居家口服抗腫瘤藥物是癌癥治療的一個重要手段。按時服藥，聽起來非常簡單，做對了卻遠沒有想象的那么容易。是藥三分毒，如果用藥時間不規(guī)范，不僅藥效可能會打折扣，還會加重毒副反應。“按時服藥”有哪些常見的“坑”？應當如何避免? 我們邀請江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）藥學部主任魏繼福為您解答。

只按時服藥不按時停藥

70多歲的陳阿姨服用卡培他濱片，醫(yī)生要求每日2次口服，治療2周后停藥1周，3周為一個療程。這個醫(yī)囑有點復雜，不僅要求每天兩次在規(guī)定的時間用藥，還要按療程服藥停藥。陳阿姨只能記得每日兩次服藥，時間長了，對當天處在療程的第幾天，該吃還是停藥，就記不清了。魏主任建議居家服藥的癌友，利用日歷來標注，用不同的顏色標注吃藥和停藥時間；而使用手機的年輕人則可以在手機上設置好一個療程的每日服藥安排、具體用藥時間，以免忙中出錯。

空腹和飯前當一回事

李叔叔口服的靶向藥物要求空腹服用，因為進食后會影響靶向藥物的吸收和反應，從而使藥效降低。他認為只要沒有吃飯就是空腹了，所以每次都在餐前服用了。魏主任說，空腹服藥是指腹中沒有食物，如飯前1-2h以前或飯后2-3h。而飯前服藥則是指餐前的15-30分鐘用藥。如果將兩者搞錯，一來會影響藥物的吸收，達不到治療的效果；二來可能加重胃腸道反應比如惡心嘔吐的發(fā)生幾率，引起身體不適。而有一些人則認為只要沒有吃正餐就是飯前，吃零食不算。其實如果吃了大量零食，雖然沒有吃正餐，胃已經(jīng)滿滿的，也不能算是飯前了。

飯后和睡前搞錯了

“餐中”或“隨餐”服用：是指在吃飯的同時服用藥物，通常是進餐少許后服藥，服完繼續(xù)進餐?！帮埡蟆保褐革柛购笥盟?，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥的吸收。有人看到飯后服藥，吃完飯就立即服用了，這也是不對的，應該在飯后15-30分鐘服藥；如果吃進大量零食，也不必教條地等到飯后再服藥。睡前：很多人在準備關燈休息了才吃藥，其實藥物吃下去到發(fā)揮作用還需要一定的時間，正確的方法是在睡覺前30分鐘左右服藥。

餐前和餐后分不清

當服用的藥物有兩種以上時，要根據(jù)醫(yī)囑或說明書用藥，而不能隨便混服。居家服用的細胞毒藥物，多數(shù)為飯后服用，因為可以減少藥物對胃腸道的刺激。如卡培他濱片、替吉奧膠囊等。而靶向藥物因成分不同服用方法也不同。吸收程度受食物影響較小的，餐前或餐后服用都可以，如吉非替尼、?？颂婺?、奧西替尼、克唑替尼等；而另外一些靶向藥物如厄洛替尼、培唑帕尼、阿比特龍、阿法替尼等，吸收程度受食物影響較大，則要求空腹或餐前服用。

服藥時間不固定

有的癌友居家期間，醫(yī)囑要求每日一次餐前服藥。他有時在早餐前吃，有時在晚餐前吃，相差8-10小時。魏主任說，這樣的吃法是不可取的，藥物代謝的半衰期是固定的，如果服藥間隔時間過短，就會造成有時血液中藥物濃度過高，容易加重毒副作用；服藥間隔時間過長，血液中藥物濃度又過低，達不到治療效果。注意每一天都在相對固定的時間服藥，有利于維持平穩(wěn)的血中藥物的濃度，保證治療效果，減少藥物不良反應。

魏主任提醒，離開醫(yī)院前，患者和家屬一定要向醫(yī)生或藥師問清楚用藥方法；回家后，要保存好出院小結和藥品的外包裝、說明書，當用藥方法特殊時建議做好記錄，嚴格按醫(yī)囑用藥。特別是需要兩種以上藥物聯(lián)用時，一定要注意是否有不同的用藥時間要求，是否有潛在的藥物相互作用，切不可盲目所有藥都一把抓，一起吃。