陶御風(fēng)先生結(jié)合古籍、歷代醫(yī)家經(jīng)驗以及自己的臨床體會寫就的“白術(shù)”臨床論治備參17條,值得學(xué)習(xí)與收藏。 白術(shù),乃扶植脾胃,散濕除痹,消食除痞之要藥。 脾虛不健,術(shù)能補之;胃虛不納,術(shù)能助之。 勞力內(nèi)傷,四肢困倦,飲食不納,此中氣不足之證;痼冷虛寒,泄瀉下利,滑脫不禁,此脾陽乘陷之證; 久瘧經(jīng)年不愈,或久痢累月不除,此胃虛失治,脾虛下脫之證;痰涎嘔吐,眩暈昏癇,或腹?jié)M肢腫,面色萎黃,此胃虛不運,脾虛蘊濕之證。 以上諸疾,用白術(shù)總能治之。 風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸,不得盡謂脾病,而以術(shù)為主劑者,則以濕為脾所主,濕能為患,固屬脾氣不治,一也; 脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹與痙,病在肌肉內(nèi),死肌及疸,病在肌肉外,旁病則當取中,二也; 筋骨皮毛,均非駐濕之所,惟肌肉間可駐濕,三也。 知此,則凡風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸之系乎風(fēng)寒濕者,皆術(shù)主之矣。 白術(shù)最利腰臍,腰痛乃水濕之氣侵入腎宮,故用補劑,轉(zhuǎn)足以助其邪氣之盛,不若止用白術(shù)一味,無拘無束,有利腰臍之為得。 夫二者之氣原通于命門,臍之氣通,而腰之氣亦利,腰臍之氣既利,而腎中之濕氣何能久留?自然濕去而痛亦止。 仲景方中白術(shù)主利水,能治小便自利、不利,兼治身煩疼、痰飲、失精、眩冒、下利、喜唾。 凡小便不利而兼見上述見癥者,用白術(shù)而小便通,諸證乃治。 心氣不寧,稍作勞則動悸,證雖現(xiàn)于心,而其本在脾,脾虛則子盜母氣故也,可用炒白術(shù)常服之,有驗。 凡欲補脾,則用白術(shù);凡欲運脾,則用蒼術(shù);欲補運相兼,則相兼而用;如補多運少,則白術(shù)多而蒼術(shù)少;運多補少,則蒼術(shù)多而白術(shù)少。 白術(shù)止虛瀉,同白芍、肉豆蔻;治滑瀉,同茯苓、山藥、參、糯米;治久瀉,同半夏、丁香,姜汁糊丸服;治暑濕瀉,同車前子。 白術(shù)與涼潤藥同用,又善補肺;與升散藥同用,又善調(diào)肝;與鎮(zhèn)安藥同用,又善養(yǎng)心;與滋陰藥同用,又善補腎。 為其具土德之全,為后天資生之要藥,故能于金、木、水、火四臟皆能有所補益也。 兼芩、連而瀉胃火;兼橘、半而醒脾土;兼蒼、樸可以燥濕和脾;兼天、麥亦能養(yǎng)肺生金; 兼杜仲、木瓜,治老人之腳弱;兼麥芽、枳、樸,治童幼之疳癥;黃芩共之,能安胎調(diào)氣;枳實共之,能消痞除膨;君參、苓、藿、半,定胃寒之虛嘔;君歸、芎、芍、地,養(yǎng)血弱而調(diào)經(jīng)。 白術(shù)與干姜同用,去脾家寒濕;黃連同用,去脾家熱濕;得麻黃,并可行表里之濕。 白術(shù)有助于發(fā)汗祛邪。邪居腠理間,必用汗藥以泄之,若以白術(shù)為君,配合小劑量疏表和中藥,如荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉之類,收效甚捷。 蓋白術(shù)健脾,人之脾胃健,而后皮毛、腠理始得開闔自如。一說凡發(fā)散藥內(nèi),不得用白術(shù),白術(shù)性滯入脾,反能令邪氣滯而不散。 白術(shù)多服久服,亦有壅滯之弊,有雞內(nèi)金之善消瘀積者以佐之,則補益與宣通并用。 枳殼為行氣藥,白術(shù)為益氣藥,靈活運用兩藥于胃癌的治療配方中,獲得良好的效果。 若脾虛氣弱,則健脾益氣,重白術(shù)(15~24克)而輕枳殼(6克),使氣旺而不壅滯;若脾胃氣滯,則寬中理氣,重枳殼(15~24克)而輕白術(shù)(6克),使氣暢而不耗氣; 若濕濁中阻,祛濕運脾,枳殼、白術(shù)并重(各用15~24克),使?jié)窕薪?;若胃津不足,益胃生津,枳殼、白術(shù)皆輕(各用6克),使納開而食化。 治便秘可重用生白術(shù)為主,少則30~60克,多則120~150克,便干結(jié)者加生地滋之,時或少佐升麻,乃升清降濁之意。 若遇便難下而不干結(jié),甚或稀軟者,其苔多呈黑灰而質(zhì)滑,脈亦多細弱,則屬陰結(jié)脾約,又當選增肉桂、附子、厚樸、干姜等溫化之藥一二味,不必通便而便自爽。 治療慢性肝炎,常以白術(shù)配紅棗。 兩藥配伍能健脾養(yǎng)血護肝,增加清蛋白,糾正清蛋白與球蛋白比例倒置等。 對脾虛明顯者,白術(shù)可重用,枸杞、黃精、蠶蛹等可隨證選配。 重用白術(shù)治療慢性遷延性肝炎(15~30克)、肝硬化腹水(30~60克)和原發(fā)性肝癌(60~100克)有較好的療效,尤其在改善肝功能和消退腹水方面,功效顯著。 重用白術(shù)為主藥治肝病是補而不滯,滋而不膩,化濕不傷陰,生津不礙濕,有益無弊。 藥理研究證實,白術(shù)具有增加清蛋白、糾正清球蛋白比例失調(diào)及有顯著而持久的利尿作用,能促進鈉的排出,堪為治療肝硬化腹水的要藥。 舌苔黏膩為濕盛,宜生用;舌紅苔少為陰虛,宜炙用;舌淡苔薄邊有齒痕者為脾虛,宜炒用。 《傅青主女科》所載100余首方劑中,應(yīng)用白術(shù)達60多首,使用頻率之高,占全書所載藥物之冠,且用量較重,又常強調(diào)土炒,土炒后同氣相求,更增加入脾補土之力。 婦人體稟陰性,以血為用,經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆賴其血,又數(shù)傷其血,若脾胃失健,生化無源,則陰血益虧,常見經(jīng)少經(jīng)閉,脾氣不足,失于統(tǒng)攝,則血行無常,易致崩中漏下,中氣虛陷則升舉無力,濕注于下則為帶病,胞宮垂于下則為陰挺。 其他諸如經(jīng)行泄瀉、妊娠惡阻、胎萎不長、子腫子滿、產(chǎn)后缺乳等病,莫不與脾胃虛弱有關(guān)。 |
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