本文以及我們昨天的文章（2024.3.10：煙酸過去、現(xiàn)在、將來都對生命和預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要）是對我們從中國和世界各地的讀者那里收到的關(guān)于“克利夫蘭診所最近的一項(xiàng)研究表明煙酸可能會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)”的許多問題的回應(yīng)。我要補(bǔ)充的是，克利夫蘭診所被譽(yù)為全球頂級醫(yī)院。人們可能會認(rèn)為他們的醫(yī)生和科學(xué)家都是超級聰明的。然而，他們關(guān)于煙酸和 NAD+ 的論文表明他們?nèi)狈ι锘瘜W(xué)和生命生化復(fù)雜性的綜合理解。他們將 2PY 和 4PY（兩者都是 NAD+ 的代謝產(chǎn)物）稱為煙酸的代謝產(chǎn)物（見“煙酸過去、現(xiàn)在、將來都對生命和預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要”一文），這一事實(shí)表明他們?nèi)狈?yán)謹(jǐn)性。事實(shí)上，這并不是克利夫蘭診所第一次發(fā)表此類蹩腳的可疑研究。人們想知道他們的動機(jī)是什么?？死蛱m診所關(guān)心的到底是您的健康還是對藥業(yè)驅(qū)動的醫(yī)學(xué)的保護(hù)？

NAD+ 和煙酸對長壽和健康的重要作用

作者：Richard Z Cheng（成長），Sarah Myhill,  Atsuo Yanagisawa

摘要：本文深入探討了 NAD+ 及其前體煙酸在健康、衰老和疾病管理中的關(guān)鍵作用。它強(qiáng)調(diào)了 NAD+ 水平隨著衰老而下降，與老年病相關(guān)，以及通過煙酸等前體恢復(fù) NAD+ 的潛在治療益處。提高 NAD+ 水平可以降低血壓和動脈僵硬度，從而顯著改善心血管健康。此外，煙酸補(bǔ)充劑具有抗炎作用，并在阿爾茨海默病和帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)健康狀況中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。研究還表明，煙酸可能具有預(yù)防癌癥的作用，并通過增強(qiáng)免疫功能和代謝穩(wěn)態(tài)來延長壽命?？傮w而言，本文強(qiáng)調(diào)了 NAD+ 和煙酸對健康、長壽和疾病預(yù)防的關(guān)鍵影響，強(qiáng)調(diào)需要進(jìn)一步探索有針對性的策略，通過補(bǔ)充煙酸等其前體來維持 NAD+ 的可用性。

NAD+水平隨著年齡的增長而下降

NAD+ 下降是衰老和癌癥的一個關(guān)鍵特征，通過前體恢復(fù) NAD+ 可能會帶來治療益處（Demarest 2019，Khaidizar 2021）。NAD+ 水平隨著年齡的增長而下降，這種現(xiàn)象歸因于 PARP、SARM1、sirtuins 和 CD38 等 NAD+ 消耗酶的消耗增加 (Schultz 2016, Str?mland 2021)。這種下降已在包括人類在內(nèi)的多個物種中觀察到，并且與老年病有關(guān)（Peluso 2021，Clement 2019）。NAD+ 水平的下降伴隨著還原型 NAD+ 和 NADP+ 的增加 (Clement 2019)。這種與年齡相關(guān)的 NAD+ 水平下降與代謝功能障礙和年齡相關(guān)疾病有關(guān) (Chini 2017)。然而，這種下降的證據(jù)有限，并且通常僅限于單一組織或細(xì)胞類型 (Peluso 2021)。需要進(jìn)一步的研究來更好地了解 NAD+ 在衰老中的作用，并制定有針對性的策略來維持其可用性 (McReynolds 2020)。

提高 NAD+ 水平可改善心血管健康

越來越多的研究表明，提高 NAD+ 水平可以改善心血管健康。長期補(bǔ)充 NAD+ 前體（例如煙酰胺核苷）具有良好的耐受性，并能有效提高健康中老年人的 NAD+ 水平，有可能降低血壓和動脈僵硬度（Martens 2018、Rotllan 2021、Freeberg 2023）。NAD+ 前體是安全的，可以增加多種組織中的 NAD+ 水平 (Freeberg 2023)。促進(jìn) NAD+ 代謝對心血管疾病具有潛在益處 (Matasic 2018)。NAD+ 補(bǔ)充可以在與年齡相關(guān)的心血管和代謝疾病模型中帶來健康益處 (Kane 2018)。注意到補(bǔ)充 NAD+ 在心血管疾病臨床前模型中的積極作用 (Abdellatif 2021)，包括煙酰胺單核苷酸作為抗心臟衰老營養(yǎng)藥物的潛力 (Wei 2021)。機(jī)制證據(jù)表明，提高 NAD+ 水平可以改善心力衰竭患者的線粒體呼吸并減少促炎癥激活 (Zhou 2020)。

NAD 前體和衰老標(biāo)志

NAD+ 是一種重要的代謝物，會隨著衰老而下降，并與年齡相關(guān)疾病相關(guān) (Lautrup 2023)。它的消耗會導(dǎo)致線粒體功能障礙，這是衰老的標(biāo)志（McReynolds 2019）。NAD+ 前體，如煙酸、煙酰胺核苷和煙酰胺單核苷酸，已顯示出促進(jìn)健康衰老和改善神經(jīng)退行性變的潛力 (Reiten 2021)。這些前體還與壽命延長和氧化還原穩(wěn)態(tài)有關(guān)（Lin 2015，Braidy 2019）。提高 NAD+ 水平可以對抗與衰老相關(guān)的病理和與年齡相關(guān)的疾病 (Aman 2018)。NAD+-線粒體自噬軸可調(diào)節(jié)線粒體穩(wěn)態(tài)，是衰老和神經(jīng)退行性疾病的一個有前景的治療靶點(diǎn) (Aman 2018)。NAD+ 前體已被證明可以改善葡萄糖和脂質(zhì)代謝、減少體重增加并保護(hù)心臟免受缺血性損傷 (Bhasin 2023)。大腦中 NAD+ 代謝與年齡相關(guān)的變化與阿爾茨海默病有關(guān) (Braidy 2010)。

NAD+前體的生物學(xué)和治療效果比較

NAD+ 前體，包括煙酸、煙酰胺 (NAM) 和 NMN，在細(xì)胞過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并因其治療潛力而受到關(guān)注。以下是根據(jù)這些前體的生物效應(yīng)和 FDA 批準(zhǔn)狀態(tài)對這些前體進(jìn)行的比較：

1. 煙酸（NA）：

a) 煙酸已被確定為治療某些病癥的批準(zhǔn)藥物（Yaku 2023）。

b) 它以其在氧化還原反應(yīng)中的作用以及作為控制能量代謝和細(xì)胞存活等關(guān)鍵過程的信號分子而聞名（Rajman 2018）。

c) 在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭校瑹熕嵋驯蛔C明可以延緩 1 型糖尿病的發(fā)病，并預(yù)防動物炎癥和動脈粥樣硬化（Rotllan 2021）。

2. 煙酰胺（NAM）：

a) 煙酰胺在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭斜憩F(xiàn)出神經(jīng)保護(hù)作用并減少梗塞面積 (Rajman 2018)。

b) 研究表明，NAM 給藥不會造成不良影響，并可預(yù)防動物炎癥和動脈粥樣硬化（Rotllan 2021）。

3. 煙酰胺單核苷酸（NMN）：

a) NMN 已顯示出有希望的治療效果，包括在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭袦p少梗塞面積（Rajman 2018）。

b) 最近的證據(jù)表明，NMN 治療復(fù)制了 NAM 給藥所見的神經(jīng)保護(hù)作用 (Rajman 2018)。

總之，所有三種 NAD+ 前體在各種研究中都顯示出有益的作用。雖然煙酸是一種已獲批準(zhǔn)的藥物，具有明確的益處，但煙酰胺和 NMN 已證明具有神經(jīng)保護(hù)作用和潛在的治療應(yīng)用。需要進(jìn)一步的研究來充分了解這些前體在人類中的功效并優(yōu)化其治療結(jié)果。

煙酸與NAM、NMN對脂質(zhì)代謝的影響比較

煙酸及其他 NAD+ 前體，如 NAM 和 NMN，已顯示出降低 LDL 膽固醇和增加 HDL 膽固醇水平的作用。藥理學(xué)劑量的煙酸可作為一種調(diào)脂藥物，提高 HDL 水平，這對于膽固醇清除和轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟至關(guān)重要 (Rajman 2018)。煙酸可以降低非高密度脂蛋白膽固醇水平和心血管事件（Rajman 2018）。煙酸還可以穩(wěn)定 ApoA-I 并防止肝臟攝取 HDL，從而增加 HDL 清除膽固醇的可用性 (Rajman 2018)。

另一方面，補(bǔ)充NAM對改善脂質(zhì)代謝有顯著效果，特別是對于患有心血管疾病和血脂異常的患者（Zhong 2022）。雖然 NAM 本身可能不會直接改善脂質(zhì)代謝，但它在影響脂質(zhì)水平的 NAD+ 途徑中至關(guān)重要。NMN 是另一種前體，與改善肌肉性能和增加體內(nèi) NAM 水平有關(guān) (Pirinen 2020)。

綜上所述，煙酸通過提高HDL水平和降低非HDL膽固醇而直接影響脂質(zhì)代謝，而NAM和NMN則在NAD+途徑中發(fā)揮作用，間接影響脂質(zhì)代謝。這些化合物中的每一種都在控制膽固醇水平方面具有獨(dú)特的益處。

煙酸相對于 NAM 和 NMN 的優(yōu)勢

煙酸是一種眾所周知的 NAD+ 前體，根據(jù)各種研究和研究結(jié)果，煙酸比煙酰胺 (NAM) 和煙酰胺單核苷酸 (NMN) 具有明顯的優(yōu)勢：

1.代謝旁路療法：

a) 煙酸作為代謝“旁路”療法，通過抑制 mTOR 信號傳導(dǎo)提供功能益處 (Pirinen 2020)。

b) 煙酸的這一獨(dú)特特性凸顯了其在代謝調(diào)節(jié)和細(xì)胞過程中的潛力。

2. 藥品批準(zhǔn)情況：

a) 煙酸已被確定為用于特定治療應(yīng)用的批準(zhǔn)藥物（Yaku 2023）。

b) 其批準(zhǔn)狀態(tài)表明其在臨床環(huán)境中公認(rèn)的功效和安全性。

3. 脂質(zhì)調(diào)節(jié)和健康益處：

a) 煙酸已被證明可以增加脂質(zhì)作為能量底物的使用，改善膽固醇譜，并促進(jìn)脂肪組織中 SIRT1 靶基因的表達(dá) (Romani 2019)。

b) 煙酸的這些脂質(zhì)調(diào)節(jié)作用有助于其對心血管健康和代謝功能的潛在益處。

總之，煙酸獨(dú)特的代謝作用、批準(zhǔn)的藥物狀態(tài)和脂質(zhì)調(diào)節(jié)特性使其區(qū)別于 NAM 和 NMN。雖然這三種前體在 NAD+ 代謝中都發(fā)揮著重要作用，但煙酸因其既定的治療功效和特定的作用機(jī)制而脫穎而出，使其成為促進(jìn)細(xì)胞健康和代謝平衡的寶貴選擇。

補(bǔ)充煙酸可以改善心血管健康

煙酸補(bǔ)充劑已被證明可以通過多種機(jī)制改善心血管健康。它抑制急性血管炎癥并改善內(nèi)皮功能，不受血漿脂質(zhì)水平變化的影響（Wu 2010）。它還可以改善冠心病患者脂蛋白顆粒大小的分布并減少炎癥標(biāo)志物（Kuvin 2006）。此外，煙酸與心血管事件的減少有關(guān)，包括冠狀動脈血運(yùn)重建、非致命性心肌梗塞和中風(fēng)（Duggal 2010）。然而，煙酸在減少心血管疾病事件方面的功效受到了 AIM-HIGH 試驗(yàn)結(jié)果的挑戰(zhàn) (Lavigne 2013)。盡管存在這些相互矛盾的發(fā)現(xiàn)，但在各種臨床試驗(yàn)中煙酸始終顯示出在預(yù)防或治療動脈粥樣硬化性心血管疾病方面的益處（Guyton 1998）。然而，目前實(shí)踐中煙酸在管理心血管疾病結(jié)局中的作用仍不確定（D'Andrea 2019，Garg 2017）。

煙酸與炎癥

多項(xiàng)研究已證明補(bǔ)充煙酸具有抗炎作用。研究發(fā)現(xiàn)煙酸可以減少慢性腎功能衰竭大鼠的氧化應(yīng)激和炎癥（Cho 2009），抑制急性血管炎癥并改善內(nèi)皮功能（Wu 2010，Wu 2012），改變脂蛋白顆粒大小和分布，并減少炎癥標(biāo)志物 冠狀動脈疾病患者（Kuvin 2006）。煙酸分別增加高脂飲食引起的肥胖小鼠和潰瘍性結(jié)腸炎大鼠的抗炎標(biāo)記物和降低促炎標(biāo)記物（Wanders 2013，Salem 2017）。這些發(fā)現(xiàn)得到了以下研究結(jié)果的進(jìn)一步支持：煙酸下調(diào)核轉(zhuǎn)錄因子-κB 信號通路并減輕膿毒癥豚鼠和大鼠的肺部炎癥（Si 2014，Kwon 2011）。

煙酸改善腎功能不全

煙酸補(bǔ)充劑在改善慢性腎功能衰竭大鼠的氧化應(yīng)激、炎癥、蛋白尿和高血壓方面顯示出有希望的結(jié)果（Cho 2009）。它還被發(fā)現(xiàn)可以改善腎臟脂質(zhì)代謝并減緩慢性腎病的進(jìn)展（Cho 2009b）。此外，煙酸被建議作為與慢性腎功能衰竭相關(guān)的血脂異常和高磷血癥的潛在治療方法（Ahmed 2010）。在慢性腎病患者中，小劑量煙酸補(bǔ)充劑被發(fā)現(xiàn)可以改善血脂異常，降低血清磷水平，并增加腎小球?yàn)V過率（Kang 2013）。McConnell 和 Penberthy (McConnell 2021) 報(bào)告稱，通過服用煙酸和碳酸氫鈉，超過 20 名不同階段腎功能不全的患者的腎功能不全得到了改善或逆轉(zhuǎn)。

煙酸對神經(jīng)健康的影響

煙酸在神經(jīng)系統(tǒng)健康中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，特別是在阿爾茨海默病 (AD)、帕金森病 (PD)、情緒障礙和精神分裂癥等疾病中。

1.阿爾茨海默病。

a) 與 AD 的關(guān)聯(lián)：膳食煙酸攝入量與 AD 呈負(fù)相關(guān)，表明對認(rèn)知能力下降具有潛在的保護(hù)作用 (Gasperi 2019)。

b) 生物機(jī)制：煙酸影響能量代謝、線粒體功能和鈣穩(wěn)態(tài)等關(guān)鍵生物過程，這些過程對于神經(jīng)傳遞、學(xué)習(xí)和記憶等大腦功能至關(guān)重要 (Gasperi 2019)。

c) 臨床試驗(yàn)：研究表明，補(bǔ)充煙酸可能通過調(diào)節(jié)大腦中的小膠質(zhì)細(xì)胞活動來幫助限制阿爾茨海默病的進(jìn)展 (Manjarrez 2022)。

2.帕金森病

a) 煙酸的作用：增加煙酸攝入量可增強(qiáng)紋狀體多巴胺合成并恢復(fù) PD 患者的最佳 NAD+/NADH 比率 (Gasperi 2019)。

b) 臨床試驗(yàn)：研究表明，增強(qiáng)煙酸可以維持或改善 PD 患者的生活質(zhì)量并減緩疾病進(jìn)展 (Chong 1021)。

3.情緒障礙和精神分裂癥

a) 癥狀管理：補(bǔ)充煙酸已被證明可以對抗類似 AD 的癥狀，如精神病、迷失方向、記憶喪失和精神錯亂 (Fricker 2018)。

b) 神經(jīng)炎癥：煙酸被發(fā)現(xiàn)可以通過 GPR10 等特定受體改善帕金森病的神經(jīng)炎癥 (Fricker 2018)。

煙酸對癌癥的影響

人們已經(jīng)研究了煙酸在癌癥預(yù)防和治療中的潛在作用。補(bǔ)充煙酸會增加大鼠致癌的潛伏期，表明具有保護(hù)作用（Boyonoski 2002）。研究發(fā)現(xiàn)煙酸攝入量與降低鱗狀細(xì)胞癌（Park 2017）和白血病（Bartleman 2008）的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。煙酸似乎對小鼠皮膚癌具有保護(hù)作用，這可能是通過其在 DNA 修復(fù)和免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)中的作用實(shí)現(xiàn)的（Gensler 1999）。這些發(fā)現(xiàn)與煙酸缺乏可能增強(qiáng)致癌作用的假設(shè)一致（Kirkland 2003，Jacobson 1995）。Jacobson 進(jìn)一步開發(fā)了一種用于評估煙酸狀態(tài)的生物標(biāo)志物，可用于評估其在癌癥預(yù)防中的潛在作用（Jacobson 1993）。

煙酸對長壽的影響

煙酸是 NAD+ 的前體，也是細(xì)胞代謝的關(guān)鍵參與者，多項(xiàng)研究表明它與長壽和改善健康有關(guān)。煙酸在免疫功能、細(xì)胞代謝和代謝穩(wěn)態(tài)、炎癥、氧化應(yīng)激和抗氧化防御中具有重要作用，所有這些對于衰老和年齡相關(guān)疾病都至關(guān)重要（Li 2006，Cho 2009a，Mocchegiani 2008，Yaku 2018）。補(bǔ)充煙酸可以延長壽命并降低死亡率，特別是在心血管健康方面（Preuss 2011，Canner 1986）。煙酸抑制血管炎癥并改善內(nèi)皮功能，與血漿脂質(zhì)的變化無關(guān)（Wu 2010）。這些發(fā)現(xiàn)共同表明，補(bǔ)充煙酸可能對壽命和健康壽命產(chǎn)生積極影響，特別是在心血管健康和細(xì)胞代謝方面。

煙酸對能量代謝、耐力和肌肉健康的影響

NAD+ 增強(qiáng)劑（尤其是煙酸）的研究在改善能量代謝、運(yùn)動耐力和肌肉健康方面顯示出有希望的結(jié)果。研究表明，補(bǔ)充煙酸可以增加血液和肌肉中的 NAD+ 水平，從而改善肌肉力量、線粒體生物合成和身體成分（Pirinen 2020，Remie 2020）。然而，煙酸對胰島素敏感性、線粒體功能和其他代謝健康參數(shù)的影響仍在研究中（Remie 2020）。煙酸還被發(fā)現(xiàn)具有抗炎作用，這可能有益于肌肉健康 (Elhassan 2019)。盡管有這些積極的發(fā)現(xiàn)，但一些研究報(bào)告補(bǔ)充煙酸對運(yùn)動表現(xiàn)沒有顯著影響（Stocks 2020，Kourtzidis 2016）。需要進(jìn)一步的研究來充分了解煙酸作為 NAD+ 增強(qiáng)劑在改善能量代謝、運(yùn)動耐力和肌肉健康方面的潛力。

Abram Hoffer、Andrew W Saul 博士和其他正分子醫(yī)學(xué)專家對煙酸研究的貢獻(xiàn)

Abram Hoffer 博士和 Andrew W. Saul 博士以及其他正分子醫(yī)學(xué)專家為煙酸在醫(yī)療保健中的理解和利用做出了重大貢獻(xiàn)。Hoffer 博士出生于 1917 年，是該領(lǐng)域的先驅(qū)，強(qiáng)調(diào)煙酸在治療精神分裂癥、關(guān)節(jié)炎、高膽固醇、學(xué)習(xí)障礙等各種疾病方面的治療功效（Passwater 2017）。他廣泛的研究和出版物徹底改變了自然療法的醫(yī)學(xué)方法，并減少了對藥物的依賴。

Abram Hoffer 醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士是國際正分子醫(yī)學(xué)學(xué)會 (ISOM.Ca) (Carter 2019) 的創(chuàng)始人，他是該領(lǐng)域的先驅(qū)，強(qiáng)調(diào)煙酸在治療精神分裂癥、關(guān)節(jié)炎、 高血膽固醇、學(xué)習(xí)障礙等（Passwater 2017）。他廣泛的研究和出版物徹底改變了自然療法的醫(yī)學(xué)方法，并減少了對藥物的依賴。

煙酸在體內(nèi)的各種代謝途徑中起著至關(guān)重要的作用。Hoffer 的工作強(qiáng)調(diào)了煙酸在預(yù)防動脈粥樣硬化、高脂血癥和相關(guān)冠狀動脈疾病方面的益處 (Smith 2023)。他強(qiáng)調(diào)，煙酸對于最佳健康至關(guān)重要，因?yàn)樗?NAD 的前體，NAD 是代謝過程中的酶促因子 (Smith 2023)。Hoffer 的研究表明，高劑量的煙酸對于具有特定遺傳背景或健康狀況的個體特別有益，因?yàn)樗梢詭椭A(yù)防和逆轉(zhuǎn)精神分裂癥、抑郁癥、心血管問題等疾病，甚至阿爾茨海默氏癥和癌癥等疾病 (Smith 2023)。

此外，Hoffer 的研究表明煙酸療法可能對各種健康狀況產(chǎn)生積極影響，如關(guān)節(jié)炎、注意力缺陷多動癥、精神疾病，甚至 COVID-19 的康復(fù) (Smith 2023)。他還探索了使用煙酸來改善循環(huán)健康并可能解決勃起功能障礙（Smith 2023）。Hoffer 的方法包括根據(jù)每個人的需求個體化煙酸劑量，典型的每日劑量最多為 3,000 毫克，分為三個劑量。他指出，煙酸通常是安全的，在可耐受劑量下無毒，但可能會導(dǎo)致某些人出現(xiàn)潮紅（Hoffer 2015）。

霍弗在大維生素療法和正分子醫(yī)學(xué)方面的工作雖然在主流醫(yī)學(xué)界存在爭議，但為了解高劑量煙酸療法對各種健康狀況的潛在益處做出了重大貢獻(xiàn)（維基百科）。雖然他的想法遭到了醫(yī)學(xué)界某些方面的批評和懷疑，但他的研究為探索煙酸和其他營養(yǎng)素在治療精神分裂癥和癌癥等疾病方面的治療潛力奠定了基礎(chǔ)（維基百科）。

Abram Hoffer 對煙酸的研究強(qiáng)調(diào)了它在維持整體健康方面的重要性及其對一系列疾病的潛在治療益處。他的工作揭示了補(bǔ)充煙酸對疾病預(yù)防和治療的重大影響。

Saul 博士是正分子醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的杰出人物，他與 Hoffer 博士合作撰寫了多本書，其中包括《煙酸：真實(shí)的故事》（Saul 2023），該書深入探討了煙酸的治療特性及其在心血管健康中的作用（Saul 2023 年，帕斯沃特 2017 年）。他們的工作強(qiáng)調(diào)了煙酸在降低膽固醇水平和預(yù)防心臟病方面的有效性，強(qiáng)調(diào)改變生活方式以及補(bǔ)充煙酸以獲得最佳健康結(jié)果（Passwater 2017）。

這些專家進(jìn)行的研究強(qiáng)調(diào)了煙酸作為一種具有多種健康益處的重要營養(yǎng)素的重要性。他們對自然治療方法和煙酸治療潛力的倡導(dǎo)極大地影響了醫(yī)療實(shí)踐，并繼續(xù)為整體醫(yī)療保健解決方案提供寶貴的見解（Saul 2017）。

小結(jié)：

在綜合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，煙酸等 NAD+ 增強(qiáng)劑在慢性病管理和抗衰老方案中的重要性怎么強(qiáng)調(diào)也不為過。該研究強(qiáng)調(diào)了 NAD+ 和煙酸在促進(jìn)健康、對抗年齡相關(guān)疾病和延長壽命方面的關(guān)鍵作用。煙酸能夠提高 NAD+ 水平、改善心血管健康、發(fā)揮抗炎作用、積極影響神經(jīng)系統(tǒng)健康，并有可能預(yù)防癌癥，這與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的原理完美契合。將煙酸等 NAD 增強(qiáng)劑納入綜合醫(yī)療管理方案中，通過針對潛在的代謝功能障礙和與年齡相關(guān)的病理學(xué)，提供了解決慢性疾病的整體方法。煙酸在維持氧化還原穩(wěn)態(tài)、增強(qiáng)細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)炎癥方面的治療潛力強(qiáng)調(diào)了其在抗衰老醫(yī)學(xué)中的重要性。因此，將煙酸等 NAD 促進(jìn)劑納入綜合醫(yī)療方案可能是優(yōu)化健康結(jié)果、管理慢性病和促進(jìn)健康老齡化的重要策略。

與其他替代品相比，煙酸因其豐富的研究歷史、FDA 批準(zhǔn)狀態(tài)和有據(jù)可查的健康益處而成為卓越的 NAD 增強(qiáng)劑。煙酸在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域有著悠久的歷史，得到了醫(yī)學(xué)博士艾布拉姆·霍弗 (Abram Hoffer) 等綜合醫(yī)學(xué)和正分子醫(yī)學(xué)領(lǐng)域杰出人物的廣泛研究和認(rèn)可。煙酸的 FDA 批準(zhǔn)地位和既定的安全性進(jìn)一步鞏固了其作為可靠有效的 NAD 增強(qiáng)劑的地位。大量證據(jù)支持煙酸在各個健康領(lǐng)域的功效，使其成為健康和長壽整體方法的基石。

煙酸已成為正分子醫(yī)學(xué)從業(yè)者綜合方案的一部分，例如作者之一（成長）的慢性病管理和抗衰老醫(yī)學(xué)，對數(shù)百甚至數(shù)千名患者進(jìn)行了治療，取得了優(yōu)異的效果。成長博士建議的常用劑量為 500-2,000 毫克/天。在某些情況下，例如抑郁、焦慮或精神分裂癥等情緒或精神疾病，可以增加劑量。首先，除了“煙酸潮紅”之外，沒有報(bào)告顯著的副作用，這是預(yù)期的并且可能是期望的反應(yīng)。已經(jīng)觀察到焦慮、抑郁甚至精神分裂癥的改善。成長博士并非受過訓(xùn)練的精神科醫(yī)生，但因能夠幫助精神病患者而感到驚喜。成長博士也看到了幾例腎功能不全得到改善的案例。煙酸也是成長博士標(biāo)準(zhǔn)綜合癌癥方案的一部分，成長博士有許多癌癥患者愉快地維持了綜合癌癥管理方案，至少提高了生活質(zhì)量，并可能延長生存期。成長博士也成功治療了大量自身免疫性疾病患者。作為綜合方案的一部分，使用煙酸逆轉(zhuǎn)或顯著改善自身免疫性疾病在成長博士患者中很常見。

動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 是成長博士最感興趣的領(lǐng)域之一，因?yàn)樗鞘澜绲谝淮髿⑹帧Ｆ駷橹梗?span>成長博士已改善/逆轉(zhuǎn)了 6 例 ASCVD（Cheng 2023）。成長博士本人隨餐每天服用 ~2,000 毫克煙酸（普通速釋形式），作為他自己的營養(yǎng)補(bǔ)充包的一部分。他發(fā)現(xiàn)自己的血脂狀況有所改善，胰島素抵抗標(biāo)記物（HOMA-IR、T/HDL、TyG）完全逆轉(zhuǎn)至正常水平。非常重要的是，他的體力和耐力得到了顯著提高，這讓他（64歲的男人）能夠在羽毛球場上與年輕10-30歲的年輕人競爭，每次2-3小時，每周3次 。

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