重點聲明：以下解答內(nèi)容僅供參考，不作為落實依據(jù)，實際工作中應按照當?shù)厣霞壊块T規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況執(zhí)行。

1.內(nèi)鏡室必須設(shè)工作人員通道、患者通道以及污物通道嗎?

答：并非必須設(shè)置工作人員通道、患者通道以及污物通道。大型綜合性醫(yī)院可以分別設(shè)置各個通道便于運行及管理，但基層醫(yī)院沒有必要設(shè)置過多通道占用有限診療面積。

2.內(nèi)鏡中心可以將所有內(nèi)鏡檢查,包括膀胱鏡、陰道鏡、呼吸科內(nèi)鏡以及消化科內(nèi)鏡放在一起嗎?

答：可以，但不推薦。因為各種內(nèi)鏡的受眾不同，檢查前準備也各異，實施診療醫(yī)生及護士來自不同科室,為了清洗消毒強制集中在一起反而容易造成混亂,聚集人群過多也存在交叉感染的風險。

3.內(nèi)鏡必須到供應室集中清洗消毒嗎?

答：不一定。基層醫(yī)院內(nèi)鏡檢查量少，可以將內(nèi)鏡送入消毒供應中心集中清洗消毒。若內(nèi)鏡工作量大，推薦在內(nèi)鏡室建清洗消毒工作站，更有利于工作開展和減少轉(zhuǎn)運成本，但清洗質(zhì)量應和消毒供應室一致。

4.內(nèi)鏡中心清洗工作站應由誰來清洗消毒?

答：建議由經(jīng)過專業(yè)培訓人員進行內(nèi)鏡清洗消毒工作，護士或工人都可以，但質(zhì)量控制應有專人負責，宜由消毒供應中心承擔。

5.為什么強調(diào)支氣管鏡分室清洗?

答：肺結(jié)核患者常見癥狀是久治不愈咳嗽，支氣管鏡檢查常是其確診的主要手段，使用后鏡子可能會帶有結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌作為分枝桿菌,其抗性強,消毒時間及濃度都有要求,為了減少對其他環(huán)境的影響，建議分室進行。

6.內(nèi)鏡室需要按照限制區(qū)、非限制區(qū)和半限制區(qū)設(shè)置嗎?

答：不一定，應該根據(jù)實際情況來定。對于大型綜合性醫(yī)院內(nèi)鏡中心面積大、人員多、工作量大，同時開展ERCP等手術(shù),可以按照限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)劃定，進一步做好患者及工作人員管理。對于基層醫(yī)院內(nèi)鏡室，劃分好診療區(qū)域、清洗消毒區(qū)域、儲存區(qū)域以及滿足患者候診需要即可。

7.為什么強調(diào)支氣管鏡檢查候診區(qū)域也要相對獨立?

答：建議支氣管鏡檢查采用獨立候診區(qū)域,是基于呼吸道傳播疾病感染風險。對于面積有限、無法獨立候診內(nèi)鏡室，應要求支氣管鏡檢查患者戴口罩進入候診及診療區(qū)域。

8.為什么清洗消毒室機械通風要采用“上送下回”方式?

答：清洗消毒室,使用中的消毒劑如戊二醛、含氧消毒劑等,會有一定揮發(fā)。采用上回風，會把空氣中消毒劑成分上揚,反而對清洗消毒室空氣造成了影響。所以，推薦采用“上送下回”方式。

9.腸鏡和胃鏡可以在一組清洗槽內(nèi)清洗嗎?

答：可以。腸鏡和胃鏡同屬消化道內(nèi)鏡,可以在一組清洗槽內(nèi)清洗。10.腸鏡和胃鏡必須分室進行檢查嗎?

答：不一定。對于僅做胃鏡或者腸鏡的患者,兩者應分室進行。但如果患者同時做胃鏡和腸鏡,則可以在同一房間同時進行。

11.自動清洗機有自動清洗流程配置,是否還需要手工清洗?

答：應根據(jù)自動清洗機所帶的使用說明書進行操作,通常需要先做手工清洗和酶洗。

12.自動清洗機一定要帶自身清洗消毒功能嗎?

答：自動清洗機一定要帶自身清洗消毒功能，酶液盛放容器及管路容易被污染，如果機器沒有自身消毒功能,細菌經(jīng)過一段時間的繁殖就會導致內(nèi)鏡清洗消毒失敗。

13.內(nèi)鏡室無法提供無菌水,如何處理?

答：采用化學滅菌劑滅菌的內(nèi)鏡需要用無菌水進行沖洗,而消毒級內(nèi)鏡用純化水沖洗即可。滅菌內(nèi)鏡可以采用其他不需無菌水沖洗方法,如過氧化氫等離子等滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。

14.內(nèi)鏡室必須有專用鏡庫嗎?

答：不一定，采用一個干凈柜子懸掛內(nèi)鏡也是可以的。

15.內(nèi)鏡柜一定要有紫外線消毒嗎?

答：不一定。紫外線只能對照射到的表面進行消毒,而內(nèi)鏡管腔內(nèi)部清潔、消毒與干燥是關(guān)鍵,內(nèi)鏡柜清潔干燥即可,無須每天紫外線消毒;而且,紫外線還會對內(nèi)鏡造成一定的老化作用。

16.內(nèi)鏡室需要設(shè)患者更衣間嗎?

答：不一定。常規(guī)內(nèi)鏡檢查無須更衣;腸道檢查患者偶有大小便溢出,有條件可以設(shè)一個患者更衣區(qū)。

17.為什么在內(nèi)鏡室不推薦使用空氣潔凈技術(shù)?

答：潔凈技術(shù)是把經(jīng)過組織的空氣通過不同過濾網(wǎng)以減少空氣中塵埃粒子數(shù)來達到空氣凈化目的。對于內(nèi)鏡中心而言,采用自然通風或機械通風即可達到Ⅲ類環(huán)境,無須花費更多財力去凈化空氣，同時,內(nèi)鏡檢查人數(shù)多、時間短，人員反復進出會導致較多塵埃粒子產(chǎn)生，增加各級過濾網(wǎng)維護壓力，未經(jīng)過規(guī)范維護的潔凈設(shè)備容易造成新風量不足、灰塵聚集，感染風險反而增加。另外,部分患者檢查中發(fā)生嘔吐或者排便等,會有異味,通風不良會使整個診療環(huán)境更加糟糕。

18.內(nèi)鏡在送洗過程中要潔污通道分開設(shè)置嗎?

答：應根據(jù)實際情況來定。對于大型綜合性醫(yī)院,清洗消毒間面積大,可以設(shè)不同門來分別運送污鏡和潔鏡;清洗消毒間面積有限,無須分設(shè)不同門進行潔污分設(shè)，可以通過轉(zhuǎn)運容器做到潔污分開,如設(shè)置潔鏡轉(zhuǎn)運箱和污鏡轉(zhuǎn)運箱,或者轉(zhuǎn)運車上層放清潔鏡、下層放污染鏡等。

19.內(nèi)鏡室必須設(shè)污物間嗎?

答：應根據(jù)實際情況來定。對于大型綜合性醫(yī)院，宜設(shè)污物間來存放污物及保潔用具。也可以同樓層污物間共用。

20.內(nèi)鏡室必須設(shè)污物通道嗎?

答：沒有要求必須設(shè)污物通道。

21.在具體行胃鏡檢查的房間必須開兩個門讓工作人員和患者分別進入嗎?

答：并非必須。工作人員和患者可以從同一個門進入房間。

22.內(nèi)鏡清洗消毒機必須配備雙門嗎?

答：有條件的醫(yī)院可以配備。雙門清洗消毒機是從清洗間放入使用后污染鏡,經(jīng)過清洗消毒后從另外一個門取出,做到潔污分開,但其安裝也需要一定條件,比如一定的清洗消毒間面積、雙側(cè)門打開位置有足夠空間等。沒有雙門清洗消毒機,通過使用不同轉(zhuǎn)運工具也可以達到內(nèi)鏡潔污分開的目的。