女，46歲，6月25日初診。胃脘及腹部脹滿6個月，患者于同年1月因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘部脹滿，食后加劇，二便通調(diào)，無泛酸惡心嘔吐，月經(jīng)正常。胃鏡檢查示：萎縮性胃炎。B超查肝、膽、脾、胰、雙腎、子宮及附件均無異常。西醫(yī)診斷：萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷：胃脘痛。予以阿莫西林，每次1g；奧美拉唑，每次20mg；克拉霉素，每次0.5g，均每天2次，口服。治療1月無效，并出現(xiàn)中下腹部脹滿而改服中藥，曾服六君子湯、半夏瀉心湯等不效。診見：脘腹脹滿，喜溫喜按，舌淡胖，苔薄白膩，脈緩弱。

     證屬脾虛氣滯。

     治宜健脾溫運(yùn)，行滯除滿。方用厚樸生姜半夏甘草人參湯。

     處方：法半夏、厚樸、生姜各15g，炙甘草10g，黨參5g。每天1劑，水煎服。服3劑，矢氣頻多，連服15劑，諸癥消失。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

    體會：厚樸生姜半夏甘草人參湯出自《傷寒論》，由半夏、厚樸、生姜、甘草、人參組成。具有健脾溫運(yùn)，散滯除滿功效。本例胃炎為脾虛氣滯所致。方中厚樸苦溫以寬中下氣消脹，生姜辛溫和胃散結(jié)，法半夏辛溫降逆開結(jié)，三藥相合辛開苦降，開結(jié)散滯除滿；黨參、炙甘草甘溫補(bǔ)益脾氣而助運(yùn)化。諸藥相合補(bǔ)而不滯，消而不過，攻補(bǔ)兼施，適合脾虛氣滯腹脹滿癥，故收效顯著。

   【方組論述】脾氣虛弱，所以用人參甘草補(bǔ)中而益元?dú)?，氣滯不行，所以用厚樸生姜半夏，辛散滯氣，補(bǔ)瀉兼施，則脾虛自復(fù)，氣滯自行，腹部脹滿亦自然痊愈。如純屬脾虛不運(yùn)之腹脹滿，散氣之藥應(yīng)絕對少用？若氣滯甚者，補(bǔ)益之品亦當(dāng)減少。

   【方歌】厚樸生姜半夏甘草人參湯 張仲景 《傷寒論》

                   厚樸半斤姜半斤，一參二草亦須分；

                   半夏半升亦除滿，脾虛腹脹此方真。