醫(yī)療的核心是安全有效，用藥安全關(guān)系到患者的生命健康，是絲毫疏忽不得的。但是有很多疾病的治療，卻又避不開有毒藥物。

善用治病，濫用致命。醫(yī)生用有毒中藥，一定要熟悉藥物的毒性，以及一些藥物配伍使用時，會對人體產(chǎn)生的危害，并且應(yīng)熟悉中藥中毒后的急救和處置方法，避免出現(xiàn)患者服用中藥中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，發(fā)生醫(yī)療事故的情況。

一般來說，中藥的毒副反應(yīng)主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

一是有些中藥配伍使用后，會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。一些藥性相反或相畏的中藥配伍使用時，會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如傳統(tǒng)中醫(yī)的“十八反”，“十九畏”等。

十八反是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（附子、川烏、草烏）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。歷史上有十八反的歌訣：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫具戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?/span>

十九畏是指硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

十九畏的歌訣是：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！?/span>

十八反和十九畏的藥是否可以同用，歷代醫(yī)家就此問題爭議很多，一些醫(yī)家認為反藥會增強毒性，損害機體，因而強調(diào)反藥不可用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》提出“勿用相惡、相反者”外，《本草經(jīng)集注》也謂：“相反則彼我交仇，必不宜合?！睂O思邈則謂：“草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。”等等，均強調(diào)了反藥不可同用。

有的醫(yī)家如《醫(yī)說》甚至描述了相反藥同用而致的中毒癥狀及解救方法?，F(xiàn)代臨床、實驗研究也有不少文獻報道反藥同用如貝母與烏頭同用引起中毒的例證。因此，《中國藥典》1963年版“凡例”中明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用?！?/span>

但是，自古至今，也有很多反藥同用的文獻記載，認為反藥同用可起到相反相成、反抗奪積的效能。如《醫(yī)學(xué)正傳》謂：“外有大毒之疾，必有大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。如古方感應(yīng)丸，用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅積藥；四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊；丹溪治尸瘵二十四味蓮心散，以甘草、芫花同劑，而妙處在此。是蓋賢者真知灼見，方可用之，昧者不可妄試以殺人也?！薄侗静菥V目》也說：“相惡、相反同用者，霸道也，有經(jīng)有權(quán)，在用者識悟爾?！倍紡娬{(diào)了反藥可以同用。

正如上述，古今反藥同用的方劑也是屢見不鮮的。如《金匱要略》甘遂半夏湯中甘遂、甘草同用治留飲；赤丸以烏頭、半夏合用治寒氣厥逆；《千金翼方》中大排風(fēng)散、大寬香丸都用烏頭配半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞；《儒門事親》通氣丸中海藻、甘草同用；《景岳全書》的通氣散則以藜蘆配玄參治時毒腫盛、咽喉不利。現(xiàn)代也有文獻報道用甘遂、甘草配伍治肝硬化及腎炎水腫，芫花、大戟、甘遂與甘草合用治療結(jié)核性胸膜炎，取得較好的效果，從而肯定了反藥可以同用觀點。

目前就十八反和十九畏是否真的會引起不良反應(yīng)，還沒有太多的臨床實驗數(shù)據(jù)可以證實。為謹慎起見，臨床用藥時，還是應(yīng)盡量避開十八反與十九畏等藥物配伍。

此外，當(dāng)代中醫(yī)藥臨床工作者還發(fā)現(xiàn)，延胡索可以增強馬錢子的毒性，朱砂與昆布配伍，不僅二者的有效成分硫化汞和碘的含量明顯下降，且會生成碘化汞，并有汞離子游離出來，容易導(dǎo)致汞中毒。

有些中藥與西藥同用，也會出現(xiàn)類似情況，如石膏、龍骨、石決明等含鈣的中藥與強心苷類藥物合用，可增強后者對心肌的毒性，更易產(chǎn)生強心苷藥物的毒性反應(yīng)。

二是孕婦服用某些中藥，會帶來嚴(yán)重的不良后果，這也是中藥的使用禁忌。孕婦用藥禁忌歌訣：

蚖¹斑²水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；三棱芫花³代赭⁴麝，大戟蟬蛻黃雌雄⁵；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通⁶；硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

注釋：

1．蚖：原尾目（Protura）昆蟲的通稱，是一類微小無翅昆蟲。同螈，亦指蠑螈，屬蠑螈科，以各類昆蟲、小魚或蝌蚪類為食。主要分布在中國中部及東部，是一種體內(nèi)受精的兩棲動物。

2．斑：指斑蝥。有很強的腎毒性，屬劇毒物品，能分泌被稱為斑蝥素的液體，用來防御敵害。

3．芫：指芫花。別名藥魚草、老鼠花、鬧魚花、頭痛花、悶頭花、頭痛皮、石棉皮、泡米花、泥秋樹、黃大戟、蜀桑、魚毒。芫花的花冠，性味辛、苦、寒，有毒。

4．代赭：即代赭石。

5．黃雌雄：即雌黃、雄黃。

6．通：指木通、通草，皆屬孕婦慎用中藥。

《妊娠禁忌歌》總結(jié)的禁忌中藥可分為大三類：

（1）絕對禁用的劇毒藥：芫青（青娘蟲）、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。

（2）禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、蟹爪甲、麝香。

（3）慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等   。

另外，人們在實踐中還發(fā)現(xiàn)下列中藥也是孕婦應(yīng)慎用的：瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術(shù)、商陸、當(dāng)歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆葦、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鱉蟲、紅娘蟲、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。

孕婦應(yīng)禁用和慎用的中藥，概括起來為大多為活血化瘀藥、涼血解毒藥、行氣驅(qū)風(fēng)藥、苦寒清熱藥。

另外，身體虛弱的患者和老幼患者用藥時，也要注意用藥安全。一般來說，對于身體虛弱的患者，或者老年患者和幼兒患者，用藥均應(yīng)較一般的成年患者為輕，因為這類患者身體素質(zhì)相對較弱，無法承受一些峻猛的中藥的攻伐，服用補藥時，也會出現(xiàn)虛不受補的現(xiàn)象，所以對這類患者用藥時，應(yīng)減小劑量。

三是有些藥物本身就有毒性，比如砒霜，斑蝥，馬錢子，鬧羊花，曼陀羅等中藥，毒性很大，患者服用方法不當(dāng)，會中毒。這是中藥中毒的重點部分。

服用中藥中毒分兩類，一類是急性中毒，一類是慢性中毒。一般超過極量而即時發(fā)生中毒反應(yīng)的稱為急性中毒，長時間用藥積蓄而逐漸發(fā)生的中毒反應(yīng)稱為慢性中毒。

由于個體對藥物的敏感性不同，用藥劑量雖然沒有超過正常范圍，也可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。還有一些患者經(jīng)過某種藥物致敏后，再接觸該類藥物時，產(chǎn)生的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)，造成組織損傷或生理功能紊亂，這些被稱之為變態(tài)反應(yīng)，一般來說，變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，都會有一個長短不一定的潛伏期。

另外隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，有些中藥還被發(fā)現(xiàn)有致癌、致畸、致突變作用，這些現(xiàn)在也是需要引起臨床醫(yī)生注意的。對有些患者來說，還存在特異質(zhì)反應(yīng)，個別患者在常用劑量下也會出現(xiàn)一些與該藥的藥理作用無關(guān)，且與一般人群反應(yīng)不同的異常藥物反應(yīng)，這種反應(yīng)就屬于特異質(zhì)反應(yīng)。

尚有患者存在藥物依賴性，有些人長期服用某種藥物后，雖然治療目的已經(jīng)達到，但總還有繼續(xù)服用該藥的愿望，產(chǎn)生心理依賴性。

當(dāng)然，就廣義的中毒反應(yīng)而言，幾乎所有中藥都會有毒副反應(yīng)，一些被視為安全無毒的中藥，如果過量服用，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。如有報道稱，有患者服用40克的紅參，導(dǎo)致死亡。但是我們一般所說的有毒中藥是指狹義的服用后會產(chǎn)生急性中毒反應(yīng)的毒性較大的中藥。

中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中規(guī)定的毒性中藥管理品種有：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃等。

當(dāng)代中國醫(yī)療界，結(jié)合文獻記載和臨床報道，借助現(xiàn)代藥理學(xué)的試驗方法，對中藥的不良反應(yīng)進行了大量的研究。結(jié)果表明：

在急性毒性方面，馬錢子、川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿、細辛、生天南星、黃藥子、苦豆子等藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)易引起毒性反應(yīng)，常見的中毒癥狀為唇舌和肢體發(fā)麻、頭痛、眩暈、煩躁不安、意識模糊、抽搐、驚厥、昏迷、瞳孔縮小或放大、牙關(guān)緊閉、甚至死亡。

含烏頭堿類的藥物如川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等；含強心苷的藥物如蟾酥、羅布麻葉、萬年青、黃花夾竹桃、北五加皮等藥物易引起心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，常見的癥狀有心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、循環(huán)衰竭、甚至死亡。

苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果、商陸等藥物，易引起呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，常見的中毒癥狀有呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、甚至窒息死亡。

一些苦寒藥大劑量口服對腸胃道有刺激作用，較重者可引起消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，常見的毒性癥狀有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化道出血、黃疸、肝腫大、肝炎、肝細胞壞死等。

黃芩、芒硝、柴胡、茵陳可引起胃部不適。黃連、苦參、青蒿、秦艽、茵陳等可引起惡心。鴉膽子、苦參、青蒿、生大黃、秦艽等可引起嘔吐。生大黃、生地黃、番瀉葉、芫花、常山等可引起腹痛。巴豆、黃芩、黃連、苦參、生地黃、常山、北豆根可引起腹瀉。蒼耳子、黃藥子、川楝子、雷公藤等可引起肝臟損害。

斑蝥、關(guān)木通、青木香、馬兜鈴、木防己、朱砂蓮等藥物易引起泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，常見的毒性癥狀有腰痛、浮腫、尿頻、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功能衰竭等。

洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤等藥物易引起造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，常見的毒性癥狀有白細胞減少、粒細胞缺乏、溶血性貧血、紫癜、再生障礙性貧血，甚至死亡等。穿琥寧注射液較長時間靜脈滴注后可導(dǎo)致血小板減少癥。

在慢性毒性方面，根據(jù)103種中藥的動物長期毒性試驗組織病理學(xué)檢查結(jié)果，有44種中藥可檢出病理損害變化。這44種中藥長期毒性損害的靶器官中，以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。這些藥物中有些為常用中藥，如天花粉、青黛、青蒿、虎杖、山豆根、半夏、大黃、獨活、秦艽、防己等。

會引起變態(tài)反應(yīng)的中藥主要有僵蠶、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、斑蝥、土鱉蟲、狼毒、鴉膽子、雷公藤等100多種藥物及復(fù)方地龍注射液、鹿茸精注射液、天花粉注射液等。

這些對過敏體質(zhì)的病人容易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚粘膜水泡以及發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、變態(tài)休克等。

致畸胎、致突變和致癌作用：長期使用雷公藤、檳榔、款冬花、千里光、石菖蒲、廣防己、關(guān)木通、馬兜鈴、細辛、土荊芥、雄黃、砒霜、土貝母、野百合等均有致突變作用或致癌作用的可能。另有報道，苦參、苦杏仁、桃仁、郁李仁等藥物也可能有致畸作用。

中藥急性中毒一般都是短時間發(fā)病，起病急。有毒物接觸史和相應(yīng)的中毒癥狀，早期多見肺胃癥狀，極易累及心腦、肝腎和血脈。多見臟器受損，臟腑氣血功能紊亂所致暴喘、心悸、抽搐、昏迷、脫證、尿少、尿閉等危急癥候，甚至陰陽離決的危候。

一般中藥中毒都會有如下的臨床表現(xiàn)：

1. 面色、肌膚色澤的異常：（1）潮紅多見于曼陀羅中毒及煤氣中毒。（2）出汗多見于毒扁豆中毒及毛果蕓香堿中毒。（3）皮疹灼痛多為斑蝥毒損。（4）皮膚潰破多見于劇毒的金石類藥物中毒或者毒蟲咬傷。（5）青紫多見于誤食有毒菌類或吸入穢濁毒氣。（6）黃疸多見于誤食蠶豆或其他有傷肝膽的毒物。

2. 瞳仁的異常變化：（1）瞳仁縮小常見于毒扁豆、毛果蕓香葉、半邊蓮、阿片、有機磷及蟲獸咬傷。（2）瞳仁放大多見于麻黃、鉤吻、毒芹、曼陀羅等的中毒。

3. 神志的異常：（1）驚厥常見于馬錢子、馬桑果、顛茄類、樟腦及番木鱉等的中毒。（2）譫妄常見于毒蕈、肉食毒物、馬桑果等的中毒。（3）麻痹常見于箭毒、河豚、毒芹、腐敗肉食、醉魚草等的中毒。（4）昏倒多見于服用過量的果仁類食物或藥物，如杏仁、桃仁、枇杷仁的中毒。

4. 呼吸的異常：（1）呼吸過深常見于阿片、鉤吻、蘿芙木等的中毒。（2）呼吸麻痹多見于蛇毒、馬蜂毒、細辛、秋水仙堿、鬧羊花、蓽澄茄、曼陀羅、百部、鉤吻等的中毒。

5. 消化的異常：（1）口干多見于曼陀羅、地瓜子的中毒。（2）流涎嘔吐多見于半邊蓮、毒芹、馬桑果、煙葉、斑蝥、石蒜等的中毒。（3）嘔血多見于腐蝕性大的毒物，如砒霜中毒。（4）瀉下或便血多見于狼毒、大戟、芫花、蒼耳子、商陸、吐根等的中毒。

6. 心脈的異常：（1）心動過速多見于曼陀羅、麻黃的中毒。（2）心動變慢多見于夾竹桃、八角楓、蟾酥、烏頭等的中毒。（3）真心痛多見于煙草、麻黃的中毒。（4）陽亢脈弦多見于麻黃、煙草、蟾酥、萬年青、麥角等的中毒，并常伴有血壓的升高。

7. 尿的異常：（1）血尿多見于雷公藤、斑蝥、馬兜鈴、蓖麻籽等的中毒。（2）尿色異常多見于雄黃及其他金石類藥物的中毒。

8. 其他表現(xiàn)：（1）流產(chǎn)多見于孕婦服用毒蕈、商陸、藏紅花等的中毒。（2）色視多見于藜蘆、夾竹桃等的中毒。（3）耳聾多見于金雞納樹皮及其制劑的中毒。

中藥中毒后如何解救？一般來說，中藥中毒后，需要遵循以下的處理原則：

一是立即終止食用、藥用，吸入和接觸毒物。二是迅速清除已進入體內(nèi)的已被吸收和尚未吸收的毒物。三是盡可能及早應(yīng)用對抗毒物、解除毒物毒副反應(yīng)的有效解毒劑。四是積極和迅速的對出現(xiàn)的危急癥候，如抽搐、厥脫、喘促、昏迷等，進行緊急的急救治療，必要時中西醫(yī)結(jié)合治療。五是對中毒的患者，應(yīng)留察監(jiān)護，詳細觀察其中毒病程的變化，提出當(dāng)前對癥的急救和有預(yù)見性的治療方案，并做特別記錄。

中藥中毒常用的急救治療措施主要如下。

首先是要減少毒物的吸收。常見的減少毒物吸收的辦法有四種：催吐、洗胃、瀉下、利尿等。

催吐，又叫涌吐排毒法，主要適用于毒物吸入量不打，口服毒藥2-3小時之內(nèi)，機體正氣充實的。常用的催吐方劑有：

1. 吐根糖漿：15-20毫升加水200毫升，口服，15-30分鐘即發(fā)生嘔吐。

2. 三圣散：藜蘆6g，防風(fēng)10g，瓜蒂6g或明礬6g，水煎頓服。

3. 催吐解毒湯：甘草60g，瓜蒂7個，玄參60g，地榆15g或苦參30g，水煎頓服。

4. 生雞蛋：10-20個，取其蛋清，加明礬6-30g，攪拌均勻，口服或灌胃，吐后再灌。白礬6g，膽礬1g，溫水沖服，或以手指、壓舌板探吐。

洗胃排毒法主要適用于毒量較大，口服時間較短者。患者若神志清醒，可令其大量飲水，然后探吐。神志不清者，常規(guī)插入胃管，應(yīng)用洗胃機，以甘草20g煎水，或淡鹽水、高錳酸鉀或綠豆湯等洗胃液，反復(fù)沖洗，至洗出的液體與進入的液體大致相同。若抽搐、食管靜脈曲張、主動脈瘤、潰瘍病出血及因腐蝕性毒物引起食管及胃腸道損傷等患者，則禁用本法。孕婦慎用。

瀉下排毒法，適用于毒物已經(jīng)進入腸道，但尚未被完全吸收，可以用瀉法使毒物從大便排出。常用方法有：

1. 保赤散1袋，頓服；番瀉葉15g，水煎服。

2. 大黃、防風(fēng)、甘草各30g，水煎服。

3. 若口服藥物導(dǎo)瀉仍然不能使毒物完全排出者，可以用洗腸的方法，如大黃30g，水煎200-300毫升，灌腸。大承氣湯（大黃12g，厚樸24g，枳實12g，芒硝6g）水煎300-500毫升，灌腸。因腐蝕性毒物引起食管及腸胃道損傷的患者，禁用本法。

利尿排毒法適用于毒物進入血液者?？梢杂密嚽白印酌└?0g，水煎服。酸性藥物中毒可用碳酸氫鈉和利尿藥使尿液堿化，此法注意防止肺水腫、腦水腫、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的患者。腎功能不全者禁用。

常用的解毒中藥主要有：

1. 生姜5g，水煎服，或白礬6-10g，開水沖服，用于解半夏、天南星毒。

2. 防風(fēng)10-15g，水煎服，用于砒霜中毒。

3. 綠豆250g，水煎服。用于巴豆中毒。

4. 葛根50g，紫蘇50g，桂枝10g。水煎服，每日2-3次，用于酒精中毒。也可以用澤瀉12g，白術(shù)12g，煎湯代水飲。

5. 腐敗肉類中毒，用大蒜1枚，雄黃2g，混合搗爛，溫水沖服。

6. 發(fā)芽馬鈴薯中毒，食醋適量飲用。

7. 毒蕈中毒，白礬6g，香油適量，開水沖服。

8. 酒精中毒，大豆250g，煎汁溫服。

9. 有機農(nóng)藥中毒，甘草240g，水煎取汁，倒入滑石粉60g，加入黃豆適量澄清后頓服。

10. 生黃豆120g，生綠豆60g，煎汁服，用于各種食物及藥物中毒。

11. 興國解毒藥：雞血藤、田七、青木香、茜草各15g，香附10g，冰片3g，小葉鳳尾草150-250g，水煎服。用于烏頭、蒼耳子、馬錢子、野毒蕈、氰化物、亞硝酸鹽及有機農(nóng)藥中毒。

12. 綠豆甘草解毒湯：綠豆120g，生甘草30g，丹參、連翹、石斛各30g，大黃15-30g，水煎服，每日2劑。

臨床上還有一些針對特定的常用的中藥中毒的處置辦法。

一、烏頭類藥物（附子、鐵棒錘、川烏、草烏、天雄、雞頭花、小葉蘆等）中毒。

此類藥物中毒多屬生物堿中毒，生物堿具有強烈的藥理及毒理作用，其中毒潛伏期一般較短，多在進食后2-3小時內(nèi)發(fā)病。毒性成分大多數(shù)侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)。

癥狀輕微者一般有惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、全身發(fā)麻、頭痛、頭昏、視物模糊等。重者則有心悸、氣急、面色蒼白、唇紫、四肢厥冷汗出，脈結(jié)代，甚至昏厥、抽搐等。心電圖檢查可見各種心律失常。

烏頭類藥物中毒后常規(guī)的處理方案有：

1. 清除毒物：在食入毒物4-6小時內(nèi)立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，洗后從胃管灌入硫酸鎂20g導(dǎo)瀉或用2%的鹽水高位灌腸。

2. 靜脈補液：靜脈滴注10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，補充維生素B、維生素C等。

3. 解毒中藥（洗胃后服用）：

（1）蜂蜜50-100克，開水沖服，嘔吐頻繁者頻頻少服，嘔吐止后頓服。

（2）綠豆煎湯代茶飲，頻服。

（3）姜草綠豆湯：生姜、甘草各15-30g，綠豆30-60g，水煎服。

（4）黃連9g，黑豆30g，水煎服。

（5）生姜15g，生甘草15g，金銀花15g，水煎服。

（6）銀花甘草三豆湯：金銀花、甘草、黑豆、綠豆、赤小豆各30g，水煎后加蜂蜜30g，每日1劑。

（7）黃芪30g，遠志10g，甘草10g，水煎服。

（8）苦參30g，煎湯服。

（9）甘草15g，水牛角20g，川黃連3g，水煎服。

二、鉤吻中毒

鉤吻中毒的患者，輕者口及咽喉灼痛，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉等。重者眩暈、肢體麻木、言語不清、乏力、時有震顫，吞咽困難，復(fù)視，視力下降，上瞼下垂，甚至昏迷，抽搐。嚴(yán)重者會出現(xiàn)氣促或氣息微弱，肢厥汗出，瞳仁散大，脈搏先緩后促等。實驗室檢查會發(fā)現(xiàn)周圍血白細胞技術(shù)、血紅蛋白增高，尿常規(guī)可見尿蛋白及紅、白細胞異常。

鉤吻中毒的處理：

1. 清除毒物，及時洗胃、導(dǎo)瀉，促進毒物排泄?？捎?:5000高錳酸鉀溶液、茶葉水或3%鞣酸溶液洗胃，洗胃后灌入硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。

2. 氧療：呼吸衰竭者立即靜脈注射或靜脈滴注呼吸中樞興奮劑。必要時氣管內(nèi)插管，人工機械通氣。

3. 靜脈用藥：補充大量B族維生素、維生素C，靜脈滴注高滲葡萄糖注射液利尿解毒。亦可酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

4. 中藥（洗胃后服用）

（1）三黃湯（黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，甘草10g），水煎后灌服。

（2）金銀花連葉搗爛榨汁拌紅糖灌服。

（3）雞蛋3個，取蛋清調(diào)花生油灌服。

（4|）甘草煎湯灌服。

（5）通心菜的根和莖（去葉）500g搗爛榨汁灌服。

三、斑蝥中毒

斑蝥中毒輕微者有惡心嘔吐、腹中絞痛、腹瀉、尿頻、尿痛、尿道灼熱、小便短赤、口舌糜爛灼痛、皮膚干燥、發(fā)紅發(fā)泡，甚或瘀斑、潰爛。重者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、便血、尿血等情況。嚴(yán)重者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、譫妄、神昏、抽搐等現(xiàn)象。實驗室檢查會發(fā)現(xiàn)周圍血細胞計數(shù)、血紅蛋白增高；尿常規(guī)可見尿蛋白及紅白細胞異常。

斑蝥中毒的處理：

1. 清潔口腔：保持口腔清潔，可用2%硼酸水含漱。口腔潰瘍用冰硼散涂敷，皮膚起水泡者涂以喉風(fēng)散。必要時應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

2. 保護腸胃粘膜：內(nèi)服中毒者，立即取雞蛋3-4個，打碎后取蛋清口服，或口服鮮牛奶50-100毫升，保護胃腸粘膜。慎用洗胃，因為斑蝥中毒容易發(fā)泡，有可能損害胃黏膜加重出血，甚至導(dǎo)致胃穿孔。

3. 靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡：可靜脈滴注呋塞米及甘露醇等加強毒素排泄。如有腎臟損害及休克發(fā)生，應(yīng)及時處理。

4. 中藥（即時服藥）

（1）興國解毒藥：雞血藤、田七、青木香、茜草各15g，香附10g，冰片3g，小葉鳳尾草150-250g，水煎服。

（2）豆?jié){連草湯（黑豆1000g，川黃連60g，甘草30g，先將黑豆磨為豆?jié){，然后將黃連、甘草水煎去渣，再將藥液混入豆?jié){內(nèi)攪拌均勻，頻飲。）

（3）甘草湯（甘草10g，綠豆30g，黃連5g，茶葉10g，滑石30g，琥珀末3g），水煎服，可清熱解毒，涼血利尿。

四、曼陀羅中毒

曼陀羅屬于阿托品類藥物，曼陀羅中毒輕微者會出現(xiàn)口干咽燥、聲嘶、皮膚、顏面潮紅、兩眼發(fā)紅，氣促，頭暈等癥狀。重者會有躁動不安，意識不清，譫妄，瞳仁散大，抽搐，甚至昏迷的癥狀。

曼陀羅中毒可以用貓眼散瞳實驗診斷：取患者的尿液一滴，滴到貓眼上，若是曼陀羅中毒，貓眼瞳孔可立即散大。也可以通過尿液阿托品定性試驗（Vitel實驗）來確定：取患者尿液加熱蒸發(fā)，殘留黃色殘渣，滴入氫氧化鉀后呈紫色則為曼陀羅中毒。

曼陀羅中毒的處理：

1. 清除毒物：立即用2%-4%碳酸氫鈉洗胃，也可用2%-4%活性炭混懸液洗胃，不宜使用高錳酸鉀溶液或者鞣酸溶液洗胃，因為其不能破壞阿托品。導(dǎo)瀉劑宜用硫酸鎂15-30g，必要時輸液，促進毒物從腎臟排出。

2. 應(yīng)用阿托品的拮抗劑：如毛果蕓香堿，可興奮副交感神經(jīng)，先從小劑量開始皮下注射，一般每6小時1次，每次5-10毫升，中毒嚴(yán)重者可縮短至每15-30分鐘1次，直到口干、精神癥狀消失。也可以用毒扁豆堿或新斯的明。

3. 靜脈通道：補充大量B族維生素、維生素C，靜脈滴注高滲葡萄糖溶液利尿解毒，亦可酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

4. 中藥（洗胃后使用）

（1）防風(fēng)6g，桂枝6g，水煎服。

（2）生甘草、生綠豆各30g，搗爛，開水泡服或煎服。

（3）茶葉30g，煎濃汁，調(diào)豆腐250g，一次服下。

（4）頻飲米醋、黃糖。

（5）綠豆衣200g，金銀花100g，連翹50g，甘草25g，水煎服。

（6）復(fù)方大青葉注射液4毫升（含大青葉、大黃、草河車、金銀花、羌活等）肌肉注射，對洋金花中毒也有效。

（7）升麻通草飲（升麻、通草各50g，麥門冬30g，生甘草10g）水煎1000毫升，頻服。

五、雷公藤（紅柴根、犁頭刺藤）中毒

雷公藤服藥6小時后腹部隱痛不適，或腹痛劇烈，腹脹腹瀉，惡心嘔吐，納呆，口干，頭暈，頭痛，身痛，痛不能觸，肢體麻木，乏力，甚者便血，或黃疸，或抽搐。到2-3日后，會出現(xiàn)尿少，浮腫，腰痛，心悸，胸悶，氣短，唇紫、脈細弱。5-7日后尿量增多，少數(shù)出現(xiàn)血尿或者尿潴留。實驗室檢查可出現(xiàn)粒細胞減少，骨髓移植，ALT升高，肝腎功能損害等。

雷公藤中毒的處理：

1. 排除毒物：及時洗胃，導(dǎo)瀉，盡量減少毒物的吸收，因為雷公藤在胃內(nèi)吸收較慢，即使中毒數(shù)小時乃至數(shù)日，也應(yīng)徹底洗凈，清除消化道殘存毒物。

2. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：地塞米松5-10毫升加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射，以后可服地塞米松1.5毫克，每日3次，可用藥2-3星期。

3. 靜脈通道：輸液，利尿，右旋糖酐40-500毫升靜脈滴注，20%甘露醇250毫升快速靜滴，呋塞米40毫升靜脈注射，以加速毒物的排泄。注意電解質(zhì)平衡，及時糾正酸中毒，加強支持療法。

4. 吸氧。注意生命體征的變化。

5. 中藥（洗胃后服藥）

（1）甘草汁或綠豆甘草湯（綠豆12g，甘草50g），水煎，分次服。

（2）鮮蘿卜汁120毫升口服，或萊菔子250g頓服，以及鮮韭菜汁等，均可解毒。

（3）三黃甘草湯（黃連、黃芩、黃柏各10g，甘草50g），水煎，分次服。

（4）南瓜子7粒，田螺10個，搗汁內(nèi)服。

（5）楊梅樹皮200g，煎水至200-300毫升，頓服。

（6）白礬末5g，加入雞蛋清3-5個，加冷開水100毫升，攪拌均勻，內(nèi)服后，刺激咽后壁使其吐出，嘔吐止住后，再服用雞蛋清10-15個。

（7）綠豆120g，水煎至200毫升，口服。

六、馬錢子中毒

馬錢子中毒早期的癥狀一般有頭暈、煩躁、氣促、面僵、吞咽困難等。中期有神清、瞳仁縮小、驚厥、角弓反張、雙拳緊握、四肢挺直，每次驚厥持續(xù)1-2分鐘。后期則會有嚴(yán)重驚厥反復(fù)發(fā)作5-6次以上者，患者常死于肺氣衰或心氣衰。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)周圍白細胞計數(shù)、血紅蛋白增高，尿常規(guī)可見尿蛋白及紅、白細胞。

馬錢子中毒的處理：

1. 立即將患者置于暗室，保持安靜，避免光照、聲音及其他外界刺激。

2. 防止驚厥發(fā)作：盡快使用中樞抑制機，如硫噴妥鈉、阿米妥鈉0.4-0.5克肌肉注射，或地西泮20-30毫克靜脈注射，如驚厥仍不能控制，可用乙醚做輕度麻醉。

3. 洗胃：驚厥控制后，如認為胃內(nèi)尚有毒物，可用0.1%高錳酸鉀溶液洗胃。飲用牛乳、蛋清沉淀毒物，減少吸收，但切忌用酸性飲料及阿片類藥物。

4. 對癥治療 輸液 吸氧 抗感染等。

5. 靜脈通道：點滴大劑量維生素C及肝泰樂，以加快肝臟的解毒，保護肝臟。

6. 催吐、導(dǎo)瀉中藥（洗胃后服藥）

（1） 食鹽15g溫開水送下催吐，芒硝加甘草導(dǎo)瀉。

（2）蜂蜜60g，綠豆30g，甘草30g，煎湯頻服。

（3）蜈蚣3條，全蝎6g，研末，1次頓服。

（4）若僅見頭暈、脊椎發(fā)麻或腰背肌群緊張等中毒癥狀輕微者，可大量飲甘草水。

七、藜蘆中毒

藜蘆中毒一般會出現(xiàn)口腔局部及胃腸道刺激癥狀，同時有心率減慢，血壓下降，痙攣，嗜睡，黃視，甚至抑制呼吸。

常用的處理：

1. 高錳酸鉀洗胃，口服活性炭溶液解毒。并用阿托品0.5-1毫克皮下注射，必要時靜脈用藥。2. 大量補液，促進從尿液里排毒，注意電解質(zhì)，必要時吸氧。3. 蔥煎水服或雄黃、蔥頭、豬油同煎冷茶服用，可解毒。民間有蔥解藜蘆毒之說。

八、毒扁豆中毒

毒扁豆中毒常見的癥狀有流涎、出汗、腹痛、惡心、嘔吐、縮瞳、脈緩、血壓下降、呼吸抑制、顫動等。

毒扁豆中毒的處理：

1.洗胃，服用鞣酸、濃茶或者碘酊解毒 2.皮下或靜脈注射阿托品，直至瞳孔變大或癥狀緩解。3.補液，必要時氧療，呼吸衰竭按常規(guī)急救。

九、鴉片（嗎啡、可待因等衍生物）中毒

鴉片急性中毒時會出現(xiàn)昏睡或昏迷，呼吸表淺而不規(guī)則，瞳孔縮小并伴紫紺。毒理主要作用于中樞神經(jīng)，故昏迷時脊髓反射存在。嚴(yán)重者呼吸衰竭死亡。慢性中毒則主要有乏力、食欲不振、早衰、消瘦、貧血等。

鴉片中毒的處理：

1. 洗胃、導(dǎo)瀉。2. 呼吸抑制者用呼吸興奮劑鹽酸納洛酮等。3. 氧療  4. 靜脈注射葡萄糖可促使嗎啡解毒。5 慢性中毒者當(dāng)戒毒。

十、天南星中毒

天南星中毒初起一般會出現(xiàn)口腔、胃腸道刺激癥狀，麻木，舌強流涎，咽頰出血、口腔糜爛等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭昏、心慌、四肢麻木，甚者昏迷，窒息，呼吸驟停。

天南星中毒的處理：1. 高錳酸鉀洗胃。 2. 口服鞣質(zhì)，濃茶，烯酸等。3. 氧療 4. 液體支持治療。5 中醫(yī)解毒：（1）鮮姜汁5毫升口服（2）生姜30g，防風(fēng)60g，甘草15g，水煎口含或口服。

十一、麻黃中毒

麻黃中毒主要表現(xiàn)有血壓升高、心律加快。瞳孔擴大，代謝增加等。中毒嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭，心室纖顫死亡。

麻黃中毒處理：1 高錳酸鉀洗胃。2.立刻皮下注射阿托品，必要時20分鐘1次。3. 使用鎮(zhèn)靜劑。4. 使用呼吸興奮劑。5. 補液及對癥處理。

十二、苦楝子（金鈴子）中毒

川楝子中毒的主要反應(yīng)有嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、呼吸困難，震顫，痙攣，麻痹等。

川楝子中毒的處理：

1.洗胃，導(dǎo)瀉。2. 用蛋清或活性炭保護粘膜。3.補液及對癥治療

十三、百部中毒

百部中毒的主要表現(xiàn)是中樞抑制，甚者呼吸衰竭死亡

處理：1. 洗胃，導(dǎo)瀉。2. 呼吸興奮劑。3. 氧療及其他對癥治療。4. 生姜汁，白米醋共煎服用。

十四、萬年青和夾竹桃中毒

萬年青和夾竹桃中毒的主要反應(yīng)是胃腸道的刺激反應(yīng)，另有心率減慢，血壓上升，傳導(dǎo)阻滯等反應(yīng)，嚴(yán)重者胸悶、昏迷、心跳停搏等。

處理：

1.早期洗胃導(dǎo)瀉。2.用阿托品或山莨菪堿對抗治療。3.補液，并對癥處理

十五、商陸中毒

商陸中毒的主要反應(yīng)為嘔吐、腹痛、腹瀉、便血，嚴(yán)重者會出現(xiàn)四肢抽搐，呼吸障礙，血壓下降，甚者會出現(xiàn)瞳孔散大，孕婦可導(dǎo)致流產(chǎn)。

處理：

1.洗胃，導(dǎo)瀉。2.中樞興奮劑 3 補液，大量補充維生素C  4氧療 5 必要時輸血及機械通氣 6.防風(fēng)、防己、甘草、桂枝等煎水服用

十六、黃藥子中毒

黃藥子中毒主要有口腔痛，流涎，惡心嘔吐，腹瀉等反應(yīng)，重者可出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，心臟驟停等情況。

處理：1.洗胃、導(dǎo)瀉。2.灌入蛋清、活性炭 3.使用呼吸興奮劑 4. 補液 5.氧療 6. 對癥治療 7.大量綠豆湯或生姜30g取汁，白醋60g，甘草10g共煎水服用。

十七、蘆薈中毒

蘆薈中毒的主要反應(yīng)是腹痛、腹瀉、便血、里急后重。甚者腰痛、尿血、蛋白尿等。盆腔充血，孕婦流產(chǎn)等。

處理：1.洗胃、導(dǎo)瀉 2. 灌服蛋清、活性炭 3. 保護腎臟 4.鎮(zhèn)靜劑（禁用嗎啡類） 5.對癥治療 6.中藥內(nèi)服淡滲利濕類藥物治療腸胃道癥狀等。

十八、七葉一枝花（重樓、草河車、蚤休）中毒

七葉一枝花中毒的主要反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐，重者頭痛、痙攣，腹脹、食欲減退、消化不良等。

處理：1 洗胃、導(dǎo)瀉，內(nèi)服稀酸 。2. 護肝。 3. 鎮(zhèn)痙。 4. 補液，大量補充維生素C。 5 對癥治療。 6 甘草15g煎水，再予白米醋，生姜汁混合服用

十九、芫花中毒

芫花中毒的反應(yīng)是劇烈嘔吐、腹瀉、脫水、出血性下痢，肌肉痙攣等。

處理：1. 含溫水漱口。2. 洗胃、保護胃黏膜。3. 使用鎮(zhèn)靜劑。4. 補液，大量補充維生素C。5. 對癥治療

二十、馬桑中毒

馬桑中毒與防己中毒很相似，都會出現(xiàn)心跳緩慢，血壓升高，呼吸加快，甚者呼吸衰竭的情況，還會有強直性痙攣、昏迷等癥狀。

處理：1. 洗胃、導(dǎo)瀉。2. 抗驚厥。3. 使用呼吸興奮劑。4. 補液。5. 氧療。6. 對癥治療。7. 連翹，金銀花，綠豆煎水有一定的解毒作用

二十一、鴉膽子中毒

鴉膽子中毒的反應(yīng)有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，頭痛，昏睡，四肢發(fā)麻，重者麻痹，呼吸困難。

處理：1. 洗胃，灌服蛋清、牛乳等。2. 氧療。3. 使用呼吸興奮劑。4. 補液，補充大量維生素C和B族維生素。5. 對癥治療。6. 生甘草煎水頻服，或用紅糖水，冷白稀飯解毒。

二十二、蒼耳子中毒

蒼耳子輕度中毒時有頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，中度中毒有頭痛、疲倦乏力、煩躁不安、嗜睡、肝大、黃疸、出血、排尿困難等反應(yīng)。重度中毒則有昏迷、全身強直、呼吸循環(huán)衰竭等反應(yīng)。

處理：

1. 洗胃，灌服活性炭。2.大量補充維生素C。3.護肝。4.糖皮質(zhì)激素的使用。5.補液，強心，鎮(zhèn)痛治療。6.對癥治療。7.板藍根120g水煎服或用甘草綠豆水頻服

二十三、大戟中毒

大戟中毒的反應(yīng)主要有皮膚、口腔、胃腸道粘膜的刺激反應(yīng)，重者出現(xiàn)眩暈、昏迷、痙攣、瞳孔散大、呼吸麻痹等反應(yīng)。

處理：1.洗胃。2.糾正電解質(zhì)紊亂。3.使用呼吸興奮劑。4.補液。5.氧療。6.鎮(zhèn)痙。7.甜桔梗30g煎湯口服，或用菖蒲汁200毫升，蘆根120g煎湯內(nèi)服解毒。

二十四、巴豆中毒

巴豆中毒先為消化道刺激及腐蝕癥狀，如刺痛流涎，吐瀉腹痛，米湯樣大便等。嚴(yán)重時會有脫水，呼吸困難，血壓下降，頭暈，肢冷譫語，發(fā)紺等。甚者出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

處理：1.服藥6小時內(nèi)當(dāng)洗胃，但是要保護好胃黏膜。2.灌服蛋清、活性炭混懸液。3綠豆120g打碎泡水冷服。4.使用呼吸興奮劑。5.補液，強心，鎮(zhèn)痛。6.對癥治療。7.中藥處理：（1）下利不止用黃連、寒水石、大豆汁各10g水煎服。（2）人參、黃連各5g水煎服。（3）巴豆所導(dǎo)致的皮炎用黃連2g泡水外搽。（4）民間有用芭蕉葉、根汁100毫升飲用，或花生油100-200克口服。

二十五、白果中毒

白果中毒的反應(yīng)主要有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，甚者出現(xiàn)頭暈頭痛，極度恐懼，抽搐、昏迷、瞳孔散大、肢體僵直等，嚴(yán)重者1-2日內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭死亡。

處理：1.6小時內(nèi)應(yīng)洗胃。2.使用鎮(zhèn)痙抗驚厥劑治療。3.糾正心力衰竭和呼吸衰竭。4.大量補液。5.對癥治療。6.大劑量甘草綠豆湯煎服。

二十六、藤黃中毒

藤黃中毒的主要反應(yīng)為嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重，脫水，休克等。

處理：1.洗胃、導(dǎo)瀉。2.灌服蛋清。3.糾正脫水和休克。4.補液，大量補充維生素C。5.海蜇可以解藤黃毒。另外民間也采用花青治療。

二十七、細辛中毒

細辛中毒的主要反應(yīng)為惡心、嘔吐、煩躁不安、呼吸急促、血壓上升、頸強、牙關(guān)緊閉、角弓反張、意識不清、抽搐、昏迷等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸麻痹死亡。

處理：1. 控制抽搐，使用鎮(zhèn)定劑。2. 安宮牛黃丸灌服。3. 尿閉時導(dǎo)尿。4. 補液。5. 氧療。6. 使用呼吸興奮劑。7. 止痙開竅后用人參、麥冬、五味子、生石膏、甘草、羚羊角、綠豆煎水服。

二十八、蟾蜍中毒

蟾蜍中毒癥狀與洋地黃中毒癥狀相似，會出現(xiàn)頻繁的嘔吐腸鳴，腹痛腹瀉等癥狀，會有胸悶、心律失常、肢冷、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛頭暈、肢體麻木、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、驚厥等情況。

處理：1. 洗胃、導(dǎo)瀉。2. 靜脈用阿托品。3. 中樞興奮劑。4. 抗心律失常藥。5. 可用生脈注射液、參附注射液治療。

了解常用中藥中毒的反應(yīng)，掌握常用中藥中毒的處理方案，是一個中醫(yī)藥臨床工作者必須具備的基本素養(yǎng)。在使用中藥時，要注意觀察患者的反應(yīng)，盡量不要出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng)。

有毒中藥在治療一些頑固性疾病方面，有非常出色的療效，若因其有毒而不敢使用，也是因噎廢食之舉。關(guān)鍵在于控制好有毒中藥的用量，采用相應(yīng)的炮制方法，去除有毒中藥的毒性。經(jīng)過炮制后的有毒中藥，大多毒性得到了很好的控制。

如斑蝥與糯米一起用文火炒，糯米顏色炒黃即成。加熱過程中，部分斑蝥素升華而致其毒性降低。馬錢子與砂同炒，砂石燙后的馬錢子中的士的寧與馬錢子堿含量顯著減少，毒性減弱。磁石在火上煅后，磁石中的有毒元素砷的含量僅為生磁石的1/12，毒性大大減小。雄黃、朱砂、爐甘石、石決明水飛后毒性下降。酒炙常山和蜜炙罌粟殼后，嘔吐作用明顯減少。巴豆壓油取霜，醋制甘遂、大戟，甘草銀花水煮川烏、草烏，姜礬水制半夏、天南星，膽巴水（制鹽工業(yè)用的廢水，內(nèi)含Mgcl等）制附子后，都能明顯的降低毒副作用。

防止中藥中毒，首先需要辨證準(zhǔn)確，用藥無誤，用藥失當(dāng)，人參、白術(shù)等常用的補藥也能為害。

其次就是要嚴(yán)格的控制用量和用藥時間?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》提出：“若毒藥治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。”這種循序漸進的加大藥量的用法，是用藥安全的重要保障。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無使過也。傷其正也?！笨梢姛o論是有毒藥還是無毒藥物，用得時間都得有控制。