古人講“冬不藏精，春必溫病”，意思就是，如若冬天沒有做好養(yǎng)藏，那么來年春天陽氣升發(fā)不好，人就容易生病。

“藏精”就是儲藏陰精，冬季就是閉藏養(yǎng)精的季節(jié)。順應(yīng)季節(jié)，適當(dāng)補腎養(yǎng)精是非常重要的。

說起補腎，最有名的便是地黃丸。地黃丸是個很龐大的家族，可簡單歸為兩個分支，一組補腎陽，一組補腎陰。

如果把腎臟比作一盞煤油燈，腎陰就是燈里面的油，腎陽就是燃燒出來的光和熱。

油太少了，便是腎陰虛，補腎陰，就是給油燈加油；燈太暗了，就是腎陽虛，補腎陽，就是讓油燈再亮一些。

今天我們先來聊聊補腎陽的思路。

補腎陽，就是讓油燈更亮一些，可以做以下3件事：

第1，往油燈里加油；

第2，把燈芯上面的污垢去掉； 

第3，把燈芯往上提，把燈芯撥粗一點。

地黃丸家族里有補腎陽的四兄弟，就能把這三件事輕松搞定：

四兄弟的老大是腎氣丸。

腎氣丸是醫(yī)圣張仲景開出來的方子，后面所有補腎的方子，都是從“腎氣丸”發(fā)展來的。

腎氣丸：干地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，澤瀉9g，茯苓9g，丹皮9g，桂枝3g，炮附子3g。

這個方子是《金匱要略》里的原方，就叫腎氣丸，現(xiàn)在已經(jīng)買不到張仲景原版的“腎氣丸”了。如果想吃，只能按方抓藥，自己煎煮。

腎氣丸是如何補腎陽的呢？

第1步：給油燈添油：干地黃?山藥?山茱萸。

地黃補腎陰，山藥補脾陰，山茱萸補肝陰，把肝脾腎的陰分全都補一遍。

第2步：把燈芯上面的污垢去掉：茯苓?丹皮?澤瀉。

茯苓祛脾濕，丹皮祛肝熱，澤瀉祛腎濁，這三味藥如同清潔工，把肝脾腎的垃圾濁物排出來。

第3步：把燈芯撥粗一點，桂枝?附子。

桂枝和附子，是整個方子的點睛之筆，是用來點火的。好比一盞燈，只有油沒有火，它就不會發(fā)光，也不會發(fā)熱。

方中加了桂枝和附子，把火一點，桂枝走心，附子走腎，心腎這2個開關(guān)一打開，身體的陽氣就源源不斷出來了。

腎氣丸的思路很明確，三補三瀉，邊補邊排，把污垢去掉，加上新鮮的油，最后再把開關(guān)點亮。

“腎氣丸”開創(chuàng)了補腎的先河，至今無法超越。后世改動很多，在眾多補腎陽的方子里，與其思路最接近的，就是“金匱腎氣丸”。

金匱腎氣丸，四兄弟里排行老二。

它是在腎氣丸的基礎(chǔ)上，加了牛膝和車前子，兩味都是下行藥，主要用來引血水下行，把下焦多余的血水排出來。

腎陽虛的人，容易腿腳浮腫，是因為腎陽不能汽化蒸騰，導(dǎo)致水濕停留下肢。這種情況下，用金匱腎氣丸就很好。

排在第三的，就是桂附地黃丸。

它和腎氣丸不太一樣，把原來的干地黃改成了熟地，把桂枝改成了肉桂。

改動之后，有什么區(qū)別呢？

1、生地偏涼，可通可補，熟地偏溫，純補無瀉。后人把生地改為熟地后，方子更溫?zé)崃?，把通補兼施變成純補無瀉，吃了就更容易上火。

2、桂枝發(fā)散全身陽氣，而肉桂是一個引火歸元的藥。醫(yī)圣原意，是用桂枝，把腎中陽氣的燈芯點燃了，然后把這股能量發(fā)散到全身，以補全身之陽。后人用肉桂，則是把全身的熱能收藏到腎水里面去。

遺憾的是，現(xiàn)在藥店沒有原版的腎氣丸，只能用改動過的桂附地黃丸來代替。

最后一位老四，是濟生腎氣丸，又叫加味腎氣丸。

濟生腎氣丸，是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上，加了川牛膝和車前子，主要目的就是，把下焦多余的血水排出來。

濟生腎氣丸和金匱腎氣丸很接近，只有2味藥的差別，還是地黃和桂枝。實際上，也是經(jīng)方和時方的差別，金匱腎氣丸是從經(jīng)方演變來的，濟生腎氣丸是從時方演變來的，二者相比，優(yōu)選金匱腎氣丸。

介紹完了補腎陽的四款地黃丸，關(guān)鍵問題來了，到底該如何選擇呢？

我的建議是：

1、桂附地黃丸，作為腎陽虛調(diào)理的基礎(chǔ)方，比如怕冷，腰冷膝蓋冷，尿頻尿多，等這些基礎(chǔ)癥狀，用桂附地黃丸就可以。

2、金匱腎氣丸有排濁水的作用，身體下部有明顯積水，比如有腿腳水腫，建議選擇金匱腎氣丸，也可以選濟生腎氣丸。

3、如果有腎陽虛的癥狀，吃了這幾個中成藥，效果都不太理想，那就可以按“腎氣丸”原方抓藥，自己熬湯藥喝，比中成藥效果好很多。

此外，腎陽虛，腰膝酸軟比較嚴(yán)重的，給大家推薦一道藥膳湯，寄生杜仲湯：桑寄生20g，杜仲20g，核桃20g，燉豬肉湯，這個方里面的桑寄生，杜仲，核桃都是補腎強腰的，藥性比較平和，可以每周吃一次。

冬天養(yǎng)好腎，下一年就能更好地生長收藏。身體里的燈點亮了，就有能量點亮心里的燈。