杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 副主任藥師 李立安

  痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，于是許多人認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)作就是尿酸高了，得趕緊吃藥降尿酸，這樣做對(duì)嗎？

  痛風(fēng)依其病程大致可分為腫痛劇烈的急性發(fā)作期（急性期）和臨床癥狀緩解的間歇期（慢性期）。如果在急性發(fā)作期用降尿酸藥，往往會(huì)加重病情，不但患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀沒(méi)能好轉(zhuǎn)，反而可能比之前更嚴(yán)重。這是因?yàn)橥达L(fēng)患者在骨關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管周圍等組織沉積了大量的尿酸，服用降尿酸藥后，血液中的尿酸是降低了，而沉積在組織中的尿酸卻大量向血液轉(zhuǎn)移，刺激關(guān)節(jié)滑膜并形成尿酸鹽結(jié)晶，這種血尿酸水平的顯著變化會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作或加重病情。

  降尿酸藥中，無(wú)論是抑制尿酸合成的別嘌醇、非布司他，還是促進(jìn)尿酸排泄的丙磺舒、苯溴馬隆，均提示在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作癥狀尚未控制時(shí)不宜使用。

  不過(guò)，如果患者在服用降尿酸藥物期間痛風(fēng)急性發(fā)作，無(wú)需中止用藥，以維持血尿酸水平相對(duì)穩(wěn)定，并盡量減少活動(dòng)。最好臥床休息，抬高患肢，根據(jù)患者個(gè)體情況按急治其標(biāo)原則對(duì)癥治療。