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醫(yī)案 | 口腔潰瘍反復1年

 知行中航中醫(yī) 2024-06-05 發(fā)布于云南

作為中醫(yī)更能體會人體生理變化意味著什么。日積月累之后,把中醫(yī)這個龐大系統(tǒng)讀得越來越薄的時候也就達到扁鵲視垣后之物的那種本領。所以“上池之水”并不是一種實質的神物,而是一種意識形態(tài)的比喻;也是“心外無物”的一種表達,但是需要注意,中醫(yī)在理論上、運用上可以“心外無物”,治療病人則回歸在一個實實在在的人身上去思考。矛盾嗎?一點也不。

患者反復口腔潰瘍1年余,自訴外面各種方式試盡,中藥花費超過兩千塊。說到這里,我常常想有人可以把幾劑中藥賣到成百上千,而我們自詡有繼承于中醫(yī)之人卻不敢大膽用藥。說的不好聽一些,這種不敢的心理像是等著誰來可憐?病人嗎?還是社會認識?收其這唯諾之狀態(tài)吧,只要看準了,大膽去用。

這個病人口說中藥花費兩千多塊的潛臺詞是我已經(jīng)不太相信中醫(yī)了,你就不要再尷尬地給我推薦中醫(yī)啦。有意思,峰回路轉,其癥狀有:口腔、舌下散在分布多個白色潰瘍點,長期燒心,口臭,口苦,舌苔薄黃,脈滑小弦。到這里我想其病變部位在胃脘部是明確的,而不在口腔??谇粷冎皇俏覆坎∽兊南闰?。于是建議患者去做胃鏡檢查,患者也挺差異的,我口腔潰瘍怎么會是胃的問題呢?怎么回答呢,自信一點。我說根據(jù)我多年臨床經(jīng)驗,我見過很多口腔潰瘍的人是因為胃出問題才導致的;你花了很多錢用了很多方式?jīng)]有治療好,這也說明關注口腔去治療沒有治在點上,根本病因不在口腔?;颊呷粲兴迹腿プ隽宋哥R,回報提示:慢性胃炎伴糜爛,十二指腸球部炎?;颊呖粗@個結果挺滿意的說:你說的這個檢查是對的,那怎么辦呢?我說吃中藥吧,再配合口服“康復新”效果不錯的。于是處方如下:

(這是二診處方,因為用了人參,兩劑藥略貴,為什么不用黨參呢,口干用人參好,脾胃虛用黨參好。)

剛好一周來復診,其說效果挺好的,整個口腔除了舌面下一個大的潰瘍沒有愈合外,其余潰瘍均已經(jīng)愈合且無新發(fā)。我想是“康復新”的功效吧,患者否認了,自訴回去就沒用“康復新”,中藥確實效果好,想著再開兩劑,其余癥狀好轉,唯有口苦明顯,于是加了茵陳。二診服完藥物三診時口腔已經(jīng)不見潰瘍,可以停藥,但患者感覺還有,我拿著手電筒、棉簽仔仔細細找了整個口腔確實沒有潰瘍??赡苁侵暗母杏X太深了吧,口苦也減半,于是守二診原方再服兩劑而后安。囑其香辣燥火、甜食少吃,改變一下原有飲食習慣及結構。

我看中醫(yī)的感覺就是,開始一發(fā)現(xiàn)一新的感受便迫不及待記錄,越到后來越覺得平常無奇怪。中醫(yī)水平提高與否,正如感受自己身體一樣,是進步了還是后退了很明顯。我們的人體都有自己的特點,能夠處理多少食物,承受多少重量都是有限度的,該案中的病人之所以出現(xiàn)口腔潰瘍便是他的飲食習慣等超出了他身體的處理能力,“量滿則為害”。我之前就有說過我有尿酸高,我能感受其狀態(tài),比如我的尿酸表現(xiàn)出癥狀與體重有關,比如體重在70kg是個坎,那么吃的東西嘌呤高一些就表現(xiàn)出手足發(fā)熱;如果我體重在65kg,那么可以美美地吃一頓肉也不會手足發(fā)熱。這就是感受我身體對于處理進食的能力。如果我連續(xù)三四天胡吃海喝還不運動,胃腸積食積熱,那也會出現(xiàn)口腔潰瘍。胃腸以降為順,胃腸中不管是有形的食物,還是無形的能量,都應以降為順,降不下去就往上沖,輕則食管反流、口腔潰瘍,重則頭暈、脫發(fā)。

五臟六腑皆有其狀態(tài),陰平陽秘乃治,失其所則為邪為害。我觀中醫(yī),有此之言,實非我之言,但求不懈,以求有獲。

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