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15 個(gè)經(jīng)典肩部疾病的影像學(xué)征象!

 chixiujie 2024-04-04 發(fā)布于山東

1. 肩關(guān)節(jié) Buford 復(fù)合體

Buford 復(fù)合體的發(fā)生率約為 1.5%,表現(xiàn)為前上盂唇缺如,盂肱中韌帶索狀增粗。增粗的盂肱中韌帶直接附著于肩胛盂上。

存在 Buford 復(fù)合體時(shí),通過(guò)關(guān)節(jié)腔上半部的 MRI 軸位圖像上,可以顯示增厚的盂肱中韌帶緊鄰關(guān)節(jié)盂邊緣, 相應(yīng)區(qū)域盂唇缺如,類(lèi)似盂唇撕裂。

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肩關(guān)節(jié) Buford復(fù)合體:關(guān)節(jié)腔上部分壓脂 T1WI 軸位 MR 關(guān)節(jié)造影片 (A)顯示增粗的盂肱中韌帶(箭)緊鄰關(guān)節(jié)盂邊緣,并伴盂唇缺如(箭頭)。同受檢者壓脂TWI矢狀位MR關(guān)節(jié)造影片 (B)顯示索狀增粗的盂肱中韌帶(箭)

Buford 復(fù)合體可通過(guò)評(píng)估肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的 MR 成像、MR 關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查診斷。

如果將 Buford  復(fù)合體誤診為盂唇撕裂,經(jīng)手術(shù)將其錯(cuò)誤地連接到關(guān)節(jié)盂軟骨的頸部,肱骨旋轉(zhuǎn)和上抬將會(huì)引起劇烈的疼痛和活動(dòng)受限

鑒別診斷:

Buford 復(fù)合體容易和盂唇下孔或病理性盂唇撕裂相混淆。

MRI 斜矢狀位圖像中識(shí)別增粗的盂肱中韌帶有助于避免將 Buford 復(fù)合體誤診為盂唇撕裂。

如果鄰近的上盂唇和前下盂唇未見(jiàn)異常征象,就需要懷疑有 Buford 復(fù)合體的可能。

2.Parsonage-Turner 綜合征和四邊孔綜合征

Parsonage-Turner 綜合征患者失神經(jīng)肌肉的最早改變是 MRI 水敏感序列呈現(xiàn)彌散的高信號(hào),例如 STIR 序列或者 T2 加權(quán)序列;而在 T1 加權(quán)圖像上信號(hào)正常。

幾周之后在亞急性期至慢性期階段,失神經(jīng)肌肉萎縮,表現(xiàn)為肌肉體積縮小,并且由于脂肪浸潤(rùn)T1WI信號(hào)增高。

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Parsonage- Turner 綜合征:MRI T1WI 冠狀位圖像(A)顯示三角肌(粗箭)、岡下肌(細(xì)箭)、小圓肌(箭頭)脂肪浸潤(rùn)及萎縮。同一患者的 MRI TIW1 矢狀位圖像(B)顯示岡上肌(粗箭)、岡下肌(細(xì)箭)、小圓肌(箭頭)脂肪浸潤(rùn)及萎縮

四邊孔綜合征的 MRI 征象包括小圓肌萎縮,較少見(jiàn)的有三角肌萎縮,是由于慢性壓迫引起肌肉體積縮小及脂肪浸潤(rùn)。

診斷 Parsonage- Turner 綜合征,對(duì) MRI 征象必須結(jié)合患者的臨床病史。四邊孔綜合征者的 MRI 圖像通常在四邊孔區(qū)沒(méi)有結(jié)構(gòu)上的異常,但出現(xiàn)繼發(fā)性失神經(jīng)肌病的征象。

Parsonage- Turner 綜合征是一種少見(jiàn)的、自限性疾病,以突然發(fā)作的非外傷性肩痛伴進(jìn)行性上肢帶肌萎縮為特征。

四邊孔綜合征的臨床特征是肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)鈍痛,疼痛在上臂前屈、外展及外旋時(shí)加重。

鑒別診斷:

包括肩關(guān)節(jié)本身的異常,如肩袖撕裂、撞擊綜合征及盂唇撕裂。

對(duì)肩痛及肩部無(wú)力者推薦 MRI 檢查,其對(duì)上肢帶肌失神經(jīng)損傷的信號(hào)異常很敏感。

3. 肩峰小骨

肩峰小骨是一塊額外骨,在正常人群中出現(xiàn)概率為 7%-15%。肩峰小骨是由于肩胛骨發(fā)育過(guò)程中肩峰骨化中心與主體骨未融化而產(chǎn)生。肩峰小骨在肩關(guān)節(jié)腋位 X 線(xiàn)平片上容易顯示,但在 X 線(xiàn)前后位片上卻難以顯示。

肩峰小骨在 MRI 軸位圖像上顯示最理想,通過(guò)一個(gè)可動(dòng)關(guān)節(jié)或者軟骨結(jié)合連接于肩峰底部,切勿誤診為骨折。

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MRI 中等加權(quán)成像的軸位(A)、冠狀位(B)、矢狀位(C)顯示未融合的肩峰骨化中心(箭)

肩峰通常是由多個(gè)骨化中心融合而成,一般完成時(shí)間是在 25 歲左右。有臨床癥狀者的 Ⅹ 線(xiàn)平片上發(fā)現(xiàn)肩峰小骨,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查尋找是否存在肩袖病變。肩峰小骨可能與肩袖撞擊有關(guān)。

鑒別診斷:

肩峰小骨可能與肩峰遠(yuǎn)端骨折相混淆。

肩峰小骨存在時(shí),易發(fā)生肩袖撞擊,常規(guī)肩關(guān)節(jié) MRI 檢查能發(fā)現(xiàn)肩峰小骨的存在。

4. 肩關(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊:

肩關(guān)節(jié)后上盂唇病變同時(shí)伴有岡上或?qū)录〖‰靸?nèi)部撕裂、肱骨頭后部關(guān)節(jié)面下囊變等系列異常,可以確定肩關(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊的診斷。

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肩關(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊:肩關(guān)節(jié)外展、外旋位的壓脂 T WI MR關(guān)節(jié)造影片(A)顯示岡上肌肌腱關(guān)節(jié)側(cè)的部分性撕裂(箭頭)。同一患者的壓脂T1WI軸位MR關(guān)節(jié)造影片(B)顯示后盂唇變鈍并瘢痕組織形成(箭頭)。同一患者的壓脂T2WI冠狀位MR關(guān)節(jié)造影片(C)顯示肱骨頭后部的骨髓水腫(箭)

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壓脂 T1WI 軸位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示肱骨頭后部的囊變(箭)

肩關(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊,又稱(chēng)后上撞擊,多發(fā)生于需要極度地外展、外旋肩關(guān)節(jié)的投擲運(yùn)動(dòng)員中。肩袖與后上盂唇撞擊是引起投擲運(yùn)動(dòng)員肩后部疼痛的原因。肩關(guān)節(jié)后上部疼痛的病患有時(shí)與肩關(guān)節(jié)前部不穩(wěn)定有關(guān)。

鑒別診斷:

MRI 圖像上囊變通常發(fā)生在肱骨頭后上部的裸露區(qū)域,肱骨大結(jié)節(jié)后方。

后方的囊樣變同時(shí)出現(xiàn)肩袖和后上盂唇異常改變,可以診斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊。有時(shí)偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)后方骨內(nèi)出現(xiàn)與關(guān)節(jié)相通的囊性灶。

5. Hill-Sachs 損傷與肱骨頭后外側(cè)扁平部

盂肱關(guān)節(jié)前脫位,肱骨頭后外側(cè)會(huì)撞擊前盂緣,從而導(dǎo)致肱骨頭此區(qū)域的壓縮骨折,即 Hill- Sachs 損傷。

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Hill - Sachs損傷:肱骨上段內(nèi)旋位片(A)顯示Hill- Sachs損傷(箭頭)。同一患者的壓脂T2wI軸位MR關(guān)節(jié)造影片(B)顯示Hill- Sachs損傷(箭頭)在喙突水平以上

肱骨近端包括肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié),以及肱骨解剖頸和外科頸。肱骨頭是圓形的,其后外側(cè)部分稍扁平。

肱骨頭近端后外側(cè)的解剖特征可能類(lèi)似于 Hill- Sachs 損傷。

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肱骨頭后外側(cè)扁平部: MRI T1WI 軸位片顯示肱骨近端后外側(cè)正常的解剖凹陷(箭頭)位于喙突水平以下

區(qū)分正常解剖改變與 Hill- Sachs 損傷的一種方法是, Hill-Sachs 損傷發(fā)生于喙突水平或喙突水平以上。

鑒別診斷:

MRI 軸位圖像上肱骨頸低于喙突水平,因此不應(yīng)將其與 Hill-Sachs 損傷相混淆。

有時(shí)候肱骨頭上的溝狀缺損和 Hill- Sachs 損傷可能與肱骨大結(jié)節(jié)骨折相混淆。

6. 肱骨骨干近端紅骨髓和髓內(nèi)腫瘤

成年人中軸骨內(nèi)殘留有紅骨髓,此外紅骨髓也會(huì)存在于股骨與肱骨近端干骺端。正常成年人肱骨近端骨髓區(qū)域可觀察到紅骨髓。MRI T2WI,壓脂 T2WI 或者 STIR 序列圖像上紅骨髓不會(huì)呈現(xiàn)明顯的高信號(hào),也不會(huì)伴有鄰近骨皮質(zhì)破壞或者軟組織腫塊形成。

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紅骨髓:MRI T1WI 冠狀位圖像(A)顯示骨骺(箭頭)和干骺端(箭)信號(hào)局限性輕度降低。同一患者的壓脂T2WI 冠狀位 MRI 圖像(B)顯示骨骺(箭頭)和干骺端(箭)信號(hào)不能被完全抑制

紅骨髓通常雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性分布,侵襲性病變的 MRI 特征與之不同, T1WI 上信號(hào)減低。

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白血病浸潤(rùn):MRI T1WI 冠狀位圖像(A)顯示干骺端的明顯低信號(hào)區(qū)(箭頭)。同一患者的壓脂T2WI 冠狀位MRI圖像(B)顯示明顯的高信號(hào)區(qū)(箭頭)

根據(jù)病變的組織學(xué)類(lèi)型、細(xì)胞類(lèi)型、含水量的多少,以及是否有纖維化、壞死、出血或炎癥反應(yīng),其 T2WI 上信號(hào)各異。

鑒別診斷:

包括骨髓逆轉(zhuǎn)化、骨髓浸潤(rùn)或取代、骨髓耗竭及骨髓水腫。

7. 肩關(guān)節(jié)外展、外旋位的 MR 關(guān)節(jié)造影:前盂唇撕裂

行 MRI 關(guān)節(jié)造影時(shí),采用肩關(guān)節(jié)外展、外旋(ABER)位診斷肩袖部分性撕裂及一些類(lèi)型的盂唇撕裂較傳統(tǒng)體位更敏感。

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肩關(guān)節(jié)外展、外旋(ABER)位MR肩關(guān)節(jié)造影的壓脂TW圖像顯示前下盂唇(箭頭)及岡上肌肌建(箭)的撕裂

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肩關(guān)節(jié)外展、外旋(ABER)位MR肩關(guān)節(jié)造影壓脂TW圖像顯示岡上肌肌腱關(guān)節(jié)側(cè)的部分性撕裂(箭)

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肩關(guān)節(jié)外展、外旋(ABER)位MR肩關(guān)節(jié)造影的壓脂TM圖像顯示前下盂唇撕裂(箭頭)及岡上肌肌腱關(guān)節(jié)側(cè)的部分性撕裂(箭)

ABER 位 MRI 關(guān)節(jié)造影,前下盂唇撕裂最敏感的征象是顯示對(duì)比劑進(jìn)入盂唇與關(guān)節(jié)盂間的裂隙中。

鑒別診斷:

不完全性前盂唇撕裂定義為未累及盂肱下韌帶深層纖維和肩胛骨前部骨膜的撕裂,對(duì)比劑充滿(mǎn)前盂唇底部的裂隙,行程很短,終止于肩胛盂骨質(zhì)邊緣。

Bankart 損傷在 ABER 位 MR 關(guān)節(jié)造影圖像上的征象是對(duì)比劑充滿(mǎn)前盂唇底部的裂隙,此裂隙較不完全性前盂唇撕裂更寬、更深,偶爾還會(huì)出現(xiàn)對(duì)比劑環(huán)繞肩胛盂骨質(zhì)的邊緣。

8. 肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折

X 線(xiàn)平片顯示未分離或分離的骨片和肱骨大結(jié)節(jié)部位骨皮質(zhì)缺損。

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肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折:前后位(A)、 Grashey位(前后斜位)(B)及腋位X線(xiàn)平片(C)顯示肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折(箭)請(qǐng)注意小結(jié)節(jié)(箭頭)在腋位Ⅹ線(xiàn)平片上的表現(xiàn)

肱骨大結(jié)節(jié)是岡上肌、岡下肌和小圓肌的附著處。單純大結(jié)節(jié)骨折不常見(jiàn)。臨床檢查很難區(qū)分單純肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折和肩袖撕裂。但因?yàn)槎叩闹委煷胧┎煌?,二者的區(qū)別非常重要。未發(fā)生移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折常與肱骨外科頸骨折及肩關(guān)節(jié)前脫位伴隨發(fā)生。

鑒別診斷:

有時(shí)會(huì)將肱骨頭的溝狀缺損或者 Hill- Sachs 病損誤認(rèn)為肱骨大結(jié)節(jié)骨折。

Ⅹ 線(xiàn)平片上,肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折可能并不明顯,懷疑肩袖撕裂的患者,一般都需行 MRI 掃描,有時(shí)此類(lèi)病患可能偶然顯示肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)域的骨髓水腫,提示隱匿性撕脫性骨折的診斷。

9. 肩關(guān)節(jié)后脫位

當(dāng)肱骨頭向后脫出時(shí),同時(shí)移位于后盂緣外側(cè),因此在正位投照時(shí),會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)間隙增寬。

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肩關(guān)節(jié)后脫位:肩關(guān)節(jié)X線(xiàn)前后位片(A)顯示的槽形線(xiàn)(箭頭),提示嵌入骨折。同一患者的 MRT1WI 軸位圖像(B),顯示肱骨后脫位后骨頭前內(nèi)側(cè)反 Hill- Sachs 骨折(箭頭)

肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí),肱骨頭的前內(nèi)側(cè)可見(jiàn)兩條平行的皮質(zhì)線(xiàn)。

其中一條是肱骨頭的骨性關(guān)節(jié)面,另一條是槽形嵌入骨折的邊緣。反 Hill-Sachs 骨折是指繼發(fā)于肱骨后脫位的肱骨頭前內(nèi)側(cè)嵌入骨折。

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肩關(guān)節(jié)后脫位:患者肩關(guān)節(jié) CT 掃描,顯示肱骨后脫位,肱骨頭前內(nèi)側(cè)反Hill- Sachs骨折(箭)

反骨性 Bankart 骨折是指繼發(fā)于盂肱關(guān)節(jié)后脫位的關(guān)節(jié)盂后下緣骨折。

肩關(guān)節(jié)后脫位的首要問(wèn)題是做出診斷,初診患者漏診率超過(guò)50%

鑒別診斷:

肩關(guān)節(jié)腔積雪或上肢淋巴水腫時(shí),X 線(xiàn)正位片上出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)間隙增寬,容易與肩關(guān)節(jié)后脫位相混淆。

10. 肩關(guān)節(jié)假性半脫位:

肱骨頭下移呈半脫位狀態(tài)。

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肩關(guān)節(jié)假性半脫位:A.肩關(guān)節(jié)前后位 Ⅹ 線(xiàn)平片顯示肱骨頭向下半脫位;B.肩關(guān)節(jié)前后位X線(xiàn)平片顯示肱骨頭向下半脫位。請(qǐng)注意肱骨近端的骨折(箭)

識(shí)別肱骨頭向下半脫位,即肩下垂,非常重要。伴有骨折的肩關(guān)節(jié)向下半脫位是一種相對(duì)輕型的損傷??赡芤蛞恍┽t(yī)源性干預(yù)過(guò)程導(dǎo)致。

當(dāng)診斷出現(xiàn)疑慮時(shí),應(yīng)行上臂懸吊上抬體位 X 線(xiàn)平片或關(guān)節(jié)腔抽吸后重新 X 線(xiàn)平片檢查,可能會(huì)有所幫助。

11. 肱骨頭假性囊腫:

位于肱骨近端外側(cè)的骨小梁稀疏區(qū)在年輕人的 X 線(xiàn)片上可以很明顯。在年長(zhǎng)者由于肱骨近段骨小梁的減少,該小梁稀疏區(qū)不那么明顯。

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肱骨頭假性囊腫:A.肩關(guān)節(jié)前后位Ⅹ線(xiàn)片示一骨小梁稀疏區(qū)(箭頭)位于肱骨近端外側(cè)部;B.肩關(guān)節(jié)前后位Ⅹ線(xiàn)片示一骨小梁稀疏區(qū)位于肱骨近端外側(cè)部

鑒別診斷:

雖然骨髓瘤、巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移性病變可發(fā)生于肱骨頭并類(lèi)似于假性囊腫,但這些病理過(guò)程可憑諸如骨皮質(zhì)破壞、出現(xiàn)骨膜新生骨、侵犯范圍更加廣泛和邊界不清楚而與假性囊腫鑒別。

當(dāng)不能確定這個(gè) X 線(xiàn)透光區(qū)是真正的病變還是假性囊腫時(shí),MRI 在鑒別上很有價(jià)值,可以顯示是正常骨髓還是腫瘤組織。

12. 肩關(guān)節(jié)上盂唇自前向后撕裂與盂唇下孔/隱窩

肩關(guān)節(jié)上盂唇自前向后( superior labral anteroposterior,SLAP)損傷通常是指以肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱附著處為中心的上盂唇撕裂。

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SLAP 撕裂:壓脂 T1WI 冠狀位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示上盂唇撕裂,對(duì)比劑進(jìn)入盂唇內(nèi)(箭頭)

盂唇下孔位于肱二頭肌腱附著處的前方,包括前盂唇。

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盂唇下孔:壓脂T1WI 冠狀位 MR 關(guān)節(jié)造影片(A)顯示前上盂唇缺如(箭頭)。同一受檢者的壓脂 T1WI 軸位 MR 關(guān)節(jié)造影片(B)顯示前上盂唇與關(guān)節(jié)盂軟骨分離(箭頭)。同一受檢者的壓脂T1WI矢狀位 MR 關(guān)節(jié)造影片(C)顯示前上盂唇缺如(箭頭)

盂唇下隱窩是位于關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體和關(guān)節(jié)軟骨上部之間的一個(gè)裂隙。

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盂唇下隱窩:壓脂 T1WI 冠狀位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示上盂唇和關(guān)節(jié)盂之間的線(xiàn)狀裂隙(箭頭)

臨床診斷 SLAP 損傷十分困難。最常見(jiàn)的臨床癥狀是非特異性肩關(guān)節(jié)疼痛,尤其是上抬或者交叉雙臂時(shí)。其他癥狀還包括:爆裂聲、咔嗒聲、絞鎖、無(wú)力、僵硬和不穩(wěn)。

鑒別診斷:

盂唇下孔和盂唇下隱窩類(lèi)似于 SLAP 損傷。盂唇下孔斜向內(nèi)側(cè),向內(nèi)后方走行達(dá)關(guān)節(jié)盂,附著于前盂唇較低的位置。盂唇下隱窩邊緣光整,寬度通常小于2mm。

通常盂唇下隱窩不會(huì)延伸到肱二頭肌腱的后方。另外,關(guān)節(jié)軟骨的交界面在 MRI 斜冠狀位片上也容易誤診為 SLAP 損傷。一般而言,SLAP 損傷側(cè)向走行,而關(guān)節(jié)軟骨交界面與關(guān)節(jié)盂的皮質(zhì)走行平行。

13. SLAP 撕裂和肱二頭肌肌腱盂唇復(fù)合體的正常變異

診斷 SLAP 損傷依賴(lài)于上盂唇出現(xiàn)信號(hào)和形態(tài)的異常。MRI 診斷 SLAP 損傷的特異性征象包括盂唇信號(hào)增高,延伸到或未延伸到肱二頭肌腱盂唇附著處,以及上盂唇撕裂。

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SLAP:壓脂 T1WI 冠狀位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示上盂唇的撕裂(箭頭)

假性 SLAP 實(shí)際上是上盂唇和肱二頭肌腱起點(diǎn)之間的一個(gè)小裂隙。在 MRI 斜冠狀位圖像上顯示為充滿(mǎn)對(duì)比劑的深度不定的小裂隙。

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假性 SLAP:壓脂 T1WI 冠狀位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示上盂唇與肱二頭肌肌腱起點(diǎn)間的小裂隙(箭頭)

鑒別診斷:

肩關(guān)節(jié)上盂唇與肱二頭肌肌腱附著處之間的深裂隙可能類(lèi)似于 SLAP 損傷。盂唇信號(hào)增高并不少見(jiàn),可能與魔角現(xiàn)象或者盂唇退變有關(guān)。盂肱韌帶的部分容積效應(yīng)也是造成這種假象的原因之一。

14. 盂唇撕裂和盂唇與關(guān)節(jié)盂軟骨間移行區(qū)

診斷盂唇撕裂依靠一些形態(tài)學(xué)的變化,例如缺失、磨損、分離、移位或變形。盂唇內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)液或者對(duì)比劑也是盂唇撕裂的一種征象。

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盂唇撕裂:壓脂T1WI軸位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示對(duì)比劑延伸到盂唇(箭頭)

盂唇撕裂有時(shí)候表現(xiàn)為所有序列上局限性或彌漫性延伸到關(guān)節(jié)面的高信號(hào),但是這一征象診斷盂唇撕裂的可靠性不高。

在標(biāo)準(zhǔn) MRI 圖像短 TE 序列中,盂唇與關(guān)節(jié)盂軟骨間,即兩種組織結(jié)構(gòu)的移行區(qū)域,會(huì)出現(xiàn)高信號(hào),但在 MR 關(guān)節(jié)造影圖像上上述部位不會(huì)被對(duì)比劑填充。

鑒別診斷:

盂唇與關(guān)節(jié)盂骨皮質(zhì)之間是關(guān)節(jié)軟骨,特別在肩關(guān)節(jié)的上半部,在 MRI 軸位圖像該區(qū)域呈高信號(hào)易被誤診位盂唇撕裂。

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正常的交界面:中等加權(quán)軸位 MRI 片顯示盂唇的纖維軟骨和關(guān)節(jié)盂透明軟之間的區(qū)域(箭頭),這種交界面容易誤診為盂唇撕裂

15. Kim 損傷

MR 關(guān)節(jié)造影圖像上,Kim 損傷表現(xiàn)為后下盂唇不完全性撕脫或者變平,盂唇一軟骨連接區(qū)域后傾,但關(guān)節(jié)盂軟骨和盂唇的位置關(guān)系保持正常。

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Kim 損傷:A.壓脂 T1WI 軸位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示后下盂唇變平(箭);B.壓脂T1WI 軸位 MR 關(guān)節(jié)造影片顯示后下盂唇的不完全性撕裂并盂唇后傾角增加(箭)

肩關(guān)節(jié)后下方的直接暴力作用于后下盂唇時(shí),首先導(dǎo)致盂唇深層纖維撕裂。最初時(shí)撕裂未累及盂唇軟骨連接部表面,如果關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)沒(méi)做深部探查,會(huì)造成漏診。MRI 有助于診斷這種盂唇深層的撕裂。

鑒別診斷:

反 Bankart 損傷時(shí),后下盂唇從關(guān)節(jié)盂上分離,同時(shí)并有肩胛骨后方骨膜的剝離。后盂唇骨膜袖套狀撕脫時(shí),則是后盂唇連同完整的肩胛盂后方的骨膜一并剝離。

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