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《傷寒論淺注》 陳念祖 修園 集注 卷二 辯太陽(yáng)病脈證篇 《傷寒論》：發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。 調(diào)胃承氣湯方 芒硝半升 甘草二兩(炙) 大黃四兩(去皮，清酒洗) 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮兩沸，頓服。 《傷寒論淺注》： 要之病變雖多，不外虛實(shí)兩證。 凡發(fā)汗后惡寒者，虛故也； 發(fā)汗后不惟不惡寒，而且但見(jiàn)其熱者，實(shí)也。 蓋因發(fā)汗而致胃燥而為實(shí)熱之證。當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯，甚矣！溫補(bǔ)涼瀉之不可泥矣。 此一節(jié)，總結(jié)上文數(shù)節(jié)之意。言虛證固多，而實(shí)證亦復(fù)不少。而提出胃氣二字，補(bǔ)出調(diào)胃承氣湯一方，其旨微矣。 筆記者附： 《傷寒語(yǔ)譯》 “胃氣”，“胃”不一定是指胃臟，而往往是指腸道，還有包括整個(gè)消化道的意義，“氣”指機(jī)能而言?！?。 用汗法以后，病人愈是惡寒，這是陽(yáng)虛的現(xiàn)象。假如并不惡寒，反而發(fā)熱，這是實(shí)性熱證，如果同時(shí)大便還秘結(jié)，可以酌用調(diào)胃承氣湯通便解熱。 《胡希恕傷寒論講座》 發(fā)汗不可等閑視之，要是不得法，造成的疾病相當(dāng)?shù)囟啵?/span> 上邊所說(shuō)是轉(zhuǎn)成虛寒證，（由于虛極而入陰證） 底下所說(shuō)是還能夠轉(zhuǎn)成實(shí)熱證。（由于喪失津液，胃中干，那就能轉(zhuǎn)陽(yáng)明病） 實(shí)熱怎么治呢？就是調(diào)和胃氣了，可以與調(diào)胃承氣湯。這也是一個(gè)概要的說(shuō)法，所以擱個(gè)“與”，不說(shuō)“主之”。 那么 “但熱者，實(shí)也”，也有白虎湯證；（附：身大熱，口大渴，汗大出） 熱結(jié)于里，也是但熱不寒了，……。真正實(shí)了，有潮熱，可以用調(diào)胃承氣湯； 要說(shuō)大實(shí)呢，當(dāng)然還得用小承氣湯、大承氣湯。（附：下利，譫語(yǔ)者，有燥屎也；陽(yáng)明發(fā)熱汗多者） 這個(gè)方劑就是芒硝、甘草、大黃這三味藥，這是一個(gè)瀉下（方），它叫調(diào)胃承氣湯，就是調(diào)和胃氣，其實(shí)這個(gè)藥瀉下力量很重?！?/span>但是里面配伍大量的甘草，甘草在病情上緩急迫，可是它也緩弱藥力，所以叫調(diào)胃承氣湯是因?yàn)橛酶什莸年P(guān)系。 筆記者附： 小承氣湯: 大黃、厚樸、枳實(shí) 大承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝 調(diào)胃承氣湯：大黃、甘草、芒硝 |
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