幽門螺桿菌是造成胃癌的主要元兇，也是胃炎、消化性潰瘍、消化不良等的主要原因。

我國人群感染率非常高，在56-74%之間，有以中老年人居多。

及時檢測并根除幽門螺桿菌，是減少胃癌高發(fā)最為有效的可控手段。

目前，我國指南共識建議的治療手段，是含鉍劑的四聯(lián)療法：

即兩種抗生素+一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑。

例如最常見的組合：

阿莫西林膠囊1.0g+克拉霉素0.5g+枸櫞酸鉍鉀0.6g+奧美拉唑20mg，bid，療程14d。

但是，由于以前長期濫用抗生素造成耐藥，致使根除成功率不斷下降，目前不足80%；有報道，有些人甚至連續(xù)殺菌9次才獲成功。

另外，由于有些人有較大的的胃腸道反應(yīng)，中途放棄治療的也不在少數(shù)。

據(jù)近幾年中西醫(yī)結(jié)合治療HP感染的相關(guān)研究就和報道，經(jīng)方“半夏瀉心湯”配合四聯(lián)療法，根除成功率可以達(dá)到95%以上；

現(xiàn)結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，給諸位老師匯報如下：

一、西藥組合的選擇

常用抗生素的耐藥率

不建議選擇耐藥率高的藥物，比如克拉霉素、甲硝唑等；

建議選擇阿莫西林1g，bid+多西環(huán)素0.2g，bid，或者阿莫西林1g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid。

青霉素過敏方案，建議多西環(huán)素0.2g，bid+左氧氟沙星500mg，qd。

鉍劑可選擇枸櫞酸鉍鉀或果膠鉍，鉍含量220mg，bid；

PPI盡量選用新一代制劑，比如雷貝拉唑、泮托拉唑等，標(biāo)準(zhǔn)劑量，bid，餐前服用。

二、半夏瀉心湯的運(yùn)用

1.基本方：半夏12g 黃連3g 黃芩9g 干姜9g 黨參12g 炙甘草9g 大棗6枚 ；

每天一劑，水煎400ml，分早晚2次飯后溫服，療程7-14天，與四聯(lián)藥物同步。

2.如何辨寒熱

半夏瀉心湯辨證非常簡單，看舌苔就可以；舌紅苔黃屬熱；舌淡苔白屬寒；

偏寒者，酌加干姜至9-15g，酌減黃芩、黃連用量；

偏熱者，酌加芩連用量；減干姜用量，

其他不用變動；

3.臨證加減

打嗝、噯氣，加旋復(fù)花10g，代赭石10g；

惡心、嘔吐，加姜竹茹，焦三仙；

便秘，加生白術(shù)30g，火麻仁15g；

口臭，苔黃膩，重用連芩，酌加連翹、蒲公英；

腹脹，酌加大腹皮、萊菔子；

腹瀉，重用黃連，酌加茯苓、山藥。

燒心、反酸，酌加烏貝散，煅瓦楞；

胃痛，酌加金鈴子散、或丹參飲。

消化不良，合用保和丸，或加焦三仙。