這是「神希園」的第 434 期 原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

自古以來，都知道“龍肝鳳膽”為珍稀之品，《粉妝樓》中提到，“天子設(shè)瓊林之宴”，才有“海錯(cuò)山珍錦盤中，捧著龍肝鳳膽”，可見其珍稀程度。那么，在中藥的世界里，是否也有“龍肝鳳膽”這樣的中藥呢？“龍肝鳳膽”不知道，但“龍膽”是有的。所謂龍膽，實(shí)際上就是龍膽草，是龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅(jiān)龍膽的干燥根及根莖，也就是說，龍膽草的藥用基原其實(shí)不止一種，而且，從古至今，龍膽草的原植物有很多，高達(dá)十幾種，而到了現(xiàn)代，也只有“條葉龍膽、龍膽、三花龍膽、堅(jiān)龍膽”這四種才入藥典法眼。

對于龍膽草的歷史淵源，最早可追溯至《神農(nóng)本草經(jīng)》，那么，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)代，這個(gè)龍膽草究竟又發(fā)揮著怎樣的效用呢？據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，龍膽草具有五大功效，首先是用來“主骨間寒熱”，也就是肝邪犯腎所致的寒熱，第二個(gè)是用于治療“驚癇邪氣”，也就是肝火犯心的病邪；第三個(gè)作用是“續(xù)絕傷”，也就是斂筋骨之氣；第四個(gè)作用是“定五臟”，也就是斂五臟之氣；第五個(gè)是“殺蠱毒”，也就是能夠除熱結(jié)之氣。當(dāng)然，除了這五個(gè)主要功效之外，還補(bǔ)充了一個(gè)久服能夠達(dá)到的功效，主要是“益智不忘”和“輕身耐老”，令人益智不忘，重在收斂心神，令人輕身耐老，重在邪去正復(fù)。

也就是說，龍膽草，在《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)代，雖然沒有直接說治療肝膽疾患，但是卻從多個(gè)角度揭露了龍膽草與肝膽的關(guān)系。而到了《名醫(yī)別錄》時(shí)代，就明確指出，龍膽草具有“益肝膽氣”和“止驚惕”的作用，這兩大功效，劍指肝膽，不僅如此，還提到了龍膽草具有“除胃中伏熱”及“時(shí)氣溫?zé)?/strong>”，這與《神農(nóng)本草經(jīng)》中所說的“主骨間寒熱”雖然不同，但卻相互啟發(fā)?！睹t(yī)別錄》還指出，龍膽草可以用于治療“熱泄下利”，這為后世醫(yī)家妙用龍膽草治療濕熱下注所致的疾病，埋下了伏筆；而至于“去腸中小蟲”，這也為現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)的抗病原微生物，頗為類似。

《藥性論》中對于龍膽草的作用，除了《本經(jīng)》《別錄》所記載的之外，主要提到了龍膽草具有治療“壯熱”、“癰腫”和“口瘡”等疾病的作用。而后，《日華子本草》對于龍膽草的作用，又有了新的發(fā)揮，對于功效方面，主要提到了“明目”、“止煩”、“益智”等作用，而臨床應(yīng)用，主要集中在“客忤”（小兒見到陌生人而突然的類似驚厥的病癥），“疳氣”（小兒輕度營養(yǎng)不良），“熱病狂語”（急性外感熱病過程中出現(xiàn)的類似癲狂的病癥），“瘡疥”和“健忘”等疾病。通過這些可以看出，龍膽草主要可以用于調(diào)理肝膽疾病、清理熱邪所致的疾病，還有神經(jīng)系統(tǒng)以及病原微生物所致的皮膚病，這些古代的中醫(yī)對于龍膽草的認(rèn)識(shí)，也為后世醫(yī)家在臨床中妙用龍膽草打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

對于龍膽草的妙用，直到明代的《藥品化義》中，對它功效主治的論述，奠定了現(xiàn)代中藥學(xué)對龍膽草功效主治的基本輪廓?！端幤坊x》指出，龍膽草“專瀉肝膽之火”，在臨床上，凡是“目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積”等病癥，只要辨證屬于“肝經(jīng)熱邪為患”，對證用藥，必能“用之神妙”；不僅如此，龍膽草“善清下焦?jié)駸?/strong>”，對于“囊癰、便毒、下疳”，“小便澀滯”，“男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛”，“女人陰癃作痛，或發(fā)癢生瘡”等多種病癥，用龍膽草放入龍膽瀉肝湯中，能起到良好的作用；另外，龍膽草還具有“除胃熱，平蛔蟲”等作用。

藥圣李時(shí)珍指出，龍膽草“大苦大寒，過服恐傷胃中生發(fā)之氣，反助火邪”。對此近代名醫(yī)張錫純并不這么認(rèn)同，認(rèn)為龍膽草為“胃家正藥”，“能降胃氣，堅(jiān)胃質(zhì)”，“能補(bǔ)益胃中酸汁，消化飲食”，并進(jìn)一步指出，凡是“胃熱氣逆，胃汁短少，不能食”的病癥，服用龍膽草，可以起到“開胃進(jìn)食”的作用。對于這一點(diǎn)，現(xiàn)代藥理也證實(shí)了，龍膽草具有健胃、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，因此，囿于“苦寒傷胃”的說法，而直接否定了龍膽草對腸胃的奇妙作用，頗為遺憾。不過，從現(xiàn)代中藥學(xué)的角度來說，龍膽草如果大劑量使用，對于大部分患者來說，的確有礙消化，甚至還會(huì)出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、昏眩等不良反應(yīng)，也就是說，龍膽草究竟是傷胃還是健胃，可能取決于劑量與患者的體質(zhì)。

現(xiàn)代藥理研究表明，龍膽草具有保肝，健胃，抗炎，抗甲亢，升血糖，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向作用（非大劑量興奮神經(jīng)，大劑量產(chǎn)生麻醉作用）[1]；利膽，護(hù)肝，利尿，抗病原微生物，升血糖，降血壓，降血脂，中樞興奮，松弛骨骼肌、抑制抗體生成、抗腫瘤[2]；抗炎鎮(zhèn)痛，抗病毒[3]；調(diào)節(jié)胃腸功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)[4]等多種藥理作用。在現(xiàn)代臨床中，龍膽草可用于治療傳染性肝炎，慢性乙肝，黃疸肝炎，慢性膽囊炎，高血壓病，急性腎盂腎炎，病毒性角膜炎，脂溢性皮炎、痤瘡，帶狀皰疹，單純皰疹，陰囊濕疹，下肢丹毒，急性濕疹，接觸性皮炎，龜頭炎，急性咽炎，慢性支氣管炎，上呼吸道感染，結(jié)膜炎[1]；眼病，腳氣[2]；突發(fā)性耳聾及各類炎癥性疾病[4]等多種疾病。

不得不說，龍膽草從古至今，歷盡滄桑，不過在現(xiàn)代也擁有著不俗的治病實(shí)力。尤其是它對于保肝利膽的核心作用，千古傳承中依然未曾改變，不僅如此，還可以降血壓、抗病毒、抗腫瘤、保護(hù)神經(jīng)等多種作用，更是一絕，在現(xiàn)代臨床中，除了對于肝膽疾病、感染性疾病和皮膚病，擁有著良好的作用外，對各類炎癥以及其他雜病，也有著不錯(cuò)的功效。不過，龍膽草究竟是傷胃和健胃，仍有待進(jìn)一步研究，為了安全起見，對于脾胃虛寒、陰虛津傷的人群，能少用就少用，能不用就不用。

[4]葉繁慶，孫雨頡，范春雨，等.龍膽化學(xué)成分、生物活性及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中草藥，2023，54（19）：6497-6510.

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