2型糖尿?。═2DM）早期常規(guī)治療是口服降糖藥物治療，但是當(dāng)口服藥物不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，需要注射胰島素。那么，胰島素的劑量該怎么算呢？ 

一、1單位胰島素能降低多少血糖？

胰島素制劑的劑量以國際單位（IU）表示。

1IU胰島素的定義為：禁食家兔血糖濃度降低2.5mmol/L所需要的胰島素量。

對家兔而言：皮下注射1IU胰島素可降低2.5mmol/L的血糖。

對于人而言：

靜脈注射1IU胰島素，約可降低2.2~3.3mmol/L的血糖。

皮下注射1IU胰島素，約可降低0.8mmol/L的血糖（僅供參考）。

特別提醒：

常見胰島素注射劑的濃度有2種規(guī)格，100IU/mL和40IU/mL。

千萬不能混淆胰島素注射劑的規(guī)格！

二、正常人每日分泌多少胰島素？

胰島素分泌包括基礎(chǔ)胰島素分泌與餐時(shí)胰島素分泌。

正常人，基礎(chǔ)胰島素持續(xù)分泌，每小時(shí)分泌約1IU，每天總量約24U；餐時(shí)胰島素主要是在進(jìn)食后分泌，每天總量也約24IU。

也就是說：

正常人每日分泌約48IU的胰島素，基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素的分泌量各占50%。

基礎(chǔ)胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)空腹和餐前血糖水平，餐時(shí)胰島素的主要作用是控制餐后血糖。

三、胰島素起始治療方案有幾種？

胰島素起始治療方案主要有三種。

第一種，基礎(chǔ)胰島素起始，適用于空腹血糖高的患者，可保留原有口服降糖藥物；

第二種，預(yù)混胰島素起始，適用于空腹血糖高，而且餐后血糖高的患者；

第三種，基礎(chǔ)胰島素 餐時(shí)胰島素起始，適用于期望更嚴(yán)格的控制血糖的患者。

三、如何計(jì)算胰島素初始劑量？

1.基礎(chǔ)胰島素 餐時(shí)胰島素

全日總量：0.3~0.5IU/kg。

50%為基礎(chǔ)胰島素，50% 為餐時(shí)胰島素，三餐平均分配。

2.基礎(chǔ)胰島素 口服降糖藥

基礎(chǔ)胰島素主要用于降低空腹血糖。

基礎(chǔ)胰島素劑量：0.1~0.3U/kg/d。

肥胖或HbA1c>8.0%患者，可按照0.2~0.3U/ kg/d計(jì)算。

3.預(yù)混胰島素

每日1次：0.2IU/ kg/d，晚餐前注射；

每日2次：0.2～0.4IU/ kg/d，按1:1分配到早餐前和晚餐前。

四、如何調(diào)整胰島素劑量？

正常血糖：空腹血糖為3.9~6.1mmol/L。

中國2型糖尿病血糖控制目標(biāo)：空腹4.4~7.0 mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。

皮下注射1IU胰島素，約可降低0.8mmol/L的血糖。

1.基礎(chǔ)胰島素的劑量調(diào)整

根據(jù)空腹血糖的水平，調(diào)整基礎(chǔ)胰島素的劑量。

以空腹血糖目標(biāo)≤6. 1 mmol/L 為例：

2.餐時(shí)胰島素的劑量調(diào)整

餐時(shí)胰島素的劑量，應(yīng)根據(jù)下次餐前或睡前的血糖的水平進(jìn)行調(diào)整。

3.基礎(chǔ)胰島素 餐時(shí)胰島素劑量調(diào)整

優(yōu)先調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量，使空腹血糖（FPG）達(dá)標(biāo)；

然后，再調(diào)整餐時(shí)胰島素劑量。

4.根據(jù)進(jìn)餐量調(diào)整餐時(shí)胰島素劑量

特別提醒：

胰島素加量的前提條件是確保不會(huì)發(fā)生低血糖。