi)支脈：從肝部分出，向上穿膈肌裂孔，沿與肺相聯(lián)系的胸膜進(jìn)入肺臟。

十三、任脈

1.原文

《素問·骨空論》曰：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面入目。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

任脈與督脈的循行路線，與十二經(jīng)相比較，沒有確切的體腔內(nèi)外循行路徑，循行經(jīng)過的組織結(jié)構(gòu)之間的縫隙也不像十二經(jīng)那樣清晰。由于其經(jīng)脈循行過程中與眾多經(jīng)脈在皮脈肉筋骨各個層次多有交會，其深層次的結(jié)構(gòu)還需更深入的研究來確定。

任脈循行的基本結(jié)構(gòu)如下：起于小腹內(nèi)，從小腹軟組織縫隙處向下行于會陰部位，再向上行于陰毛、小腹、上腹部正中的腹白線（為腹部腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫肌肌腱交織而成的結(jié)構(gòu)）與壁腹膜的縫隙內(nèi)，向上至胸部皮下筋膜與胸骨骨膜的縫隙中，至咽喉與皮下筋膜之間，上行環(huán)繞口唇與牙床之間的縫隙，繼續(xù)上行沿面頰皮下筋膜的縫隙至目下。

十四、督脈

1.原文

（1）《素問·骨空論》曰：督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入廷孔，其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀至少陰，與巨陽中絡(luò)者合。合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。

（2）《難經(jīng)·二十八難》曰：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入于腦。

（3）《靈樞·經(jīng)脈》曰：督脈之別，名曰長強，夾膂上項，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，夾脊之有過者，取之所別也。

2.經(jīng)脈循行結(jié)構(gòu)定位

督脈循行路徑經(jīng)過頭、項、背腰部，且有特定路徑聯(lián)系腦、心、腎等臟器，其循行結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對臨床具有重要指導(dǎo)意義。其循行基本結(jié)構(gòu)如下。

督脈起于小腹內(nèi)，向下出會陰，向后向上在腰背部沿脊柱的各層組織結(jié)構(gòu)縫隙上行（斜方肌、菱形肌、豎脊肌及深層肌肉之間的縫隙）；經(jīng)項部項韌帶、斜方肌、頭夾肌之間的縫隙上行頭部；沿頭部帽狀腱膜、兩側(cè)頭半棘肌及頂骨之間的縫隙進(jìn)入顱腔，聯(lián)絡(luò)腦；再沿頭部正中線，上至顛頂；沿頭部帽狀腱膜及兩側(cè)額肌的縫隙之間，下行鼻柱至鼻尖；過人中溝，至上齒正中的齒齦縫隙之間。

督脈的分支：第一支，與沖、任二脈同起于胞中，出于會陰部，在尾骨端與足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的脈氣會合，貫脊，屬腎。第二支，從小腹直上貫?zāi)?，向上貫心，至咽喉與沖、任二脈相會合，到下頜部，環(huán)繞口唇，至兩目下中央。第三支，與足太陽膀胱經(jīng)同起于眼內(nèi)角，上行至前額，于顛頂交會，進(jìn)入顱腔聯(lián)絡(luò)于腦，再出顱腔下項，沿肩胛骨內(nèi)脊柱兩旁膀胱經(jīng)路線到達(dá)腰部，進(jìn)入脊柱兩側(cè)的肌肉縫隙，與腎臟相聯(lián)絡(luò)。

四肢體表部位經(jīng)絡(luò)縫隙及內(nèi)部重要結(jié)構(gòu)的整理對照見表1至表4，

以便在經(jīng)絡(luò)切循時進(jìn)行對比參照。

表1 手三陰經(jīng)的縫隙結(jié)構(gòu)

表2 手三陽經(jīng)的縫隙結(jié)構(gòu)

表3 足三陰經(jīng)的縫隙結(jié)構(gòu)

表4 足三陽經(jīng)的縫隙結(jié)構(gòu)

版權(quán)聲明：本文選自《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概論》????