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2023年8月初，正是上海暴雨烈日交替的時(shí)節(jié)，街道時(shí)常大水漫漫。在其他人“望洋興嘆”之時(shí)，我會毫不猶豫地踩進(jìn)沒腳背的水，大步而去。作為嶺南人早已習(xí)慣這般“水浸街”景象，一到夏天我就迫不及待換上洞洞鞋到處奔波，省去不少換鞋換襪又不干的煩惱。  腳上出現(xiàn)了一個(gè)“凝視我的深淵” 在我穿著新買的洞洞鞋“跋山涉水”了幾天之后，我總覺得左腳底好像有點(diǎn)刺痛感，甩甩鞋子又甩不出什么。我終于抬起腳打算看看是什么東西卡在腳掌上，這一看不得了，左腳腳掌上有一個(gè)我從未見過的圓形黃色凸起，指甲蓋大小，中間還有一個(gè)圓形半透明的點(diǎn)。  沒有照片了，這是我的手繪圖，就是黃色框的地方丨作者供圖 腦子立刻飛速轉(zhuǎn)動，雞眼！這是我的第一反應(yīng)。界限清楚的角質(zhì)環(huán)，中間有個(gè)透明的角質(zhì)栓，學(xué)醫(yī)的我依稀記得本科《皮膚病學(xué)》課本上有一模一樣的圖片，這長得就是標(biāo)準(zhǔn)的雞眼嘛！有點(diǎn)痛也合情合理了，那個(gè)角質(zhì)栓會像倒刺一樣扎在肉上。 為了確定自己的判斷，我又上網(wǎng)查了照片做對比，應(yīng)該沒有錯(cuò)，我的雞眼就是個(gè)教科書級別的雞眼。我當(dāng)時(shí)并沒有求醫(yī)打算，一個(gè)小小的、在表皮上的東西，沒有出血又沒有潰爛，只是有點(diǎn)疼而已，我覺得自己肯定能處理好。去醫(yī)院處理雞眼的主要方法是冷凍和激光，想起師姐之前做冷凍治療之后一瘸一拐的樣子，我立刻就不能接受了，于是轉(zhuǎn)而尋找別策。有熱心的同學(xué)建議，說可以嘗試下雞眼貼，幾天之后軟化了連著中心的“根”拔掉就可以了。 我當(dāng)時(shí)還挺開心的，覺得這小事，簡單嘛！于是趕緊買了雞眼貼。 一周之后，雞眼邊緣的皮就能夠揭下來了。然而，表皮揭開之后，里面還有一層白白的、緊緊粘在腳上的皮，看起來又惡心又恐怖。 我又貼了兩天，好不容易又撬起來一層皮，這次發(fā)現(xiàn)撕到中間再也撕不動，該不會終于要拔“根”了吧。我有點(diǎn)變態(tài)般的喜悅，但是撕到中間十分疼痛，又很不安。我仔細(xì)看了一眼，中心稍微被揪起來的部分感覺比外面軟很多，彈性十足，非要形容的話很像致密的黃金糕。 我覺得把那個(gè)拔了一點(diǎn)點(diǎn)出來的“根”支棱在外面晾著絕不是好事，于是心一橫，決定今天一定要把它拔出來。但是起“根”的過程，堪比“滿清十大酷刑”。 不是說雞眼的“根”軟化了就好拔嗎？每一次拉扯，那種尖銳的疼痛直通心臟，如刀剜，仿佛拔的是一塊活生生的肉。拔著拔著，鮮紅的血液從“根”的周圍涌了出來，我趕緊手忙腳亂地拿紙巾按壓止血，等血略微止住后又開始了這“極限”的拉扯。  “雞眼”的根丨作者供圖 天知道花了多久如同地獄般的時(shí)間，那個(gè)“根”終于被我“拔”出來了——一點(diǎn)兒都不輕松。我感覺根本沒有拔干凈，還有一些斷裂的部分在里邊。止血之后，我用碘伏草草消毒，此時(shí)腳上留了一個(gè)洞，如同凝視我的深淵。  腳上留了一個(gè)洞丨作者供圖 我的這個(gè)“雞眼”，或許沒有那么簡單 之后2~3天，我心理上輕松不少，以為洞中間的肉會慢慢長好，外面的角質(zhì)也會脫落。沒想到過了一周，周圍角質(zhì)一點(diǎn)沒掉，中間的洞卻逐漸填上，那些殘留的柔軟角質(zhì)蓋在了洞口上，絲毫沒有脫落的跡象。并且隨著時(shí)間推移，黃色的角質(zhì)越來越厚，再次形成了一個(gè)中心透明點(diǎn)比之前更大的“雞眼”。 接下來是長達(dá)幾乎一個(gè)月的持久戰(zhàn)，甭管我天天泡腳、買了新雞眼貼、又用涂抹的藥，這次絲毫沒有好轉(zhuǎn)跡象，外面的皮只是象征性地剝脫一點(diǎn)點(diǎn)。而且當(dāng)我想像上次一樣狠心拔“根”的時(shí)候，完全不行，稍加用力就出血。 隨著時(shí)間推移，“雞眼”周圍的皮膚開始泛紅發(fā)熱、越來越痛。終于，在某天外出后整只腳都痛不欲生時(shí)，我按捺不住再次求助于網(wǎng)絡(luò)，看到了大量辨別“雞眼”與“跖疣”的帖子，其中有不少人提到一開始按雞眼治后來發(fā)現(xiàn)是跖疣的例子。 我這才開始隱隱感覺，自己這個(gè)“雞眼”或許沒那么簡單。 但我還是不信這是跖疣。因?yàn)榇罅康膱D片表明跖疣常有水泡樣結(jié)構(gòu)，然后還有不少帶小黑點(diǎn)的。我這什么都沒有，只是很疼。  “雞眼”周圍的皮膚開始泛紅發(fā)熱、越來越痛丨作者供圖 我還頭鐵地打算像帖子里的狠人一樣，硬拔這個(gè)凸起在外的“肉芽”，想要斬草除根。然后它就不出意外地大量出血了，且伴有劇痛。折騰了半小時(shí)，紙簍里布滿了染血的紙巾，“肉芽”紋絲不動。我這才后知后覺感覺不妙——我的這些工具，鑷子和手術(shù)刀片，都是簡單清洗后打火機(jī)消毒的，完全達(dá)不到無菌標(biāo)準(zhǔn)，出這么多血，萬一感染了，麻煩可就大了。 我只好止血，然后一瘸一拐地去了急診清創(chuàng)。 “你這個(gè)就是跖疣！根本不是雞眼！ 接診醫(yī)生不是皮膚科醫(yī)生，他很好奇地看著我這個(gè)創(chuàng)面，說一個(gè)雞眼為何會搞成這樣。對于這類皮膚病他也不是很熟悉，但至少我在急診得到了很好的消毒。 回來之后越想越不對，我終于懷疑這個(gè)難搞的“雞眼”很可能就是跖疣。 首先，雞眼的形成周期一般較長，而我這個(gè)短短一周左右就形成了。加上我腳上的微小傷口和摩擦的病史，HPV（人乳頭瘤病毒）從這里感染造成跖疣的可能性就更大了。其次，我每次處理那個(gè)“栓子”的時(shí)候總是血流成河，“觸之易出血”“菜花狀皮損”這些常用來描述跖疣的詞匯似乎更切合我的表現(xiàn)。然后我看到了自己腳上還有一些針尖大小的點(diǎn)，之前一直以為是摩擦出來的點(diǎn)，現(xiàn)在想想也可能是還沒有長大的跖疣。  黃色框圈起來的好像就是小的跖疣，米粒大小，水泡樣，不痛不癢丨作者供圖 9月下旬，自我奮戰(zhàn)了一個(gè)半月左右，我見它還沒有縮小的跡象，加上上海陰雨不斷，鞋經(jīng)常濕，我感覺這對腳底十分不友好，于是趕緊抽出時(shí)間掛了醫(yī)院的皮膚科。我抬腳，那位年長醫(yī)生看了一眼，就“哎喲”了一聲。 “你這個(gè)就是跖疣！根本不是雞眼！”看到我給她出示的之前拔栓子的照片，她驚得眉毛都抬高了?！澳氵€真厲害，自己去拔那個(gè)栓子，都不怕搞感染！現(xiàn)在這樣我都看不清跖疣的邊界了，先給你開點(diǎn)藥，回去堅(jiān)持涂，等它萎縮一點(diǎn)、邊界清楚后再來做激光治療。”  醫(yī)生給我開的處方，診斷跖疣感染丨作者供圖 我又想起了那個(gè)做冷凍治療的師姐，她冷凍后黑黑的腳底讓我記憶猶新，我覺得激光可能會比冷凍更慘烈。“能不能不激光，單涂藥？”我詢問。 “不行的，你這種情況涂藥涂不好，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做。”醫(yī)生回答。 但是看了網(wǎng)上跖疣激光和冷凍的效果后，我還是沒有勇氣去做。我實(shí)在無法接受激光或冷凍后一段時(shí)間不沾水也無法鍛煉，還要花大量時(shí)間去處理創(chuàng)面。唉，最終我還是成為了那個(gè)不聽醫(yī)囑的病人之一。 醫(yī)生點(diǎn)評 馬偉元丨濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科 副主任醫(yī)師 提起跖疣，相信許多人并不陌生，因?yàn)樗瞧つw科常見的一種病毒感染性疾病。但是對于跖疣的診斷和治療等，許多患者還存在較多困惑，因此很有必要結(jié)合本文作者的就醫(yī)經(jīng)歷，和各位分享。 首先，跖疣是一種由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的增生性皮膚病。很多人提起HPV就會色變，HPV不是會致癌嗎？！HPV是一種DNA病毒，人類普遍易感，主要通過直接或間接接觸傳播。目前已經(jīng)分離、鑒定的HPV有100多種，在這其中僅有一部分HPV在長期接觸時(shí)有致癌風(fēng)險(xiǎn)，我們其稱為“高危型HPV”，比如HPV5、HPV8、HPV16、HPV18等，與皮膚癌、宮頸癌等發(fā)生密切相關(guān)。 但引起皮膚疣（尋常疣、跖疣、扁平疣等）的主要是HPV1、HPV2、HPV3等，它們均屬于低危型，一般不會引發(fā)癌癥。在這里有一個(gè)形象的比喻，可以把HPV病毒看做水果，水果的種類繁多，但不一定都是甜的，如同HPV病毒并不一定都和癌癥發(fā)生相關(guān)。 其次，跖疣長成什么樣子呢？典型的跖疣好發(fā)于足底，皮損起初為細(xì)小發(fā)亮的丘疹，逐漸增大至黃豆大小，甚至更大。由于在足底受到擠壓，常表現(xiàn)為淡黃色或褐色的扁平斑塊或扁平丘疹，界限清楚，表面粗糙且角化明顯，并可見到許多針尖大小的褐色出血點(diǎn)。當(dāng)把表面的角質(zhì)層去除后，可在下方見到疏松的角質(zhì)軟芯。 跖疣經(jīng)常需要與雞眼和胼胝進(jìn)行鑒別診斷。它們的鑒別要點(diǎn)如下表所示。  跖疣的鑒別診斷丨醫(yī)生制圖 本文作者曾一度認(rèn)為自己所患的是“雞眼”，通過上表可以清楚知道，雞眼是由于長期穿不合腳的鞋子擠壓足側(cè)緣所致，因此病灶常見于足側(cè)緣、趾側(cè)緣。作者的病灶在足底，結(jié)合有“易出血”“角質(zhì)層去除后下方見到疏松角質(zhì)軟芯”等表現(xiàn)，腳底又有微小傷口病史，綜合下來基本可以排除雞眼的診斷。 最后，談一談跖疣的預(yù)防和治療。跖疣常發(fā)生于中青年，尤其是喜歡運(yùn)動的人群。這可能與劇烈體育運(yùn)動時(shí)擠壓、摩擦所造成的外傷使HPV更易入侵人體，潮濕、溫?zé)岬沫h(huán)境有利于HPV繁殖等因素有關(guān)。因此，應(yīng)穿柔軟、舒適、透氣的鞋子進(jìn)行體育運(yùn)動和鍛煉。此外，不共用拖鞋等也很重要。 一但患上跖疣，應(yīng)該盡快治療，因?yàn)轷硼嗥p中含有大量的HPV，可以進(jìn)行自體接種，使皮損增多、病情加重。物理治療是跖疣的一線治療方法，包括液氮冷凍、二氧化碳激光、電離子灼燒等。 這里詳細(xì)介紹一下常用的冷凍治療。冷凍治療時(shí)常選用液氮（-196℃）直接噴灑或涂抹在疣體上，可以瞬間讓疣體內(nèi)病變細(xì)胞中的水分冰凍結(jié)晶，造成細(xì)胞壞死，最終脫落。在冷凍過程中，由于患者對疼痛的敏感度和耐受性差異，會有輕重不等的疼痛，但多數(shù)患者均可堅(jiān)持完成治療。在冷凍后數(shù)小時(shí)至1~2天內(nèi)，局部形成水皰或血皰屬于正常反應(yīng)。水皰多在7~10天結(jié)痂，2~3周脫落。由于足底皮膚較厚，跖疣病變較深，一次冷凍難以將全部疣體去除。在冷凍后2~3周痂皮脫落時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診，再次進(jìn)行冷凍治療，否則剩余的疣體死灰復(fù)燃會造成治療失敗。多數(shù)患者經(jīng)過持續(xù)的、不間斷的5~6次冷凍治療后多可痊愈。此外，紅外線精準(zhǔn)溫?zé)嶂委?、光動力治療等也被?yīng)用于跖疣。 跖疣可防可治，但部分患者由于不重視疾病、恐懼治療、不規(guī)律治療、不正規(guī)治療等原因造成跖疣久治不愈。隨著疣體的增大、病情的加重，可能嚴(yán)重影響工作和生活，治療的痛苦和花費(fèi)也會明顯增加，甚至可能造成身心健康受損。 希望各位讀者能夠重視皮膚病，生病一定要盡快就醫(yī)，不能自己盲目地對自身病情進(jìn)行分析和不正規(guī)治療，以免延誤病情并錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。 個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。 作者；HLA-II 編輯：刀客特魏、黎小球 封面圖：PxHere  這里是果殼病人，專注講述健康故事。 |
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