 周四，?？七\營主題，本期我們對醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行?？七\營分析。 往期?？? 主要參考： 我國康復(fù)機構(gòu)運營管理大數(shù)據(jù)分析，密忠祥； 2022年中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)研究報告，億歐智庫； 中國衛(wèi)生健康年鑒2022。   康復(fù)醫(yī)療:醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,以疾病、損傷導(dǎo)致的軀體功能與結(jié)構(gòu)障礙、個體活動以及參與能力受限的患者為服務(wù)對象以提高傷、病、殘人士的生存質(zhì)量和重返社會為專業(yè)特征。 康復(fù)醫(yī)療研究范疇:以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)康復(fù)治療為手段,搭建的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。
國家將應(yīng)對老齡化升級至國家戰(zhàn)略水平,需要進(jìn)一步促進(jìn)全民健康,注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合,減少醫(yī)保基金的支出。 康復(fù)醫(yī)療的及時正確干預(yù),對于患者、機構(gòu)、社會都具有積極意義。其中,對患者來說,能夠改善患者的愈后,減輕家庭及個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);對于醫(yī)療機構(gòu)來說,能夠提升醫(yī)療質(zhì)量,縮短住院周期,提高運營效率;對于政府來說,能夠減輕社會保障體系的負(fù)擔(dān)。
自20世紀(jì)80年代康復(fù)理念引入中國以來，經(jīng)過30年的探索與實踐，我國康復(fù)事業(yè)得到了繁榮發(fā)展。殘聯(lián)系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)等政府部門紛紛舉辦康復(fù)機構(gòu)，截止到2013年我國已經(jīng)有30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）先后建立大型康復(fù)機構(gòu)，同時社會資本進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域，民辦康復(fù)機構(gòu)也如雨后春筍般出現(xiàn)，目前全國各類康復(fù)服務(wù)機構(gòu)達(dá)到10萬余家，已經(jīng)初步形成舉辦主體多元、機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)格局，提高了殘疾人生存質(zhì)量和平等參與社會的能力。 (1)康復(fù)價值 改善患者愈后:減少患者疼痛、加快恢復(fù)速度、避免殘疾或減輕殘疾程度，從而改善患者生活質(zhì)量、提高患者重返社會的可能性、減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)根據(jù)國家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告顯示，2019年平均的日常生活活動(ADL)為73.75%。 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):縮短住院周期、減少藥品使用，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而實現(xiàn)費用降低。據(jù)2017發(fā)表的一項研究顯示，心臟康復(fù)可縮短住院時間，減少住院費用。 提高醫(yī)院運營效率:通過康復(fù)醫(yī)療，提高醫(yī)療治療水平，縮短住院周期提高床位周轉(zhuǎn)率。為后期DRG/DIP的實施做好成本管控。 減輕社會保障體系負(fù)擔(dān):患者重返社會，能夠再次提供勞動減少殘疾補助、失業(yè)保障的支出;同時，通過改善患者預(yù)后能減少醫(yī)?；鸬氖褂谩?/p> 提高醫(yī)療資源的利用率:我國的三級醫(yī)療體系中，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的資源閑置率較高。提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，能夠?qū)崿F(xiàn)資源高效利用。 (2)政策
(3)配置
(4)發(fā)展
(1)康復(fù)病種開展
(2)康復(fù)專業(yè)設(shè)置
(3)平均住院日
(4)薪資
(5)大型設(shè)備
(6)康復(fù)設(shè)備
(7)治療設(shè)備
(8)績效考核
(9)建筑面積
 2021年全國共810個康復(fù)醫(yī)院， 其中公立182個，300床以上醫(yī)院83個； 8.7萬從業(yè)人員，其中
綜合來看，機構(gòu)運行效率較低，導(dǎo)致運行固定成本較高且無法分?jǐn)偅杀痉词舍t(yī)療機構(gòu)人員待遇水平。 從國家人口老齡化趨勢、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、健康意識提升等多個角度判斷，本學(xué)科的關(guān)鍵發(fā)展期預(yù)計在十五五。
以上內(nèi)容各位老師對于本專科有一定的了解，我們進(jìn)入專科經(jīng)營視角。 從Z50~Z50.9，共202個編碼： Z50.0心臟病康復(fù) Z50.1其他物理治療 Z50.2酒精濫用康復(fù) Z50.3藥物濫用康復(fù) Z50.4心理治療,不可歸類在他處者 Z50.5言語治療 Z50.6視軸矯正訓(xùn)練 Z50.7職業(yè)性治療和職業(yè)性康復(fù),不可歸類在他處者 Z50.8涉及使用其他康復(fù)操作的醫(yī)療 Z50.9涉及使用未特指康復(fù)操作的醫(yī)療 參考廣西CHS-DRG1.1版&中山市DIP，參考分組及權(quán)重?！緝r值相對較低】
目前大多數(shù)地區(qū)開展了康復(fù)按床日付費。
本環(huán)節(jié)基本可以忽略，關(guān)注未來醫(yī)保支付方式改革，以及床日費用/成本情況。 參考浙江物價框架(2020版)進(jìn)行分析，各老師可結(jié)合地區(qū)物價架構(gòu)對標(biāo)分析開展情況：
綜合來看，收費項目價格不高，走量為主。 對標(biāo)三級醫(yī)院評審比對學(xué)科能力情況，如上海三級醫(yī)院評審：
根據(jù)業(yè)務(wù)定位及市場需求情況，逐步突破。 綜合CCHI數(shù)據(jù)觀察，本學(xué)科的工種和工作較為復(fù)雜：
共18種合作模式，涉及康復(fù)評定、治療、理療三個環(huán)節(jié)，醫(yī)院可參考CCHI體系的人員工作識別&人員配置、資源消耗進(jìn)行績效評價。 目前科室二次分配是科室痛點，CCHI一定程度上可以解決各工種評價問題。 本期完結(jié) 綜合來看，康復(fù)作為承接國家老齡化以及醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型的重要手段，目前還在埋點期，未來將會有更大的發(fā)展。歡迎加入運營群，探討更多績效運營。 |
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