患上腎病之后，腎友最關心的問題莫過于“我真的會變毒嗎？什么時候會毒？”

因為每個人的病情不同，生活和飲食習慣不一樣，腎功能進展的速度也不同，所以最終走向尿毒癥并非是腎友的唯一結局。

對于腎友來說，不變尿毒癥的兩個前提是血壓和尿蛋白。血壓控制在130/80mmHg以下，當然血壓不是越低越好，24小時尿蛋白定量在0.5克以下。大量研究顯示，尿蛋白和高血壓是影響腎病進展的兩大危險因素，因此，控制尿蛋白和血壓是延緩腎病進展的重要策略。

那么，腎友該如何減少尿蛋白、控制血壓達標？

先來探究如何減少尿蛋白。一般來說，24小時尿蛋白定量小于150mg為正常范圍。腎友24小時尿蛋白定量應控制在500mg以下。

首先控制鈉攝入，24小時尿鈉控制在50-90mmol范圍內為宜。

臨床上，降尿蛋白的用藥方案大致可分為非免疫方案和免疫方案兩大類：

• 非免疫用藥方案：

④醛固酮拮抗劑（螺內酯、非奈利酮）減少尿蛋白，延緩腎功能進展。

• 免疫用藥方案：

①糖皮質激素；②免疫抑制劑，通常與糖皮質激素聯(lián)合使用；③免疫調節(jié)劑；④靶向藥（布地奈德、泰它西普）。

在目前的醫(yī)療條件下，絕大多數(shù)蛋白尿都能得到良好的治療，緩解甚至治愈。

再來說說，如何讓腎友的血壓得到有效控制？

我們都知道，健康的生活方式和飲食調理對控制血壓的作用功不可沒。日常生活中患者需要保持清淡飲食，限制鈉鹽攝入，24小時尿鈉控制在50-90mmol范圍內為宜；堅持每周至少3~5天，每天30~60分鐘的中等強度有氧運動，有助于降低血壓。

• 藥物治療方案：新版KDIGO指南推薦，24小時蛋白尿＞0.5g的患者，不論是否合并高血壓，均應使用普利類或沙坦類降壓藥。其次可選擇鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等。

無論是減少蛋白尿，還是控制血壓，還有一種藥物能兼顧二者，同時可以保護腎功能；目前廣泛地應用于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎功能不全等腎臟疾病的治療，它就是阿魏酸哌嗪。

寶盛康?阿魏酸哌嗪具有較強的抗血小板聚集作用，通過增加血小板內環(huán)磷酸腺苷水平抑制血小板聚集；抑制腎小管上皮細胞向間充質細胞轉型，對腎間質纖維化有良好改善作用；還可以通過直接清除自由基抗脂質，抑制脂質過氧化反應，降低炎性因子水平，保護血管內皮，減緩全身和腎臟局部的細胞損傷。

阿魏酸還具有拮抗內皮素-1(ET-1)的生物作用，其苯烯結構可通過競爭性抑制ET-1和ET受體的結合，從而抑制內皮素功能，改善腎臟微循環(huán)障礙。