有位朋友跟華子說，他服用降壓藥已經(jīng)減到了最低劑量，收縮壓（高壓）仍然可以控制在115mmHg左右，是不是可以停藥了？

華子告訴他，人體血壓會隨著年齡老化逐漸升高，很難出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。在藥物幫助下控制的血壓，如果停藥，就有可能重新升高，對身體造成傷害。而且收縮壓在115mmHg并不算偏低，所以不建議他停止服藥。

一、可以停用降壓藥的條件

高血壓中有95%是原發(fā)性高血壓，病因不明，無法根治，而且會隨著時(shí)間持續(xù)進(jìn)展，只能依靠規(guī)律用藥控制好血壓才能避免高血壓對心、腦、腎、眼等器官的損害。所以絕大多數(shù)的原發(fā)性高血壓患者，需要終生用藥，不能停藥。

少部分輕度、中度高血壓，通過限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、改善不良情緒等方式，血壓能恢復(fù)正常，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥。但是想滿足這個(gè)停藥條件并不容易，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人誘發(fā)高血壓的正是自己多年養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣，而戰(zhàn)勝自己是非常困難的事情。

二、不希望見到的被迫停藥

有些人在發(fā)生心肌梗死、心力衰竭之后，血壓會降得很低，這個(gè)時(shí)候就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥物的劑量，甚至停用降壓藥。但這種情況是不希望見到的被迫停藥，是因?yàn)閲?yán)重的疾病損傷了心臟功能，心臟沒有力氣泵血，血壓才會降低。

在高血壓的時(shí)候，有很多的辦法可以降低血壓，但是一旦因?yàn)樾呐K損傷導(dǎo)致了血壓降低，再想把血壓升上去就非常困難了。心臟泵血能力下降，會造成其他器官缺血、缺氧，引起一系列的功能障礙。所以規(guī)律用藥控制血壓，保護(hù)好心臟非常重要。

三、可以根治的繼發(fā)性高血壓

少部分的高血壓，是因?yàn)槠渌膊≡斐傻?strong>繼發(fā)性高血壓，當(dāng)原發(fā)疾病治愈之后，血壓也會恢復(fù)正常，就可以停服降壓藥物。

比如腎臟疾病（腎炎、腎臟腫瘤、腎血管狹窄等）引起的高血壓，當(dāng)通過藥物、手術(shù)等方法治愈疾病，血壓正常了，就可以停藥。女性的妊娠期高血壓，在分娩之后血壓恢復(fù)正常了，也可以停藥。

還有甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮癥等疾病也會引起高血壓，在疾病治愈后，血壓恢復(fù)正常，就可以停藥。

四、什么樣的血壓算偏低

很多朋友在收縮壓降到130mmHg或是120mmHg，就問華子要不要減少藥量或是停藥，血壓是不是太低了？華子說，雖然現(xiàn)在我國將收縮壓140mmHg以下作為降壓目標(biāo)，但對大多數(shù)人來說，偏低一些的血壓更安全，把收縮壓的控制目標(biāo)定在130mmHg以下更好。

在2023年的《全球高血壓報(bào)告》中，提到了收縮壓在110~115mmHg之間最安全。所以只要可以耐受，建議把收縮壓控制在120 mmHg以下。只有當(dāng)收縮壓長時(shí)間低于110mmHg的時(shí)候，才認(rèn)為是血壓偏低。

總結(jié)一下，通過改善生活習(xí)慣可以控制血壓，或是因?yàn)樾呐K功能損傷引起血壓下降，以及治愈了引起高血壓的疾病，都可以停用降壓藥物。但大多數(shù)原發(fā)性的高血壓，需要終生規(guī)律用藥，才能控制血壓，避免傷害。