在醫(yī)院心內(nèi)科，心血管應(yīng)用最廣泛、綽號(hào)最多、醫(yī)患評(píng)價(jià)最高的藥物，是倍他樂克。倍他樂克是心血管領(lǐng)域的“萬金油”、“多面手”、“心藥全能王”，應(yīng)用范圍比較廣。

倍他樂克從名稱上看，是商品名，它對(duì)應(yīng)的藥物名稱是“美托洛爾”，一種β1受體阻滯劑，起效原理是：

人體含有一種叫β—腎上腺素受體，有三種亞型β1、β2、β3，β1型和β2型和心血管緊密聯(lián)系，當(dāng)遭遇人體腎上腺素后，就會(huì)引起一系列連鎖反應(yīng)，如心率提升、心肌大幅收縮、血管收縮等。

萬一病人是高血壓或合并癥狀患者，結(jié)局非常不妙，所以需要研發(fā)出專項(xiàng)藥物來“減速”、“牽制”，這種藥物就是美托洛爾，即倍他樂克。

臨床上，倍他樂克1986年在歐美上市，經(jīng)大量可靠驗(yàn)證后，2005年登陸我國(guó)，至今使用量和銷量都在各大醫(yī)院排名靠前，以2022年全國(guó)醫(yī)院心血管用藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，倍他樂克位列第六位。

倍他樂克有“3個(gè)3”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，很多人不一定知道。

1、3種主流劑型。酒石酸美托洛爾片、酒石酸美托洛爾緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片，其中平片是25mg，緩釋片多為47.5mg或50mg規(guī)格，吃1片緩釋片等于2片平片。由此決定了要遵醫(yī)囑服用，服藥次數(shù)不同，時(shí)機(jī)也不同。

2、3種黃金搭檔。倍他樂克主要用于降壓，如果單用效果不好，需要聯(lián)合其它降壓藥強(qiáng)效控壓，主要是三大搭配：倍他樂克與苯磺酸左氨氯地平、倍他樂克與普利類、倍他樂克與沙坦類。

3、3大主要功效。倍他樂克雖然被稱為“萬金油”、“多面手”，但本職工作離不開3個(gè)：降低心率偏快的高血壓、緩解心絞痛癥狀和心衰心律失常、防止心?；蛐墓Ｔ俅螐?fù)發(fā)。

很多人知道，心血管類疾病也好，高血壓?jiǎn)栴}也好，都是需要長(zhǎng)期吃藥控制的，長(zhǎng)期吃倍他樂克，有什么注意事項(xiàng)？

1、要注意避開或重視副作用。倍他樂克主要作用于心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，可能會(huì)存在心率降低、心衰加重、脈搏過緩、傳導(dǎo)受阻、四肢冰涼等問題，出現(xiàn)頭痛、失眠、疲累、惡心、胃痛、便秘或腹瀉等問題，還有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、眼痛、氣緊等問題。

2、要注意不同規(guī)格的合理使用。不同劑型需遵醫(yī)囑，不可亂用、混用，片劑和規(guī)格不同，作用持續(xù)起效不同，服藥時(shí)間有差別，起效時(shí)間有快慢，更主要是價(jià)格差異較大，衡量服藥效果的標(biāo)準(zhǔn)，就是測(cè)心率。

3、牢記服藥不可突然停藥，原因是突然停藥，會(huì)讓慢性心衰病情加速惡化，大大提高猝死和心梗風(fēng)險(xiǎn)，臨床上有過一些深刻教訓(xùn)。即使要停藥，也要遵醫(yī)囑平緩進(jìn)行。

4、用藥期間注意監(jiān)測(cè)主要指標(biāo)：一個(gè)是心率，避免心率過低，引起全身供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力、氣緊、心慌等不適，理想的心率在60次/分鐘；一個(gè)是血壓，無論是單用還是聯(lián)用，都要注意防止低血壓，每天形成監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。

5、五種人群要遠(yuǎn)離倍他樂克：

低血壓患者，防止突發(fā)性低壓休克；

心動(dòng)過緩人群，心率在50次/分以下不可使用；

糖尿病人群，倍他樂克可能引起胰島素抵抗和抑制糖原分解；

哮喘患者，用了倍他樂克會(huì)引起支氣管收縮，加重哮喘；

男性功能障礙人群，這類確診患者不適合使用倍他樂克。

此外，倍他樂克還有一些藥物的相互作用，注意不能與引起心動(dòng)過緩、低壓的藥物同用，如維拉帕米、胺碘酮、地爾硫卓、西咪替丁等。

總之，使用倍他樂克，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行，確保病情長(zhǎng)治久安。