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《傷寒論淺注》 陳念祖 修園 集注 卷二 辯太陽病脈證篇 《傷寒論》：發(fā)汗已，脈浮數(shù)、煩渴者，五苓散主之。 《傷寒論淺注》： 胃干之煩渴，當(dāng)以五苓散為禁劑矣。 而審系脾不傳輸之為渴，雖無微熱與小便不利癥，而治以五五苓散則一也。 發(fā)汗之后，表邪亦已，邪已則脈當(dāng)緩。今脈不緩而浮數(shù)，以汗為中焦水谷之氣所化，汗傷中氣，則變其沖和之象也。 煩渴者，汗傷中氣，脾不傳輸而水津不能布散也，以五苓散主之。蓋以五苓散降而能升，山澤通氣之謂也。通即轉(zhuǎn)輸而布散之，不專在下行而滲泄也。 上節(jié)言汗后邪未解而煩渴，此節(jié)言邪既解而煩渴也。 筆記者附： 《傷寒論詮解》 太陽病發(fā)汗后，表邪不盡，所以脈見浮數(shù)。表邪隨經(jīng)入里，膀胱氣化失司，下焦蓄水，津液不能上滋，所以心煩、口渴。“煩渴”亦有解為渴甚的。 然既為太陽膀胱蓄水，故必見小便不利之主證。其治仍以五苓散解表而利水。 《胡希恕傷寒論講座》 當(dāng)然這里頭可要注意，應(yīng)該有個(gè)小便不利，因?yàn)樯弦欢握f了，這一段就簡略了。 假設(shè)沒有小便不利，你們看看這脈證（脈浮數(shù)、煩渴），那不一定得用五苓散了，脈浮數(shù)而煩渴，這與白虎湯證差不多了，尤其是白虎加人參湯證。 脈浮數(shù)，煩渴引飲，那不是白虎加人參湯證嗎？ （但）他有小便不利（就不是白虎加人參湯證），所以這一段就是這個(gè)意思：讓你與白虎湯證做比較。 《醫(yī)宗金鑒》 發(fā)汗已，為太陽病已發(fā)過汗也。 脈浮數(shù)，知邪仍在表也。 若小便利而煩渴者，是初入陽明胃熱，白虎湯證也。 今小便不利而煩渴，是太陽腑病，膀胱水蓄，五苓證也。 故用五苓散，如法服之，外疏內(nèi)利，表里均得解矣。 附： 《漢語詞典》山澤：山林與川澤。泛指山野。 《易·說卦》：“天地定位，山澤通氣?！薄?。 |
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