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慢性腎臟病，在中老年人群中非常普遍，長期以來，中醫(yī)通過辨證論治，在改善臨床癥狀、減輕蛋白尿、延緩腎功能損害等方面做出了重要貢獻(xiàn)。其中黃蛭益腎膠囊、黃葵膠囊是比較具有代表性的，具有較多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 黃蛭益腎膠囊 黃蛭益腎膠囊，由黃芪、水蛭、枸杞子、山藥、薏苡仁、玄參、北沙參、墨旱蓮、牛膝、車前子、紫河車、杜仲、三七、益母草、蟬蛻共15味藥組成。具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾益腎、化瘀利水的功效。適用于慢性腎臟病，包括慢性腎炎、腎病綜合征、膜性腎病、IgA腎病、糖尿病腎病等各期蛋白尿，屬于氣陰兩虛、瘀血阻滯、脾腎不足、水濕內(nèi)停的患者。可以改善中醫(yī)臨床證候，降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，延緩慢性腎臟病進(jìn)展。 患者主癥表現(xiàn)為：神疲乏力，面色無華，腰膝酸軟，泡沫尿，肢體疼痛或痛有定處或麻木，面色紫暗、肌膚瘀斑或甲錯。次證表現(xiàn)為：面目、四肢浮腫，按之凹陷，脘腹脹滿，納呆便溏，小便短少，頭暈耳鳴，口干。舌質(zhì)淡紅或舌色紫黯有瘀點，或舌下靜脈曲張，舌苔白或微膩，脈沉細(xì)或細(xì)澀。也可根據(jù)病情、治療情況聯(lián)合西藥使用減少副作用、提高臨床療效，常用于以下疾病。 慢性腎炎：黃蛭益腎膠囊，通過抗血液高凝狀態(tài)，調(diào)節(jié)血栓素-前列腺素系統(tǒng)的平衡，改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)核苷酸，清除自由基，減輕自由基引起的腎損害等。進(jìn)而改善慢性腎炎患者面色無華、少氣乏力、納呆、便溏、午后低熱或手足心熱等氣陰兩虛癥狀，減少蛋白尿、降低尿素氮、血肌酐，改善貧血，保護(hù)腎功能。研究還表明黃蛭益腎膠囊特別適用于各種腎炎遷延階段尿蛋白持續(xù)的患者，療效顯著，遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定。 腎病綜合征：黃蛭益腎膠囊+激素，可有效治療腎病綜合征，改善患者神疲乏力、五心煩熱、咽燥欲飲等癥狀，提高血清白蛋白水平，明顯降低尿總蛋白/尿肌酐、血膽固醇、甘油三酯指標(biāo)，并減少激素副作用。 膜性腎?。?/span>黃蛭益腎膠囊+激素，治療膜性腎病具有較好療效，一方面改善患者臨床癥狀，明顯降低24h尿蛋白定量及血清總膽固醇，升高血清白蛋白水平；另一方面可改善脂代謝紊亂、促進(jìn)蛋白合成，減少激素不良反應(yīng)。對于長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松片）和免疫抑制劑的患者，聯(lián)合黃蛭益腎膠囊可減少副作用，提高治療效果。 IgA 腎?。?/span>黃蛭益腎膠囊通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，可改善患者神疲乏力、五心煩熱、咽燥欲飲的癥狀，降低蛋白尿，提高血清白蛋白及腎小球濾過率（eGFR） ，降低尿總蛋白/尿肌酐、血膽固醇、甘油三酯水平，聯(lián)合激素使用可增加臨床療效并減少激素的副作用。 糖尿病腎病：黃蛭益腎膠囊通過改善糖尿病腎病患者的微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。進(jìn)而改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，減輕水腫，提高血漿白蛋白，降低24h尿蛋白定量，改善腎功能。 黃葵膠囊 黃葵膠囊，是一種以黃蜀葵花為主要成分的中藥制劑，具有清熱利濕、解毒消腫的功效，其在治療慢性病腎臟病方面的臨床療效，已逐漸被眾多學(xué)者所認(rèn)可。其機(jī)制主要包括抑制免疫反應(yīng)、減輕炎癥反應(yīng)、改善腎纖維化、保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞等。黃葵成分槲皮素3-楊槐雙糖苷具有抗血小板聚集、抑菌抗炎、利尿消腫等作用，可緩解血液高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，對腎功能具有較好的保護(hù)作用。 既往meta分析認(rèn)為，黃葵膠囊聯(lián)合普利類或沙坦類藥物，可顯著降低慢性腎臟病患者的24h 尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐水平，優(yōu)于單用一種藥物。適用于慢性腎炎濕熱證，患者表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腰痛、浮腫、舌苔黃膩等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃葵可抗血小板聚集、降血脂、清除氧自由基、提升超氧化物歧化酶的活性，減輕腎小球免疫炎癥反應(yīng)，促進(jìn)免疫復(fù)合物清除、保護(hù)腎小管功能等。 臨床中黃葵膠囊與貝那普利或厄貝沙坦等聯(lián)用，能更有效降低患者的體重、血壓、血糖、蛋白尿，保護(hù)腎功能，對延緩慢性腎臟病的進(jìn)程，具有較好的治療效果。這種療效可能部分是通過減輕患者的炎癥反應(yīng)、保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞等來實現(xiàn)的。 總之，二者對于符合臨床癥狀的多種腎病均有較好的治療作用，可單用或聯(lián)合西藥，能提高治療效果，降低西藥副作用，起到事半功倍的效果。 |
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