---陸瘦燕  朱汝功

《金針賦》，全稱《梓岐風(fēng)谷飛經(jīng)走氣撮要金針賦》，首載于明徐鳳《針灸大全》中。據(jù)《序》稱:賦成于明正統(tǒng)四年己未歲（即公元1439年）八月，為泉石氏所作。有人認為泉石乃徐鳳之別號，故賦文也是徐鳳的作品。但據(jù)《大全》卷五之首載有“此《金針賦》乃先師秘傳之要法”一語，則似乎徐鳳系泉石氏之弟子，其所稱“梓岐風(fēng)谷”當(dāng)為泉石氏師門所在之地；“飛經(jīng)走氣”，則指賦中所列諸手法有通行經(jīng)氣、速效如飛之功，乃泉石氏所本以撮要成賦者也；取名“金針”者，據(jù)作者《序》文中自解稱“金乃世之寶也，非富貴不能得之，豈貧賤所能有也。名其金，稱其貴也，貴能劫疾于頃刻之間”。該書以其效速而有實用價值，并為現(xiàn)存專論手法之較早文獻，撰成歌訣，易于傳誦，故為后代醫(yī)家所重視，被《針灸聚英》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸逢源》等所引載。明代楊繼洲在《針灸大成》中對其作了注解，同期汪機在《針灸問對》、吳昆在《針方六集》中也摘取其部分內(nèi)容作了評注。惜乎楊注過于簡略，未能申述賦文原意，汪、吳二氏之注也因其摘文零星分散，不能貫穿全文含義，致使后之學(xué)者，難以入其堂奧，窺其玄妙。燕等為此不揣綿薄，勉為增注，非敢以此自炫，實望讀者能顯用光大，庶梓岐風(fēng)谷之學(xué)得盡其傳，能造福于世，予愿足矣。    

【原文】觀夫針道，捷法最奇，須要明于補瀉，方可起于傾危。先分病之上下，次定穴之高低。頭有病而足取之，左有病而右取之。男子之氣，早在上而晚在下，取之必明其理；女子之氣，早在下而晚在上，用之必識其時。午前為早屬陽，午后為晚屬陰。男女上下，憑腰分之。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。陰升陽降，出入之機。逆之者為瀉為迎，順之者為補為隨。春夏刺淺者以瘦，秋冬刺深者以肥。更觀原氣厚薄，淺深之刺尤宜。

【增注】本段賦文為金賦之概述，統(tǒng)論刺法之主要理論依據(jù)，故各家之注均為摘文。楊注曰：“經(jīng)曰：榮氣行于脈中，周身五十度(見《靈樞·五十營》)，無分晝夜，至平旦與衛(wèi)氣會于手太陰。衛(wèi)氣行于脈外，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，平旦與榮氣會于手太陰(見《靈樞·衛(wèi)氣行與榮衛(wèi)生會》)。是則衛(wèi)氣之行，但分晝習(xí)夜，未聞分上下、男女，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血往來，未嘗不同也。今分早晚何所依據(jù)？但此賦今人所尚，故錄此以參其見?！眳亲t稱： “午前為早、陽,午后為晚、陰，男女上下憑腰分之，此亦無根之言,不必拘此。” 二氏注文均持否定態(tài)度。燕等則認為賦文之言并非完全無稽，宜當(dāng)慎重對待，故再為注釋之。

首四句言針刺之道，當(dāng)以此梓岐風(fēng)谷飛經(jīng)走氣捷效之法為最奇妙，其關(guān)鍵在于明辨疾病虛實，及時施行補瀉，當(dāng)補則補，當(dāng)瀉則瀉，方可收如鼓應(yīng)桴之效，以起病者于傾危之際。次四句言施針先當(dāng)辨明病位之上下，在于何經(jīng)何部，然后可以循經(jīng)選穴。選定穴位后，則須注意穴位的高低分寸，以冀正確，并須分清病位所在與穴位的前后上下關(guān)系，而后可遵竇默《標(biāo)幽賦》中“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取，瀉絡(luò)遠針，頭有病而足上針”之法施治。再次自“男子之氣”至“憑腰分之”言男女早晚氣各相異，刺者當(dāng)有所區(qū)別。考之賦文，秉自金元醫(yī)家學(xué)術(shù)理論而來。金代何若愚在《子午流注針經(jīng)·流注指微賦》中指出：“男女氣脈，行分時合?！遍惷鲝V摘引何氏《流注指微論》注稱：“男子左補右瀉，女子右補左瀉?！边@種以男女左右之陰陽，配補瀉之陰陽，乃當(dāng)時理學(xué)派《河圖》、《洛書》陰陽思想的衍化,盛行于宋金時代，此乃其學(xué)術(shù)滲透之產(chǎn)物。燕等認為，以男女上下、午前午后而別氣之變化,雖《內(nèi)》、《難》無明文記載，但《靈樞·逆順》中卻指出：“氣之逆順,所以應(yīng)天地陰陽四時五行也?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分幸舱f：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣虛,氣門乃閉?！本f明陰陽的變化，是與午前午后人氣的變化具有同步意義的。又據(jù)《靈樞·五色》中指出：“男女異位，故曰陰陽?！薄端貑枴び癜嬲撘分幸仓赋觯骸吧娚舷伦笥?，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。”以上下左右之陰陽，視其血脈的變化而定疾病兇吉的理論，早在《內(nèi)經(jīng)》時代就已經(jīng)被運用，與本節(jié)賦文之思想有類同之處。故燕等認為，賦文之議當(dāng)慎重對待，不可輕棄。再下“手足三陽”至“順之者為補為隨”，言經(jīng)絡(luò)之走向與補瀉的關(guān)系，本于《標(biāo)幽賦》“要識迎隨，須時順逆”句而來，意秉自《內(nèi)》、《難》。末尾“春夏刺淺者以瘦”至“淺深之剌尤宜”，亦本于《標(biāo)幽賦》“春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深”句。    

【原文】原夫補瀉之法，妙在呼吸手指。

  【增注】此二句賦文，楊、汪、吳三氏均無注，特增補之。 査補瀉與呼吸、手指的關(guān)系，《素問》中強調(diào)要候呼吸而出入針?！端貑枴るx合真邪論》：“吸則內(nèi)(進）針，……候呼引(退）針，呼盡乃去（出針）， 大氣皆出，故命曰瀉……呼盡內(nèi)針……候吸引針，氣不得出……令神氣存，大氣留止，故命曰補。”后世醫(yī)家如竇默等均重視呼吸與針剌動作對補瀉的關(guān)系。《標(biāo)幽賦》中有“留吸母而堅長”、“疾呼子而噓短”二句，即繼承《素問》呼吸與手指操作關(guān)系的代表。但《難經(jīng)·七十八難》中則云：“補瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。”明確地認為補瀉手法必須以手指的操作為重，候呼吸而出內(nèi)針并非必要的條件。所以竇默在《標(biāo)幽賦》中又補充說：“原夫補瀉乏法，非呼吸而在手指。”也指出手法操作與呼吸對補瀉的關(guān)系當(dāng)區(qū)別主次，不可本末顛倒。燕等則認為，針刺手法操作乃是手法的基本構(gòu)成部分，當(dāng)屬主導(dǎo)，呼吸僅是一種輔助的附加條件,并非必須者。兩者要區(qū)別清楚。泉石公強調(diào)呼吸與手法操作并重而妙用的觀點，是當(dāng)時重視手法的針灸學(xué)派的理論支柱，也不可忽視。    

【原文】男子者，大指進前左轉(zhuǎn)，呼之為補，退后右轉(zhuǎn)，吸之為瀉，提針為熱，插針為寒。女子者，大指后退右轉(zhuǎn)，吸之為補，進前左轉(zhuǎn)，呼之為瀉，插針為熱，提針為寒。左與右有異，胸與背不同，午前者如此，午后者反之。

  【增注】本節(jié)賦文，統(tǒng)論捻轉(zhuǎn)、提插針的針剌動作與男女、呼吸、寒熱、胸背等的補瀉關(guān)系。楊氏僅注稱：“詳注卷四?！倍鴸恕洞蟪伞肪硭?又注文分散，對以上關(guān)系的理義未逐一指明。而吳氏之注則認為“男女無二道,左右無二理，胸背無二因，早暮無二法”，對其予以全部否定之。燕等秉慎重態(tài)度，因文設(shè)解,仍予注釋之。蓋此亦秉陰陽之理推衍而來。按陰陽屬性，左為陽，右為陰；提針外出為陽，插針內(nèi)入為陰；男子為陽，女子為陰；呼者氣出為陽，吸者氣入為陰；熱者為陽，寒者為陰；背腰者為陽，胸腹者為陰。聯(lián)系補瀉，則以“陽遇陽相順為補，陽遇陰相逆為瀉；陰遇陰相順為補，陰遇陽相逆為瀉”為原則。病者有男女性別的陰陽屬性不同，以此為基礎(chǔ)，凡男性，左轉(zhuǎn)、呼氣、提針等同屬陽性相順者為熱補；右轉(zhuǎn)、吸氣、插針等為陰性，則陽遇陰相逆為寒瀉。女性，右轉(zhuǎn)、吸氣、插針等同屬陰性相順者為熱補；左轉(zhuǎn)、呼氣、提針等為陽性，則陰遇陽相逆為寒瀉。午前、背腰部屬陽，男性照前法操作為正作用，女性為反作用；午后，胸腹屬陰，女性照前法操作為正作用，男性則為反作用。     

【原文】是故爪而切之，下針之法；搖而退之，出針之法；動而進之，催針之法，循而攝之，行氣之法。搓則去病，彈則補虛。肚腹盤旋，捫為閉穴。重沉豆許曰按，輕浮豆許曰提。一十四法，針要所備。

  【增注】本節(jié)賦文敘述輔助手法之名稱與簡要作用。輔助手法，《內(nèi)經(jīng)》中稱為 “輔針”?！鹅`樞·邪客篇》中記載：“持針之道……左手執(zhí)骨，右手循之,……輔針導(dǎo)氣，邪得淫佚，真氣得居?！奔粗复搜?。其后《素問·離合真邪論》中提出：“不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。”其中“捫”、“循”、“切”、“推”、“按”、“彈”、“怒”（弩）、“抓”、“引”等都是輔助手法。到金代末年，竇默在《針經(jīng)指南》中將這些手法逐一地加以闡釋，提出了十四種手指補瀉，泉石公據(jù)之而在賦文稱為“一十四法”，后為《針灸聚英》、《針灸問對》所沿而襲稱。楊繼洲則據(jù)以改變?yōu)椤笆址执蔚谑址ā保笥志x為“下手八法”，可見其影響之深遠。由于楊氏之注據(jù)而有變，吳氏注文略而不載，汪氏雖沿襲竇默之說，但亦多有相異之處，故本段賦文實際上缺注至今，燕特補注之。 

《針經(jīng)指南》云；“爪者，凡下針用手指作力置穴，方有準(zhǔn)也”?！扒姓?，凡欲下針，必先用大指甲左右于穴切之，令氣血宣散，然后下針，是不傷榮衛(wèi)故也”。爪法與切法都用在進針之前，常相連用,故賦稱“爪而切之,下針之法。”《針經(jīng)指南》云：“搖者，凡瀉時，欲出針，必須動搖而出者也”?！巴苏?，為補瀉欲出針時，各先退針一豆許，方可出之，此為退也”。搖法常在瀉法出針時，欲“搖大其穴”、“大氣皆出”，可結(jié)合“退”法，在腧穴深處照一豆許的分寸（或分層），邊搖邊退，目的在引導(dǎo)邪氣外出，故賦稱“搖而退之，出針之法”。 《針經(jīng)指南》云：“動者，如氣不行，將針伸提而已”，“進者，凡不得氣，男外女內(nèi),及春夏秋冬各有進退之理，此為進也”。 “動”與“搖”義相近，故在前“搖”法中概稱為“動搖”。 “動搖”針身若與退法結(jié)合,用在瀉法時目的在于開大其孔，不閉其穴，令邪氣皆出。若與進法結(jié)合，按照一定分寸邊搖邊進，可以加強針刺得氣感應(yīng)，在不得氣時可用于催氣。如果橫臥針身而動搖，可以催氣向針尖所指方向行進，故賦云“動而進之，催氣之法”?！夺樈?jīng)指南》云：“循者，凡下針，于穴部分經(jīng)絡(luò)處，用手上下循之，使氣血往來而已”?！皵z者，針如氣澀滯，隨經(jīng)絡(luò)上，用大指甲上下切其氣血，自得通行”?！把迸c“攝”同在進針后施用，目的在使氣血隨經(jīng)往來流行，故賦云“循而攝之，行氣之法”?！夺樈?jīng)指南》云：“搓者，令人覺熱，向外似搓線之貌，勿轉(zhuǎn)太緊，治寒。而里臥(疑為“搓”之誤)針，依前轉(zhuǎn)法(疑漏“治熱”二字)，以為搓也”?！按辍狈础澳矸ā保蛲獯昙醋竽韽年?，為補為熱，可治寒證；向里搓即右捻從陰，為瀉，故治熱證。補虛瀉實，祛寒除熱，乃針剌治病之大法，故賦稱“搓以去病”。《針經(jīng)指南》云：“彈者，凡用補時，可用大指甲輕彈針,使氣疾行。如瀉,不可用也”。彈針能使氣行加疾，常用于虛證得氣感不明顯時，與補法結(jié)合同用,故賦云“彈則補虛”?！夺樈?jīng)指南》云：“盤者，如為針腹部，于穴內(nèi)輕盤搖而已”?！氨P法專用于腹部軟肉處，如循環(huán)之狀，360°盤轉(zhuǎn)，左盤為補,右盤為瀉，用以和氣，故賦曰“肚腹盤旋”?！夺樈?jīng)指南》云：“捫者，凡補時，用手捫其穴也”。捫法多用于補法出針時，用指捫閉孔穴，“推其皮，蓋其外門”、“令神氣存”、“大氣留止”、“故命曰補”。賦稱“捫為閉穴”即指此言?！爸爻炼乖S曰按”，“輕浮豆許曰提”，此兩句賦文意義相對。“按”實即“插”，與他書相異，泉石公為承賦文前意，釋提插針的意義與幅度標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)，意指推進(沉）為插，退出(?。樘?凡提插針的幅度一般以一豆許為準(zhǔn)。以上“十四法”，內(nèi)容包括了進針、出針、補瀉、行氣、催氣等各種手法操作,故賦文總結(jié)稱：“針要所備”。關(guān)于“十四法”的操作內(nèi)容，各家之說， 各有不同，燕等曾撰《針刺輔助手法的探討》一文，現(xiàn)已收輯在書中，專論諸家之說，兼伸管窺之見。此間限于注文，未能評論，讀者可互參之。    

【原文】補者，一退三飛，真氣自歸；瀉者，一飛三退，邪氣自避。補則補其不足，瀉則瀉其有余。有余者為腫為痛，曰實；不足者為癢為麻，曰虛。

  【增注】此節(jié)賦文楊、汪、吳三氏亦無專門注文。所言“飛”者，易與輔助手法中之“飛”法相混淆(詳見拙著《輔助手法的探討》)，以故缺注至今。惟汪機在《針灸對問》中卷中稱： “飛，進也?！睋?jù)此，則“一退三飛”即“一退三進”；“一飛三退”即“一進三退”。指用“三才法”（將腧穴深度分為三層，上1/3為“天才”，中1/3為“人才”，下1/3為“地才”)進退針時的補瀉方法，也即施行徐疾補瀉法時按“三才法”進退針的操作方法?！鹅`樞·小針解》云：“徐而疾則實者，徐內(nèi)而疾出針也；疾而徐則虛者,疾內(nèi)而徐出針也?！惫市旒惭a瀉的進退針原則是補法時進針慢（或分層）而退針快（不分層），瀉法時進針快（不分層）而退針慢（或分層）。賦文中一退(快退)三飛(慢進)，符合徐進而疾退的原則，故為補，補則真氣歸聚；一飛(快進)三退(慢退)，符合疾進而徐退的原則，故為瀉，瀉則邪氣避消。由此申引，古代還有分二層進退針而區(qū)別補瀉的方法，即將腧穴深度分為二層（每層約五分）， “一退二進”為補，“二退一進”為瀉。也可二層與三層結(jié)合，則“二退三進”為補，“三退一進”為瀉。在后面賦文“治病八法”中可以見到?！把a則補其不足”為言真氣不足；“瀉則瀉其有余”為邪氣有余。真氣不足者，經(jīng)氣枯澀，故為癢為麻，虛證也；邪氣有余，經(jīng)絡(luò)之氣壅塞，故為腫為痛，實證也。此承前文申述辨別虛實之癥狀要訣也。    

【原文】氣速至而速效，氣遲至而不治。死生富貴，針下皆知，賤者硬而貴者脆，生者澀而死者虛，候氣不至，必死無疑。

  【增注】此節(jié)楊、汪、吳三氏亦無注文，燕等為增補之?！皻馑佟?、“效速”，“氣遲”、“不治”，“生者澀而死者虛”，“候氣不至，必死無疑”數(shù)句,義秉《標(biāo)幽賦》而來，請參閱該賦有關(guān)注釋，此間從略。“賤者硬而貴者脆”句，則由《靈樞·根結(jié)》文意申引而來。《根結(jié)》文稱：“王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣懔悍滑利”?！百F者脆”即據(jù)此。與之相對，則有“賤者硬”之議。貴者肉脆而針易人，賤者肉硬而針難施，生者氣易至，死者氣不來，故賦曰“死生富貴,針下皆知”。    

【原文】且夫下針之法，先須爪按重而切之，次令咳嗽一聲，隨咳下針。

  【增注】此節(jié)賦文統(tǒng)論進針之法。所謂“進針”者，燕等認為應(yīng)作兩義解；其一為針刺之伊始，將針刺進腧穴皮層的過程。在每一次針刺過程中與出針相對，僅有一次。其二為針刺透皮后，由皮下進至腧穴一定深度的過程，與退針相對，在每一針剌過程中可有數(shù)次（或稱數(shù)“度”）。本賦前文所述“三才”進退針法是為后者；本節(jié)賦文所論，則指前者。楊氏在《針灸大成》卷四“經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答”中設(shè)有注文，稱在進針時要(先）“左手重切十字縫紋，右手持針于穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針”。意即先用前十四法中的爪切法，在穴位上重切一“十字縫紋”，使針著穴有準(zhǔn)，并令氣血宣散，然后命病人咳嗽一聲，隨咳破皮進針，以免損傷神氣。這就是竇默在《標(biāo)幽賦》中所稱“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因”兩句賦文在進針時的具體應(yīng)用。    

【原文】凡補者呼氣，初針刺至皮內(nèi)，乃曰天才；少停進針，刺至肉內(nèi)，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才，此為極處，就當(dāng)補之。再停良久，卻須退針，至人之分，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經(jīng)走氣，盡在其中矣。

【增注】此段賦文乃承前“三才”補法----為“一退三飛”的進一步申述，并指出可結(jié)合“飛經(jīng)走氣”----調(diào)氣法以進行操作的原則。汪、吳 兩氏均無注，楊氏在《針灸大成》卷四“經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答·補針之要法” 中以本段賦文為基礎(chǔ)，結(jié)合其他補法與調(diào)氣(行氣)法進行了注釋。其文曰：“補針之法：長呼氣一口（據(jù)《素問·離合真邪論》中法進針時當(dāng)呼氣），刺人皮三分。針手經(jīng)絡(luò)者，效春夏停二十四息(春夏氣溫而行疾，手經(jīng)脈度短而氣易至，故留針待氣之時也較短)，針足經(jīng)絡(luò)者，效秋冬停三十六息（秋冬氣寒而行緩，足經(jīng)脈度長而氣至慢，故留針待氣之時也較長），催氣針沉，行九陽數(shù)，捻九撅九（撅，音厥，掘也,意指提插。其法或用捻轉(zhuǎn)補法，或用提插補法，均用九數(shù)），號曰天才；少停呼氣三口，徐徐刺入肉三分，如前息數(shù)足，又覺針沉澀，再以生數(shù)行之(一、二、三、四、五為生數(shù)，此指當(dāng)用九的質(zhì)數(shù)“三”數(shù))，號曰人才；少停呼氣二口，徐徐插筋骨之間,如前息數(shù)足，復(fù)覺針沉澀，再以生數(shù)行之，號曰地才（以上為三進）。再推進一豆許，謂之按（“按”為補虛），為截、為隨也，此為極處（原文下“就當(dāng)補之”一句楊氏已插敘在各層次中,故此間節(jié)略），靜以久留，卻須退針至人部（針由地部退至人部，乃一退），（以上為三才補法之操作過程，如須結(jié)合飛經(jīng)走氣，行氣至病所，則可按下文操作）。又待氣至沉緊時，轉(zhuǎn)針頭向病所（此為針芒行氣法）自覺針下熱，虛羸癢麻，病勢各散。針下微沉后，轉(zhuǎn)針頭向上（大指向內(nèi)右捻，此為捻轉(zhuǎn)行氣法欲氣上行），插進一豆許（此為提插行氣法，欲使上行之氣，不復(fù)返流）動（橫臥針身而搖動，即“動而進之，催氣之法”）而停之，吸之乃去（《素問》補法出針時當(dāng)吸氣），徐入疾出(原為“徐出”，據(jù)后面瀉法注文“呼之乃去，疾入徐出”之意改，此乃徐疾補法之原則，用以總結(jié)本手法的全過程操作)，其穴急們之（此為開闔補法）”。以上操作乃楊氏隨泉石公之文而設(shè)注者,適用于施術(shù)穴在病所的下方時。蓋泉石公之意，先在施穴處行補法，待真氣已補而實,再施飛經(jīng)走氣之法引導(dǎo)經(jīng)氣上行至病所，以彌補其不足。若在病所處施術(shù)，可不必用后者之法。 

【原文】凡瀉者吸氣，初針至天，少停進針,直至于地，得氣瀉之；再停良久，卻須退針，復(fù)至于人,待氣沉緊，倒針朝病，法同前矣。

  【增注】此段賦文乃承前“三才”瀉法----為“一飛三退”的進一步描述，也提出了可結(jié)合“飛經(jīng)走氣”----調(diào)氣之法以進行操作的原則。汪、吳兩氏亦無注文,楊氏在《針灸大成》卷四“經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答·瀉針之要法”中注釋如下。其文曰：“瀉針之法：插入三分，刺入天部，少停直入地部(此為“一進”)，提退一豆許（“提”為瀉實）得氣沉緊，搓捻不動，如前息數(shù)足，行六陰之?dāng)?shù)，捻六撅六（用捻轉(zhuǎn)瀉法或提插瀉法，均用六數(shù)），吸氣三口回針，提出至人部，號曰地才；又待氣至針沉，如前息數(shù)足，以成數(shù)行之(六、七、八、 九、十為成數(shù)，此指用六數(shù))，吸氣二口，回針提出至天部，號曰人才；又待氣至針沉，如前息數(shù)足，以成數(shù)行之，吸氣回針，提出至皮間，號曰天才。退針一豆，謂之提，為擔(dān)、為迎也，此為極處（以上為“三退”）。靜以久留，仍推進人部（以上為三才瀉法之操作過程，如須結(jié)合飛經(jīng)走氣，使病所邪實之氣，下行退至針下面散泄，則可按下文操作）轉(zhuǎn)針頭向病所（施行氣法），自覺針下冷,寒熱腫痛(原作“痛癢”，為“腫痛”之誤,據(jù)前文“有余者為腫為痛”之意改)，病勢各退，針下微松，提針一豆許(此為提插行氣法,提針使邪氣退流至針下)搖而停之，呼之乃出（《素問》瀉法出針時用呼氣），疾人徐出（此乃徐疾瀉法，用以總結(jié)本手法的全過程操作），其穴不閉也(此為開闔瀉法)”。以上操作乃與前補法相對，楊氏亦隨賦設(shè)注，宜用于穴在病所下方時。蓋先在施術(shù)穴行瀉法，待經(jīng)絡(luò)中邪氣已瀉而虛后，再施飛經(jīng)走氣法， 引導(dǎo)邪氣從病所下（退）行至針下而出也。若在病所施術(shù)，可不用后面飛經(jīng)走氣之法.    

【原文】其或暈針者，神氣虛也，以針補之，以袖掩(原為“搗”，據(jù)《針灸聚英》改）之，口鼻氣回（原“鼻”下有“而”字，剩文，據(jù)《針灸聚英》改）， 熱湯與之，略停少頃，依前再施。

  【增注】此節(jié)賦文楊氏注稱：“如針肝經(jīng)之穴暈，即補肝之合，針人即蘇，余仿此?；蛴型夺槡鈺炚?即補足三里，或補人中。大抵暈從心生，心不懼怕，暈從何生？如關(guān)公(指三國時關(guān)云長)刮骨療毒而色不變可知?！?nbsp;燕等按楊氏針“肝之合”者,蓋為曲泉穴，水生肝木，此虛補其母之法也。投針氣暈，楊氏補足三里、人中者，以足三里為胃合，“合治內(nèi)腑”，胃者五臟六腑之海，乃生化氣血之所在，補足三里即補胃氣，使胃氣能行運周身，亦猶海之行云于天下，氣血周行，則何暈之有。人中者，任督之相交接者也。任為陰血之海，督為陽氣之父，人中乃陰陽之氣交貫出人之所，善能醒神寧厥，亦當(dāng)補之。     

【原文】及夫調(diào)氣之法，下針至地，復(fù)人之分，欲氣上行，將針右捻，欲氣下行，將針左捻。欲補先呼后吸，欲瀉先吸后呼。

  【增注】此下列論各調(diào)氣之法。“調(diào)氣法”者，亦稱“行氣法”，即欲氣行向所針穴位之上下感應(yīng)，多在病所鄰近或遠處選穴時應(yīng)用。其構(gòu)成內(nèi)容有針向行氣、捻轉(zhuǎn)行氣、提插行氣等，已詳見上文補瀉之法楊注中。本節(jié)賦文乃指捻轉(zhuǎn)行氣法而言，楊氏已據(jù)賦意插注于前節(jié)賦文，故而不另再注。所以要“復(fù)人之分”，在人部施行調(diào)氣法者，以天部應(yīng)皮肉之氣，地部應(yīng)筋骨之氣，人部應(yīng)血脈之氣故也。所以“右捻氣上行”、“左捻氣下行”之理，乃據(jù)《素問·五運行大論》中“上者右行,下者左行”之理而來。末句“欲補先呼后吸，欲瀉先吸后呼”者，此呼吸補瀉之大法也，其運用楊氏亦已并于前文注明，不再重復(fù)。 

【原文】氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進捻搓彈，直待氣至。

  【增注】此言調(diào)氣法必在得氣之基礎(chǔ)上施行，如不得氣，可用前“十四法”中行氣、催氣各法。以賦文重出，故楊、汪、吳諸家均略而不注, 燕等亦予從略。    

【原文】以龍虎升騰之法，按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，運氣至疼痛之所。

  【增注】此言“弩法”，可在龍虎升騰法之后運用，亦調(diào)氣法之一。其龍虎升騰法，因非屬調(diào)氣法范圍，故泉石公未具體介紹，僅突出了弩法的操作內(nèi)容。楊、吳兩氏亦略而不述，僅汪氏在《針灸問對》中卷中有釋文稱：“先于天部持針左盤按之一回，右盤按之后一回，用中指將針腰插之（“插”疑為“按”之誤），如撥弩機之狀，如此九次，象青龍純陽之體。卻推針至地部，右盤提之一回，左盤提之后一回，用中指將針腰插之（亦疑為“按”之誤），如此六次，象白虎純陰之體。按之在后，使氣在前，按之在前，使氣在后。若氣血凝滯不行,兩手各持其針行之，此飛經(jīng)走氣之法也。”此法又稱“龍虎升降法”，是一種以補瀉法交替操作為主體結(jié)合調(diào)(行)氣法的復(fù)合手法。其操作：先進針到天部，左盤一轉(zhuǎn)，緊按進至人部，慢提退回天部，左盤一轉(zhuǎn)，再緊按進至人部，慢提退回天部，如此九次，合青龍純陽之?dāng)?shù)，又因以提插補法為行針操作的重要內(nèi)容，可引天部陽氣深人,象征“龍降”。然后插針入地部，右盤一轉(zhuǎn)，緊提退至人部，慢按再進入地部，左盤一轉(zhuǎn)，提按如前，行六陰之?dāng)?shù)，合白虎純陰之體，以其應(yīng)用提插瀉法，可引地部陰氣外出，象征“虎升”。以盤為主,并應(yīng)用九六、提插補瀉法，補瀉兼施，龍降虎升，目的在于引導(dǎo)陰陽之氣，調(diào)和榮衛(wèi)，糾正陰出陽位，陽入陰分，陰陽易居，氣血以并的病理矛盾，故可治各種氣血失調(diào)的疾病。如為氣血凝滯者,在操作過程中要結(jié)合“弩法”，即用中指輕輕按住針腰，視病所的方向,按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，待氣行至病所后出針。又因本法以盤法為主，故一般只能在腹部施術(shù)時使用。    

【原文】以納氣之法，扶針直插，復(fù)向下納，使氣不回。

  【增注】本節(jié)賦文楊、汪、吳三氏均略而不注。究其原因，蓋在下節(jié)賦文“治病八法”中有一“抽添之訣”，即為本法,諸家因而略而不釋。賦文重見于此者，蓋欲明此亦調(diào)(行)氣大法之一也。     

【原文】若關(guān)節(jié)阻澀，氣不過者，以龍、虎、龜、鳳，通經(jīng)接氣，大叚之法，驅(qū)而運之，仍以循攝爪切，無不應(yīng)矣，此通仙之妙。

  【增注】本節(jié)賦文諸家略而不注。蓋龍、虎、龜、鳳四法賦文僅點其名，無具體法文，蓋此四法下文還有詳述，泉石公僅在此處備述其亦調(diào)氣法之類也。直釋之，則如遇關(guān)節(jié)中氣血阻滯、凝澀不通之病，使用一般行氣法不能通過者，可以用此“青龍擺尾”、“白虎搖頭”、 “蒼龜探穴”、“赤鳳迎源”具有通經(jīng)接氣的“大叚”（ “叚”音“假”，遠也。意指該四法可有向遠處病所行氣的作用）之法，驅(qū)氣而運散之。也可并用循攝爪切等輔助手法，則無有不應(yīng)效者，這是通達神仙的玄妙之訣竅。    

【原文】況夫出針之法：病勢既退，針氣微松，病未退者，針氣如根，推之不動，轉(zhuǎn)之不移，此為邪氣吸拔其針，真氣未至，不可出之。出之者，其病即復(fù)，再須補瀉，停以待之，直候微松，方可出針豆許，搖而停之。補者吸之去疾，其穴急捫；瀉者呼之去除，其穴不閉。欲令腠密，然后調(diào)氣，故曰下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣。以上總要，于斯盡矣。

  【增注】此段賦文為論出針之法。楊氏引《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》及《素問》補遺篇注文為注解，其文曰：“《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》云：出針不猛出，必須作三四次徐轉(zhuǎn)出之則可無血，若猛出必見血也?！端貑枴费a遺篇注云：動氣至而即出針，此猛出也。然與此不同，大抵經(jīng)絡(luò)有凝血，欲大瀉者，當(dāng)猛出，若尋常補瀉，當(dāng)依此可也,亦不可不辨?！眳鞘稀读芬鵁o注，汪氏《問對》誤列“候氣”，各家注文均未能伸達賦意，燕等特為增注之。 

  《靈樞·小針解》釋《九針十二原》文曰：“言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也?！瓰樘摓閷?若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也?！痹卺槾萄a虛瀉實以后，必須辨別氣之存亡得失。已補而實，要使針下原來空虛松滑的感應(yīng)轉(zhuǎn)為沉重而若有所得；已瀉而虛，要使針下原來緊澀的感應(yīng)轉(zhuǎn)為松滑而若有所失。《靈樞·終始》中也說：“邪氣來也緊而疾，谷氣(真氣)來也徐而和?！币饧葱皻馀c真氣的來至，在針下是可以感知而區(qū)別的。前者緊澀，即賦文所稱“針氣如根，推之不動，轉(zhuǎn)之不移”之象；后者徐和，即賦文所稱“松滑”之象。若未達此目的，則須再施補瀉，待達到目的，然后可以出針。至于出針的具體方法是：補者吸氣時疾出針而捫穴；瀉者呼氣時徐出針，搖大針孔，不閉其穴。蓋此即呼吸補瀉與開闔補瀉在出針時的具體應(yīng)用，故賦文敘明于此。 至于“下針貴遲”、“出針貴緩”二句，為總述出入針之要領(lǐng)。義秉何若愚《流注指微論》中“針入貴速，既入徐進，出針貴緩，急則多傷”之句而來，總的目的,為恐有傷氣血也。賦文至此已備述針剌法之總綱與概要，故結(jié)尾稱“以上總要，于斯盡矣。”  

【原文】考夫治病之法有八：一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉出針（原為“插”，衍誤，據(jù)理而改），除寒之有準(zhǔn)。二曰透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑。皆細細搓之，去病準(zhǔn)繩。

  【增注】本段賦文介紹了治病的八種復(fù)式手法，先敘“燒山火”、“透天涼”二種能祛寒除熱，屬于純補純?yōu)a法相互組合的手法。汪機在《針灸問對》卷中有載述，楊氏《大成》在卷四中亦有單獨的記載，但惜乎釋文與賦文未能緊扣，對“用九陽而三進三退”與“用六陰而三出三入”二句，釋詞多晦而不明，致使讀者閱而不能悉，學(xué)而無法用。為此，燕等曾撰《燒山火與透天涼手法的探討》一文，1963年發(fā)表在《中醫(yī)藥發(fā)志》9月號上，現(xiàn)收載在書中，讀者可以查閱。至于對賦文之解釋，所稱燒山火時用“先淺后深”，透天涼時用“先深后淺”，乃是針對進針后由皮下至腧穴一定深度的進退針操作而言?！跋葴\后深”乃指賦文前稱之“補者一退三飛”，意即燒山火時進針要按補的原則“徐而疾”，由淺入深,逐層引導(dǎo)陽氣下人；“先深后淺”則指前文“瀉者一飛三退”，即透天涼時要按瀉的原則“疾而徐”，由深出淺，逐層引導(dǎo)陰氣上出。用“九陽”與用“六陰”是指燒山火與透天涼手法應(yīng)分別用九陽數(shù)與六陰數(shù)，即燒山火在“三進”時，必須分別在天、人、地三部依次用提插補法，“慢提緊按”九次；透天涼在“三退”時,必須也在地、人、天三部依次用提插瀉法，“緊提慢按”六次?！叭M三退”與“三出三入”中，“進退”與“出入”義同，意指燒山火時以“一退三飛”為一度進退行針，透天涼時以“一飛三退”為一度進退行針,如此反復(fù)三度，即為三度進針與退針，故稱“三進三退”與“三出三入”。燒山火時“緊閉出針” 與“透天涼”時“徐徐舉針”，前者是開闔補法,后者是開闔瀉法。由于燒山火操作“一退三飛”、“先淺后深”，從陽引陰，引天部陽氣人內(nèi)；“緊按慢提”，以推送陽氣內(nèi)人；“緊閉出針”，不使已補而實的陽氣外泄，陽主熱，所以能“熱至”而“除寒”，治頑麻冷痹等陰寒之疾。透天涼操作“一飛三退”、“先深后淺”，從陰引陽，引地部陰氣外出；“緊提慢按”，以引提陰氣外出；“徐徐舉針”，聽?wèi){陽熱之邪散泄，陽邪泄而陰氣至，陰主寒，所以能“退熱”而治肌熱骨蒸等陽熱之病。“皆細細搓之”，意指本法也可結(jié)合捻轉(zhuǎn)搓針法，即在燒山火時“緊按”可結(jié)合左轉(zhuǎn)，透天涼時“緊提”可結(jié)合右轉(zhuǎn)。但這不是主要操作內(nèi)容，故泉石公僅在賦文后輕提一筆而已。    

【原文】三曰陽中隱陰，先寒后熱，淺而深，以九六之法，則先補后瀉也。四曰陰中隱陽，先熱后寒，深而淺，以六九之方，則先瀉后補也。補者直須熱至，瀉者務(wù)待寒侵，猶如搓線，慢慢轉(zhuǎn)針。蓋法在淺則用淺，法在深則用深，兩者不可兼而紊也。

【增注】本節(jié)賦文敘述“陽中隱陰”、“陰中隱陽”兩種寒熱交錯、虛熱夾雜、補瀉兼施的手法。汪氏《問對》、楊氏《大成》、吳氏《六集》雖均有載述，但也因僅注明部分內(nèi)容，對“九六之法”與“六九之方”究作何解，應(yīng)附加在何種手法之上，均未言明。如《大成》卷四中云：“凡用針之時，先運入五分，乃行九陽數(shù)，如覺微熱，便運一寸之內(nèi)，卻行六陰之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒后熱之癥，先補后瀉也”、“凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之?dāng)?shù)，如覺病微涼，即退至五分之中，卻行九陽數(shù)，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱后寒之癥，先瀉后補也”。《問對》卷中則云：“陽中隱陰：先寒后熱淺以深，針入五分，行九陽之?dāng)?shù)，熱至，便進針一寸，行六陰之?dāng)?shù)，乃陽行陰道，則先補后瀉也。陰中隱陽：先熱后寒深而淺，先針一寸，行六陰之?dāng)?shù)，乃陰行陽道之理，則先瀉后補也?！眱杉裔屛?，對“陽中隱陰”的淺而深，均釋作先進針五分，行九陽之?dāng)?shù)的手法，后進至一寸，行六陰之?dāng)?shù)的手法,這是徐疾補瀉的二進，手法完畢后從一寸處退至皮下，這是一退?！岸M一退”，即“先淺后深”、“徐而疾”的補法。對“陰中隱陽”的深而淺，均作先進針直刺一寸，這是一進，在深部施行六陰數(shù)后，從一寸處退針至五分處，施行九陽數(shù)手法，這是二退?！耙贿M二退”即“先深后淺”、“疾而徐”的瀉法。陽中隱陰先行九數(shù)而后行六數(shù)，故稱“九六之法”；陰中隱陽先行六數(shù)而后行九數(shù)，即為“六九之方”。但九數(shù)與六數(shù)均為數(shù)量代詞，本身不包括具體的操作方法，賦文對此秘而不宣，楊、汪兩氏也釋而不明，致使學(xué)者無法可循，茫然無可作為。燕等則認為，賦文既繼稱“補者直須熱至”、“瀉者務(wù)待寒侵”，則意已指明施用九陽數(shù)補時，須與能產(chǎn)生熱感的手法結(jié)合；施用六陰數(shù)瀉時，應(yīng)和能產(chǎn)生涼感的手法合用。賦文前在“燒山火”與“透天涼”手法中既已指明“慢提緊按”時能有“熱至”的感應(yīng)，“緊提慢按”時可產(chǎn)生“寒生”的感應(yīng)，意即“提插補瀉”若與“九六補瀉”結(jié)合，是產(chǎn)生寒熱感的關(guān)鍵。施行九陽數(shù)時應(yīng)“慢提緊按”，行六陰數(shù)時應(yīng)“緊提慢按”。賦文末所稱“猶如搓線”、“慢慢轉(zhuǎn)針”，也與前“燒山火”、“透天涼”一樣，即可在“緊按”時結(jié)合左轉(zhuǎn)針，在“緊提”時并施右轉(zhuǎn)針，以加強產(chǎn)生寒熱感的效應(yīng)，此也非必要條件。最后“法在淺則用淺” “法在深則用深”，則是強調(diào)手法的關(guān)鍵是要操作時層次分明，不能含糊不清。在釋明賦文意義的基礎(chǔ)上，則本兩法的具體操作、組織結(jié)構(gòu)、作用機制如下。

陽中隱陰法：將穴位的深度分成兩層，先運針進人淺部上1/2 (約五分）層，在該層內(nèi)施提插補法，慢提緊按九次,再運針進入深部下1/2 (約一寸）層，在該層內(nèi)施提插瀉法，緊提慢按六次，然后退至皮下，此為“一度”行針。如未達目的，可如前再施，以三度為準(zhǔn)。如此二進一退（徐疾補法），加上提插、九六各一補一瀉,形成三補二瀉的形式結(jié)構(gòu)，故是一種多補少瀉、以補為主、先補后瀉、補中有瀉的手法，能治先寒后熱、虛中夾實的病證。

  陰中隱陽法；也將穴位深度分為兩層，先運針由皮下進入深部下1/2 (約一寸）處，在該部行提插瀉法，緊提慢按六次，然后退至淺部上1/2 (約五分）處，在該部施提插補法，慢提緊按九次，此為一度。未達目的，再行二度，至三度為止。這是由一進二退(徐疾瀉法)，加提插、九六各一補一瀉組成，為三瀉二補的形式結(jié)構(gòu)，故是多瀉少補、以瀉為主、先瀉后補、瀉中有補的手法，能治先熱后寒、實中有虛的病癥。    

【原文】五曰子午搗臼，水蠱膈氣，落穴之后，調(diào)氣均勻，針行上下, 九入六出，左右轉(zhuǎn)之，千（原為“十”今從《問對》、《六集》改）遭自平。

  【增注】本法汪、楊、吳三氏所述均欠明白，惟吳氏在《六集》中對其名義作了解釋，對理解賦文甚有助益。其文曰：“子午搗臼，以法言也。陽生于子，陰生于午，丹家用此二時，搗和藥物于窩臼之中，欲諸品調(diào)勻，法以千杵為率。水蠱膈氣，陰陽愆和之所致也，用針落穴之后，調(diào)攝陰陽二氣，使之均勻，針之所行上下者，九入六出，左右轉(zhuǎn)之千遭，氣血勻調(diào)，如子午搗臼，調(diào)均藥物，于水蠱膈氣乎何有？”據(jù)此則命名為“搗臼”者，蓋意射“針行上下”，言提插針體，上下行針，如杵搗臼之形也。“左右轉(zhuǎn)之”亦如前述四法，言在提插補瀉中可結(jié)合捻轉(zhuǎn)補瀉也。惟“九入六出”一句,諸家之注,均含糊其詞；“千遭自平”之句，注文亦無著落。燕等推敲再三，思前三才進退針法中古有“三進二退”為補之法，恍悟此“九入六出”者, 蓋為“三進二退”三度行針之?dāng)?shù)也。至于“千遭”之議，查楊氏在《大成》中曾含蓄地指出：“萬病自然合大數(shù)?！庇吧湟谩瓣庩栔髷?shù)”進行操作，而陰陽之大數(shù)者，則為老陰（六六三十六)，老陽（九九八十一）也。據(jù)此則其操作如下：進針后，將腧穴深度分為三層，先在上1/3 (天部)施“慢提緊按”九九八十一次（每次行針二十七數(shù)，三次行針而成八十一數(shù)），行老陽之?dāng)?shù)，并在“緊按”時結(jié)合左轉(zhuǎn)；次進至中1/3 (人部)提插、捻轉(zhuǎn)亦如前；最后進至下1/3 (地部)，再操作如前。這是“三進”的過程。然后將腧穴深度分為二層，先在下1/2 (深部)施“緊提慢按”六六三十六次（每次一十八數(shù)，二次行針而成三十六數(shù)），行老陰之?dāng)?shù),并在“緊提”時結(jié)合右轉(zhuǎn)；再退至上1/2 (淺部)，施術(shù)同前。這是“二退”的過程?！叭M二退”是為一度，如此三度，計為“九進六退”，亦即“九入六出”之義。每度中“慢提緊按”兼“左轉(zhuǎn)”行針81 X 3=243次，“緊提慢按”兼“右轉(zhuǎn)”行針36 X 2=72次，計315次，三度行針，則為315 X 3=945次,接近行針千遭之?dāng)?shù)。 由于提插補瀉與左右轉(zhuǎn)針均是依據(jù)陰陽順逆的關(guān)系發(fā)展而來，善能調(diào)整陰陽之偏勝與偏衰，手法的結(jié)構(gòu)是綜合了三度三進二退(徐疾補法)，計九度提插、捻轉(zhuǎn)補法及六度提插、捻轉(zhuǎn)瀉法而成，補多瀉少，與前“陽中隱陰法”有類似之處,也是以補為主、補中有瀉、補陽瀉陰的方法，故可治陽虛陰盛、水蠱膈氣之病。    

【原文】六曰進氣之訣，腰背肘膝痛，渾身走注疼，剌九分，行九補，臥針五七吸，待氣上下。

  【增注】此法名“進氣法”，亦稱“運氣法”，以其能運進經(jīng)氣而得名。諸家所引賦文或為版本不同，或傳抄有誤，文詞多有出入。其中“刺九分”，吳氏《六集》秉之，汪氏《問對》作“天部”,楊氏《大成》則避而不載；“行九陽”，吳氏、汪氏均秉承之，惟楊氏則作“先行純陰之?dāng)?shù)”。對其作用，吳氏釋稱：“進氣，進陽氣也，走注作痛，陰邪壅塞患也?！睋?jù)此則欲進陽氣, 當(dāng)從陽引陰，汪氏先“針入天部”者是也。在天部“慢提緊按”行九陽之?dāng)?shù)，以引天部之陽氣人，待已補而實，陽氣隆至之時，即橫臥針身，針尖向病所，令病者吸氣五至七口，使陽氣行運至病所，以驅(qū)散其陰霾之邪。但楊氏“先行純陰之?dāng)?shù)”之議,主張先用瀉法，亦非無理之言。蓋疼痛者實也，邪氣壅塞者亦實也。實證用瀉，理所當(dāng)然，瀉當(dāng)先深后淺，故賦文稱“先刺九分”。但欲用瀉，應(yīng)行六數(shù)，此或賦文有魚魯之誤。若先用瀉法則應(yīng)先在九分深處(地部)施緊提慢按,行六陰之?dāng)?shù)，待已瀉而虛，然后臥針行氣，再如前施。燕等則認為，疼痛之病，也當(dāng)分辨虛實，凡痛而灼熱拒按者為實，痛而喜熱欲按者為虛中之實。前者當(dāng)先瀉而后行氣，后者當(dāng)先補而后行氣，兩家之說可視為二而一者也。    

【原文】亦或龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。

  【增注】本法汪氏《問對》中載稱：“下針之時，先行龍而左轉(zhuǎn)，可施九陽數(shù)足，后行虎而右轉(zhuǎn),又施六陰數(shù)足，乃首龍尾虎以補瀉?！睏钍稀洞蟪伞穭t補充說：“三部俱一補一瀉?！惫数埢⒔粦?zhàn)也是補瀉兼施的手法，以捻轉(zhuǎn)補瀉一補一瀉為特征。由于左右轉(zhuǎn)針也有行氣的作用，右轉(zhuǎn)氣上行, 左轉(zhuǎn)氣下行，氣行一上一下，能推動壅滯之氣血，使之行散，“不通則痛，通則不痛”，故亦能“住痛”，并可在天、人、地三部分層施行。本法與前進氣法同為住痛之法，但前進氣法以行氣至病所為目的，故宜于在病所遠處施術(shù)時應(yīng)用。本法以疏通局部壅塞之氣為目的，宜于在病所局部或鄰近施術(shù)時應(yīng)用。    

【原文】七曰留氣之訣，痃瘕癖癥，針刺七分，用純陽，然后乃直插針，氣來深刺，提針再停。

  【增注】本法簡稱“留氣法”，亦名“流氣法”。汪氏《問對》中稱：“用針之時，先進七分之中，行純陽之?dāng)?shù)，若得氣，便深入伸提之，卻退至原處，又得氣，依前法。”楊氏《大成》中稱：“凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之?dāng)?shù)，若得氣，便深剌一寸中，微伸提之，卻退至原處，若未得氣，依前法再行?！辟x文與兩氏釋文皆未言明其具體行針的手法，使讀者無法進行操作。吳氏《六集》則釋稱：“留氣，留陽氣也。痃癖癥瘕，陰寒所凝，故聚陽氣以勝之，亦東風(fēng)解凍之意?！睋?jù)此，則本法之操作應(yīng)以補陽瀉陰、益氣散積為主導(dǎo)，先運針進入七分（腧穴深度之大半），慢提緊按九陽之?dāng)?shù),待氣至覺熱，便深入一寸（腧穴深度之小半）緊提慢按六陰之?dāng)?shù)，此為一度。如行二度，再將針退至皮下，依前法再次進至七分，同前施法。本法也與陽中隱陰法相類,也是多補少瀉、先補后瀉、以補為主、補中有瀉的手法。但其特點是將腧穴深度按七三分層，先七后三。在七分中用補，提插幅度較大，是謂“大補”；在三分中用瀉，提插幅度較小，是謂“小瀉”。即用大補以助陽氣，施小瀉以散陰邪，氣行則血行，氣溫則血滑，陽氣布而陰霾自散，故可治痃癖癥瘕等疾。    

【原文】八曰抽添之訣，癱瘓瘡癩，取其要穴，使九陽得氣，提按搜尋，大要運氣周遍，扶針直插，復(fù)向下納，回陽倒陰，指下玄微，胸中活法，一有未應(yīng)，反復(fù)再施。

  【增注】本法即賦文前稱之“納氣法”，亦稱“中氣法”。前“納氣之法”中稱“扶針直插，復(fù)向下納，使氣不回”，與本法所稱“扶針直插，復(fù)向下納”同。所異者，本法又補充了“使九陽得氣，提按捜尋，大要運氣周遍”數(shù)語。汪氏、吳氏對此均未能注明，惟楊氏稱： “凡用針之時，先行運氣之法，或陽或陰，便臥其針，向外(疑為“上”之誤)至痛疼（疑漏一“處”字），立起其針, 不與內(nèi)氣回也?！鼻宄刂赋霰痉ㄊ窃谇斑M氣法施行補瀉后（陽補陰瀉，即賦文所云“提按搜尋”，楊氏所稱“或陽或陰”)，臥倒針身，針尖指向病所，用針向行氣法(亦可結(jié)合呼吸行氣，令病者吸氣五至七口)，使氣行運至病所。此即賦中補充說明之文意。所以要扶針直插，復(fù)向下納者，目的在使上行之氣不復(fù)返回，有催氣逼氣的作用，故其結(jié)構(gòu)是補瀉法與行（調(diào)）氣法的綜合運用。“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，氣血通行，則風(fēng)痹癱瘓之疾，何由而生焉。末后五句，乃總結(jié)上列治病八法，能有“回陽倒陰”之功,其要旨在于手指玄妙微細之力，以及心神之靈活運用。如果一度行針未有效應(yīng)，可以反復(fù)再施，不必拘限。    

【原文】若夫過關(guān)過節(jié)催運氣，以飛經(jīng)走氣，其法有四：一曰青龍擺尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動。

  【增注】此繼論通關(guān)過節(jié)、飛經(jīng)走氣四種綜合手法。其一名“青龍擺尾”。楊氏《大成》稱：“蒼(青）龍擺尾行關(guān)節(jié)，回撥將針慢慢扶，一似江中船上舵，周身遍體氣流蘇?！庇衷唬?“或用補法而就得氣，則純補，補法未得氣，則用瀉,此亦人之活變也?！逼浞ǎ合扔锰岵逖a法，使之得氣，若不得氣，可改用瀉法。在得氣的基礎(chǔ)上，橫臥針身，針尖指向病所，插針至人部，使針感指向病所，然后扶住針尾，一左一右，慢慢動搖，如扶船舵之狀，搖九次，停下，再搖九次，至三九二十七數(shù)，催氣向前行進。故本法的構(gòu)成是以針向行氣為主，結(jié)合動搖行氣與九六補瀉組成，是一種綜合行氣法。由于其動搖時應(yīng)用三九之?dāng)?shù)，故屬于補的范圍。    

【原文】二曰白虎搖頭，手似揺鈴，退方進圓，兼之左右，搖之振之。

  【增注】本節(jié)賦文措詞玄奧，故吳氏《六集》載而不明。楊氏《大成》則與后“赤鳳迎源”法相混淆,改名“赤鳳搖頭”，釋文亦晦而不明，惟汪氏《問對》中稱：“白虎搖頭行血，虎為陰屬之故。行針之時，插針地部，持針提而動之，如搖鈴之狀，每穴施五息(一呼一吸為一息)?！庇衷唬骸巴朔竭M圓者，非出入也，即大指前進、往后，左右略轉(zhuǎn)，提針而動之，似虎搖頭之狀”。在“十四法·動法”中則具體載稱：“凡下針時，如氣不行，將針搖之，如搖鈴狀，動而振之，每穴每次須搖五息，一呼一搖，按針左轉(zhuǎn)，一吸一搖，提針右轉(zhuǎn)，故曰動以運氣，白虎搖頭,亦用此法。”故本法是以輔助手法中動搖行氣（即提插、呼吸、捻轉(zhuǎn)等行氣手法與搖法相結(jié)合的特殊輔助手法）為主，結(jié)合徐疾瀉法為輔的綜合手法。操作時先深刺至地部，然后提退至人部（徐疾瀉法），隨著病人呼吸，呼氣時插針左轉(zhuǎn)，導(dǎo)氣下行，吸氣時提針右轉(zhuǎn)，催氣上行，同時直立針身，提插捻轉(zhuǎn)針而動搖之，搖針五息之久，狀似搖頭。因本法內(nèi)涵先深后淺的徐疾瀉法，故屬陰瀉，虎為陰獸，血屬陰液，故白虎搖頭功能行血，屬瀉法的范圍。    

【原文】三曰蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鉆剔四方。

  【增注】本法賦文亦載而不明，故楊、吳二氏均略而不詳，惟汪氏《問對》曰：“得氣之時,將針?biāo)讫斎胪林疇睿従忂M之，上下左右而探之?！庇衷弧靶薪?jīng)脈也?！逼浞ㄐ毕蜻M針，按先淺后深、三進一退的補法進退針法操作，并按先上后下、先左后右的方向順序進行針剌。因本法以針向行氣法脈之氣，屬于補的范圍。    

【原文】四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進其元，上下左右，四圍飛旋。病在上，吸而退之，病在下，呼而進之。

  【增注】本法楊、吳兩氏亦均無注，汪氏《問對》中稱：“下針之時，入天插地，復(fù)提至天，候氣入地，針必動搖，又復(fù)推至人部，持住針頭，左盤按而搗之，如鳳沖風(fēng)擺翼之狀。”又曰：“行絡(luò)脈也?！蓖羰衔囊怆m較明白，但對賦文“上下左右，四周飛旋”二句，解作“左盤按而搗之，如鳳沖風(fēng)擺翼之狀”欠明。查李梃《醫(yī)學(xué)人門》對賦文此兩句釋作“如展翅之狀”，則意“上下”為提插針，“左右”為捻轉(zhuǎn)針，在提插捻轉(zhuǎn)針的基礎(chǔ)上，手指一捻一放，拇、食二指一開一合，有如飛鳥展翼之形，稱為“飛法”，也是一種輔助手法，有催氣、行氣的作用(詳參本書《有關(guān)剌法理論的闡發(fā)》一文中“輔助手法表”)。綜合諸文獻記載，則本法的操作，進針后先至地部，后退至天部，將針體上下提插，并結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，快速運針，一捻一放，形如鳳凰展翼沖風(fēng)而飛之狀。由于本法先深后淺，是徐疾瀉法，再用具有行氣催氣作用的“飛法”，故可行絡(luò)脈之血，屬瀉的范圍。如果病所在施術(shù)穴位的上方，可在吸氣時提退針身，開啟門戶，以使氣上行至病所；若在施術(shù)穴的下方，可在呼氣時插進針體，關(guān)閉其路，使氣反流至病所。    

【原文】至夫久患偏枯，通經(jīng)接氣之法，已有定息寸數(shù)。手足三陽，上九而下十四，過經(jīng)四寸，手足三陰，上七而下十二，過經(jīng)七寸（原為“五”， 據(jù)《流經(jīng)指微論》改）。

  【增注】本法又稱“生成息數(shù)”，首見于金代何若愚《流注指微論》。何氏據(jù)《靈樞·脈度》所載手足三陰三陽經(jīng)脈長度，結(jié)合《靈樞·五十營》中“人一呼，脈再動,氣行三寸；一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸”的記載，創(chuàng)用了本法。他在《流注指微賦》中說：“接氣通經(jīng)，短長依法?！辈⒃凇读髯⒅肝⒄摗分兄该鳎骸笆种?，接而九呼，過經(jīng)四寸；手之三陰，接而七呼，過經(jīng)七寸；足之三陽，接而一十四呼，過經(jīng)四寸；足之三陰，接而一十二呼，過經(jīng)七寸。重者倍之，吸亦同數(shù)?！币饧粗委燄舯云葜?，可以用這種“接氣通經(jīng)”的方法，使氣血通流，上下相接。其法按經(jīng)脈脈度尺寸，手三陽脈長五尺，呼吸九次，氣行五尺四寸，過經(jīng)四寸；手三陰脈長三尺五寸，呼吸七次，氣行四尺二寸，過經(jīng)七寸；足三陽脈長八尺， 呼吸十四次，氣行八尺四寸，過經(jīng)四寸；足三陰脈長六尺五寸，呼吸十二次,氣行七尺二寸，過經(jīng)七寸。賦文之義，蓋秉此而來。同時汪機在《針灸問對》中指出：“要知接氣通經(jīng)，須明上接下引，接引要知交會”，“陽經(jīng)上接下引，陰經(jīng)下接上引”。交會者，如手太陽交會足太陽（于頭部睛明穴），手少陽交會足少陽(于頭部瞳子髎穴)，手陽明交會足陽明（于頭部迎香穴），足太陰交會手太陰（于胸部中府穴），足少陰交會手少陰（于胸部心臟），足厥陰交會手厥陰（于胸部天池穴)。因陽經(jīng)是從手走頭而后從頭走足，所以手經(jīng)下交于足經(jīng),稱為“上接下引”；陰經(jīng)是從足走胸而后從胸走手,故足經(jīng)上交手經(jīng)，稱為“下接上引”。這種“接引”關(guān)系，在通經(jīng)接氣法中的運用是：在按上述法則，依經(jīng)脈長度、呼吸足數(shù)后，凡病在接經(jīng)，則接經(jīng)宜補，引經(jīng)宜瀉；病在引經(jīng)，則引經(jīng)宜補，接經(jīng)宜瀉；如接經(jīng)與引經(jīng)同病，則接經(jīng)先補后瀉，引經(jīng)先瀉后補。    

【原文】在乎搖動出納，呼吸同法，驅(qū)運氣血，頃刻周流，上下通接，可使寒者暖而熱者涼，痛者止而脹者消，若開渠之決水，立時見功，何傾危之不起哉？

  【增注】此承上文，言施用通經(jīng)接氣法，呼吸足數(shù)后，仍須按虛實施行諸般手法，如搖動出納(入)等諸多針法，其呼吸一準(zhǔn)上法，這樣可以驅(qū)使氣血周流運轉(zhuǎn)，上下接通，可使寒證回溫，熱證轉(zhuǎn)涼，痛者立止，脹者速消，猶如開掘渠道而決洪水，功效迅速，何懼沉疴瀕危之病難以好轉(zhuǎn)。此泉石公用夸大筆法，描述本賦各手法之神妙，意在喚起人們重視。    

【原文】雖曰病有三因，皆從氣血，針分八法，不離陰陽。蓋經(jīng)絡(luò)晝夜之循環(huán)，呼吸往來之不息，和則身體康健，否則疾病競生。譬如天下國家地方，山海田園，江河溪谷，值歲時風(fēng)雨均調(diào)，則水道疏利，民安物阜，其或一方一所，風(fēng)雨不均，遭以旱澇，使水道涌竭不通，災(zāi)害遂至。人之氣血受病三因，亦猶方所之于旱澇也。蓋針砭所以通經(jīng)脈，均氣血，蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉。

【增注】 此泉石公綜論針刺與人體生理病理的關(guān)系，籍以突出此捷法之奇妙，諸家均略而不注，燕等特補注之。 

賦文之意曰：雖說病有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等三因，但其發(fā)病機制均由氣血失和所致。針刺有上列治病八法，但其理則離不開陰陽的原則。蓋在人體正常的生理狀態(tài)之下，經(jīng)絡(luò)中氣血是晝夜循環(huán)不停的，它是靠呼吸的出入往來推送而維持的。氣血和通，則身體健康；氣血失和，則諸病叢生。譬如天下國家各地方，有山海、田園、江河、溪谷等自然條件一樣。如果年歲與時令中，風(fēng)雨調(diào)和而勻稱,那么就水道疏通而流利，人民安居樂業(yè)而物產(chǎn)豐富；如有些地方風(fēng)雨失調(diào)而不均，遭受旱澇之災(zāi)，使得水道或者涌溢，或者枯竭，不同的災(zāi)害也就會隨之而來。如果人的氣血，因受三因的侵犯，也像地方上發(fā)生旱澇，其為害也相類同。由于針刺能起疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)均氣血、蠲除病邪、扶佐正氣的作用,所以說本賦文所載的針剌捷效之法，最為奇妙。    

【原文】嗟夫軒岐古遠，盧扁久亡，此道幽深，非一言而可盡，斯文細密，在久習(xí)而能通，豈世上之常辭，庸流之泛術(shù)。得之者若科之及第而悅于心，用之者如射之發(fā)中而進于目。述自先賢，傳之后學(xué)，用針之士，有志于斯，果能洞造玄微，而盡其精妙，則世之伏枕之疴，有緣者遇針，其病隨手而愈矣。

【增注】此為賦文之結(jié)尾，泉石公慨嘆古圣益遠，針道日衰，學(xué)者精究此文，如能洞徹其妙，則可針起沉疴，造福人世。諸家亦均略而不注。為求達其全意，燕等亦補釋之。

賦文曰：可嘆上古時代的軒轅、岐伯兩氏去古已遠，戰(zhàn)國時期的盧醫(yī)扁鵲也早已亡故，況此針刺之道理幽隱而深奧，不是一句話可以講清楚的，因此本文含義就比較細致精密，讀者必須久學(xué)而時溫習(xí)之才能通曉。賦文所言，決不是世上的常辭俗法，庸醫(yī)的泛泛之術(shù)，如果準(zhǔn)能深的奧妙，就好像科試的及第，可大悅于心，應(yīng)用時能如射箭命中目的，針到病除。本賦文所列之法，都是秉受先賢的傳授而來，目的在傳授給后世學(xué)濟，如果用針的醫(yī)土，有志于此針刺之道，能夠深入明白其中玄奧幽微的地方，完全得到其中精細巧妙的技術(shù)，那么世上俯伏枕席的沉重疾病，遇有機緣者，可以針到病除，其所病苦，可以隨手而愈。