中醫(yī)常見(jiàn)28種脈象，入門(mén)必看，建議收藏！

w2008xu 2024-04-14 發(fā)布于北京

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很多人都說(shuō)中醫(yī)把脈很玄乎，其實(shí)只是因?yàn)榇蠹疫€不了解中醫(yī)把脈的原理，中醫(yī)把脈是為了獲取什么信息，你就不會(huì)有這樣的困惑。

中醫(yī)號(hào)脈從古代一直被沿用傳承至現(xiàn)在，足以可見(jiàn)它的強(qiáng)大生命力和科學(xué)性。中醫(yī)自古便有號(hào)脈這一絕學(xué)。望，聞，問(wèn)，切始終以普遍應(yīng)用的技巧，尤其是切脈，這是一個(gè)非常具有神奇性的技巧。

中醫(yī)號(hào)脈其實(shí)就是醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。其實(shí)中醫(yī)把脈最關(guān)鍵不是為了診斷出一個(gè)西醫(yī)病名，而是幫助辯證知道治療和用藥。

健康人的脈

要了生病的脈象，首先得了解健康人的脈是怎樣的。

健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉，不大不小，不強(qiáng)不弱，不快不慢，均勻和緩，節(jié)律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清楚，一息(即一呼一吸)之間四至五次，相當(dāng)于72～80次，節(jié)律、強(qiáng)弱一致。

脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時(shí)的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，每分鐘120～140次；五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次；青壯年體強(qiáng)，脈多有力；年老人體弱，脈來(lái)較弱；成年人女性較成年男性脈細(xì)弱而略快；瘦人脈較浮，胖人脈多沉;重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)途步行，飲酒飽餐，情緒激動(dòng)，脈多快而有力，饑餓時(shí)則脈較弱。

1、大?。?/span>

管察氣：大氣旺，小氣虛。

2、快慢：

管察精：快精虛，慢精足。

3、硬軟：

管察火：硬火多，軟火少。

4、浮沉：

管表里：［亦可說(shuō)陰陽(yáng)］浮表癥，沉里癥。

5、勻亂：

管察安危：勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險(xiǎn)。

常見(jiàn)的異常脈象：

浮脈

是脈動(dòng)顯現(xiàn)部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變?nèi)酢Ｒ话闱闆r下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實(shí)，浮而無(wú)力者為表虛。

沉脈

是脈動(dòng)顯現(xiàn)部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見(jiàn)。通常主里證，沉而有力者為里實(shí)證，沉而無(wú)力者為里虛證。

遲脈

脈來(lái)較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實(shí)證，遲而無(wú)力者為陽(yáng)虛證。

數(shù)脈

脈來(lái)較快，每分鐘90次以上，來(lái)去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數(shù)而有力者為實(shí)熱證，數(shù)而無(wú)力者為虛熱證。

細(xì)脈

又稱小脈，脈如細(xì)線，軟弱少力，但應(yīng)指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。

洪脈

脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實(shí)證。

弦脈

脈形端直，如按琴弦。常見(jiàn)于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

滑脈

脈來(lái)流（滑）利，如盤(pán)走珠。是實(shí)熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

澀脈

脈來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。

虛脈

三部脈舉按皆無(wú)力，隱隱蠕動(dòng)于指下，為一切無(wú)力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

實(shí)脈

三部脈舉按皆有力，脈來(lái)盛而堅(jiān)實(shí)，為一切有力脈的總稱。是實(shí)證之象，提示邪氣實(shí)而正氣不虛。

號(hào)脈方法：

早期的切脈方法比較復(fù)雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動(dòng)。以后逐漸簡(jiǎn)化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長(zhǎng)的脈動(dòng)部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長(zhǎng)的這段脈動(dòng)分成了三“寸、關(guān)、尺”三部。

左右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，認(rèn)為可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎（命門(mén)）；左寸反映心，左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。

仔細(xì)觀察，大家可以發(fā)現(xiàn)：遠(yuǎn)端的寸部對(duì)應(yīng)的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng)）；中間的關(guān)部，對(duì)應(yīng)肝、脾胃（中焦，消化系統(tǒng)）；近端的尺部對(duì)應(yīng)腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統(tǒng)）。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。

僅此還不夠，在切脈的時(shí)候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關(guān)、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于里者病位深。

切脈時(shí)還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜?；颊咴谠\脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細(xì)心切按一分鐘以上。診脈時(shí)患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按時(shí)醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關(guān)部，再根據(jù)患者身高調(diào)整三個(gè)手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

學(xué)習(xí)診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動(dòng)70—80次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細(xì)，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會(huì)有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動(dòng)有力；冬季的脈多沉伏于里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強(qiáng)而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長(zhǎng)，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動(dòng)時(shí)脈多快而有力，饑餓時(shí)脈多軟弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

實(shí)用舉例

如肝硬化的脈：快，小，硬，沉，［兩關(guān)獨(dú)居中］。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃，［我又把它戲?yàn)辄S豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈］，你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說(shuō)出你有什么病，好玩吧？

比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表［表即軀體感冒屬表癥］火多，精虧，看到這樣的脈，你說(shuō)你肚疼，那你在說(shuō)謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無(wú)處躲藏，現(xiàn)形畢露，好玩吧？只要你到了這種水平，心情就愉快了。

李時(shí)珍脈決總結(jié)了中醫(yī)常見(jiàn)的脈象和主病，不得不感謝古人的智慧。方便了我們后人學(xué)習(xí)

28脈分脈脈歌及全部脈象動(dòng)態(tài)圖

浮脈

【體象歌】浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。

【主病歌】浮脈為陽(yáng)，其病在表。寸浮傷風(fēng)，頭疼鼻塞；左關(guān)浮者，風(fēng)在中焦；右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈；尺脈得之，下焦風(fēng)客，小便不利，大便秘澀。

【兼脈歌】無(wú)力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)；浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕。浮芤失血，浮短氣??；浮洪虛熱，浮虛暑憊；浮澀血傷，浮濡氣敗。

沉脈

【體象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。

【主病歌】沉脈為陰，其病在里。寸沉短氣，胸痛引脅；或?yàn)樘碉?。或水與血。關(guān)主中寒，因而痛結(jié)；或?yàn)闈M悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢。淋濁痢泄。

【兼脈歌】無(wú)力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱；沉滑痰飲，沉澀血結(jié)；沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積；沉緊冷疼，沉緩寒濕。

遲脈

【體象歌】遲脈屬陰，象為不及；往來(lái)遲慢，三至一息。

【主病歌】遲脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關(guān)遲中寒，癥結(jié)攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

【兼脈歌】有力積冷，無(wú)力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒；遲澀血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿，遲微難安。

數(shù)脈

【體象歌】數(shù)脈屬陽(yáng)，象為太過(guò)；一息六至，往來(lái)越度。

【主病歌】數(shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘咳，口瘡肺；關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻；尺數(shù)相火，遺濁淋癃。

【兼脈歌】有力實(shí)火，無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。陽(yáng)數(shù)君火，陰數(shù)相火。右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。

滑脈

【體象歌】滑脈替替，往來(lái)流利；盤(pán)珠之形，荷露之義。

【主病歌】滑脈為陽(yáng)，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆；關(guān)滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或?yàn)榱》e，男子溺血，婦人經(jīng)郁。

【兼脈歌】浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食?；瑪?shù)痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風(fēng)癱瘓。滑而沖和，娠孕可決。

澀脈

【體象歌】澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象懼足。

【主病歌】澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或?yàn)檎?。關(guān)澀陰虛，因而中熱；右關(guān)土虛，左關(guān)脅脹。尺澀遺淋，血利可決；孕為胎病，無(wú)孕血竭。

【兼脈歌】澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱；澀而虛軟，虛火炎灼。

虛脈

【體象歌】虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見(jiàn)。

【主病歌】虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不營(yíng)筋；右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒證蜂起。

實(shí)脈

【體象歌】實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)；應(yīng)指愊愊，三候皆然。

【主病歌】血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強(qiáng)氣涌；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見(jiàn)實(shí)，肝火脅痛；右關(guān)見(jiàn)實(shí)，中滿氣疼。左尺見(jiàn)之，便閉腹疼；右尺見(jiàn)之，相火亢逆。

【兼脈歌】實(shí)而且緊，寒積稽留。實(shí)而且滑，痰凝為祟。

長(zhǎng)脈

【體象歌】長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長(zhǎng)竿。

【主病歌】長(zhǎng)主有余，氣逆火盛。左寸見(jiàn)長(zhǎng)，君火為??；右寸見(jiàn)長(zhǎng)，滿逆為定。左關(guān)見(jiàn)長(zhǎng)，木實(shí)之殃；右關(guān)見(jiàn)長(zhǎng)，土郁脹悶。左尺見(jiàn)之，奔豚沖兢；右尺見(jiàn)長(zhǎng)，相火專令。

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短脈

【體象歌】短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

【主病歌】短主不及，為氣虛證。短居主寸，心神不定；短見(jiàn)右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷；短在右關(guān)，膈間為殃。左尺短時(shí)，少腹必疼；右尺短時(shí)，真火不隆。

洪脈

【體象歌】洪脈極大，狀如洪水；來(lái)盛去表，滔滔滿指。

【主病歌】洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破；右寸洪大，胸滿氣逆。左關(guān)見(jiàn)洪，肝木太過(guò)；右關(guān)見(jiàn)洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。

微脈

【體象歌］微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無(wú)，欲絕非絕。

【主病歌】微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)?。右關(guān)胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽(yáng)衰命絕。

細(xì)脈

【體象歌】細(xì)直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯于微。

【主病歌】細(xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐；細(xì)在右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭；細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿。左尺若細(xì)，泄痢遺精；右尺若細(xì)，下元冷憊。

濡脈

【體象歌】濡脈細(xì)軟，見(jiàn)于浮分；舉之乃見(jiàn)，按之即空。

【主病歌】濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見(jiàn)濡，健忘驚悸；右寸見(jiàn)濡，腠虛自汗。左關(guān)逢之，血不營(yíng)筋；右關(guān)逢之，脾虛濕浸。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

弱脈

【體象歌】弱脈細(xì)小，見(jiàn)于沉分；舉之則無(wú)，按之乃得。

【主病歌】弱為陽(yáng)陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急；右關(guān)土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱見(jiàn)，陽(yáng)陷可驗(yàn)。

緊脈

【體象歌】緊脈有力，左右彈指；如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。

【主病歌】緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關(guān)人迎，浮緊傷寒；右關(guān)氣口，沉緊傷食。左尺見(jiàn)之，臍下痛極；右尺見(jiàn)之，奔豚疝疾。

緩脈

【體象歌】緩脈四至，來(lái)往和勻；微風(fēng)輕颭，初春楊柳。

【主病兼脈歌】緩為胃氣，不主于病；取其兼見(jiàn)，方可斷證。浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕。緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風(fēng)邪所居；左寸澀緩，少陰血虛。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓；右關(guān)沉緩。士弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細(xì)，真陽(yáng)衰極。

弦脈

【體象歌】弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長(zhǎng)，指下挺然。

【主病歌】弦為肝風(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關(guān)弦兮，痰瘧癥瘕；右關(guān)弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

【兼脈歌】浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。

動(dòng)脈

【體象歌】動(dòng)無(wú)頭尾，其動(dòng)如豆；厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。

【主病歌】動(dòng)脈主痛，亦主于驚。左寸得動(dòng)，驚悸可斷；右寸得動(dòng)，自汗無(wú)疑。左關(guān)若動(dòng)，驚及拘攣；右關(guān)若動(dòng)，心脾疼痛。左尺見(jiàn)之，亡精為?。挥页咭?jiàn)之，龍火奮迅。

促脈

【體象歌】促為急促，數(shù)時(shí)一止；如趨而蹶，進(jìn)則必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸見(jiàn)促，心火炎炎；右寸見(jiàn)促，肺鳴咯咯。促見(jiàn)左關(guān)，血滯為殃；促居右關(guān)，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為災(zāi)。

結(jié)脈

【體象歌】結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止；徐行而怠，頗得其旨。

【主病歌】結(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結(jié)；左關(guān)結(jié)見(jiàn)，疝瘕必現(xiàn)；右關(guān)結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)兮，痿躄之疴；右尺結(jié)兮，陰寒為楚。

代脈

【體象歌】代為禪代，止有常數(shù)；不能自還，良久復(fù)動(dòng)。

【主病歌】代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救。兩動(dòng)一止，三四日死；四動(dòng)一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。學(xué)習(xí)更多中醫(yī)“廣東醫(yī)藥臨床學(xué)府”公眾平臺(tái)。

革脈

【體象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關(guān)遇之，疝瘕為祟；右關(guān)遇之，土虛為疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產(chǎn)漏下。

牢脈

【體象歌】牢在沉分，大而弦實(shí)；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主堅(jiān)積。病在于內(nèi)。左寸之牢，伏梁為?。挥掖缰?，息賁可定。左關(guān)見(jiàn)牢，肝家血積；右關(guān)見(jiàn)牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

散脈

【體象歌】散脈浮亂，有表無(wú)里；中候漸空，按則絕矣。

【主病歌】散為本傷，見(jiàn)則危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左關(guān)之散，當(dāng)有溢飲；右關(guān)之散，脹滿蠱疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，陽(yáng)消命絕。

芤脈

【體象歌】芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨(dú)空。

【主病歌】芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤。相搏陰傷。芤入左關(guān)，肝血不藏；芤現(xiàn)右關(guān)，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎；右尺如芤，火炎精漏。

伏脈

【體象歌】伏為隱伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

【主病歌】伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之證；伏居右寸，氣郁之疴。左關(guān)值伏，肝血在腹；右關(guān)值伏，寒凝水谷。左尺伏見(jiàn)，疝瘕可驗(yàn)；右尺伏藏，少火消亡。

疾脈

【體象歌】疾為急疾，數(shù)之至極；七至八至，脈流薄疾。

【主病歌】疾為陽(yáng)極，陰氣欲竭；脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕；漸進(jìn)漸疾，且多殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也，肝陰已絕；右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮。赫曦過(guò)極。

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來(lái)自： w2008xu > 《冠心病》

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