2024.4.12號(hào)，第19案

癥狀，口腔兩側(cè)口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作10+天，服用西藥無效，潰瘍面積大，兩側(cè)都有約2到3cm左右大小，局部輕微疼痛，腫脹，口腔潰瘍周圍呈現(xiàn)白色，晨起口苦明顯，夜間咽喉干，夜間出汗，無怕冷，吃冷的無腹瀉，平時(shí)喜歡吃冷的。左脈細(xì)軟，右脈弦，舌淡潤(rùn)。

晨起口干口苦為熱，口腔潰瘍周圍白色，舌淡潤(rùn)，苔薄白，左脈細(xì)軟為寒，厥陰病

甘草瀉心湯合封髓潛陽丹

炙甘草15，姜半夏10，黃芩10，黃連6，黨參10，干姜10，大棗10，黃柏9，砂仁9，附片9，龍骨18，牡蠣18，牡丹皮10，當(dāng)歸10，熟地10，生地10，肉桂6

5幅！基本緩解

臟腑辯證，中焦寒熱錯(cuò)雜，脾不升胃不降，熱郁上則發(fā)潰瘍，對(duì)應(yīng)脾主肌肉。夜間咽喉干，左脈細(xì)軟，口腔潰瘍周圍白色，夜間汗出，考慮下焦寒盛，逼迫真陽上越，虛陽上浮而發(fā)潰瘍。所以潰瘍這里形成有2，1是脾胃升降異常產(chǎn)生的實(shí)熱，2是虛陽上浮引起的虛熱產(chǎn)生的潰瘍。

夜間咽喉干，是陰血不足，虛熱耗傷陰血

瀉心湯辛苦開降，脾胃升降正常，黃柏砂仁甘草瀉心火，相火，生地熟地滋陰血，龍骨牡蠣質(zhì)重降。肉桂引火歸元

甘草瀉心湯

傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂下之不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但胃中虛，客氣上逆，故適硬也。甘草瀉心湯主之。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。

今日學(xué)習(xí)方劑，指迷茯苓丸，關(guān)節(jié)痰濕痛

茯苓，枳殼，半夏，芒硝，玄明粉