前幾天海霞老師推薦我聽(tīng)了一場(chǎng)講座，是關(guān)于多動(dòng)癥知識(shí)的科普講座，由北醫(yī)六院兒童心理衛(wèi)生中心主任劉靖教授主講，我分享一下筆記。

多動(dòng)癥的表現(xiàn)

1、注意障礙，表現(xiàn)為容易走神，難以專注。

2、多動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為過(guò)分的（超過(guò)同齡）軀體活動(dòng)。

在需要安靜的場(chǎng)合無(wú)法安靜，精力旺盛，上課時(shí)無(wú)法安靜坐著，甚至下座位，手里小動(dòng)作比較多。

有些孩子話也比較多，也是多動(dòng)表現(xiàn)。

3、沖動(dòng)表現(xiàn)，不經(jīng)思考貿(mào)然做出一些行為。

寫作業(yè)時(shí)沒(méi)好好想就寫答案。日常生活中，老師在提問(wèn)時(shí)，沒(méi)叫他，他忍不住說(shuō)答案?；蛘邉e人在玩的時(shí)候，強(qiáng)行加入。讓他排隊(duì)時(shí)也等不及。

有些孩子很熱心，上課時(shí)有同學(xué)掉了一根筆，就下座位去撿筆。

也有孩子因?yàn)闆_動(dòng)給別人帶來(lái)傷害。

更容易出現(xiàn)交通事故，藥物濫用，因?yàn)闆_動(dòng)影響人際關(guān)系。

每個(gè)孩子的表現(xiàn)都不同。即使孩子不愛(ài)動(dòng)，但是上課走神，也可能是多動(dòng)癥，全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙。

得病原因？

非常復(fù)雜，和孩子腦功能異常有關(guān)，腦發(fā)育比同齡人慢。和注意力關(guān)系密切的腦區(qū)活動(dòng)弱。

具體來(lái)說(shuō)，前額葉和多動(dòng)，關(guān)系最密切。

還有神經(jīng)遞質(zhì)的異常，多巴胺的功能異常，等等。

有什么方式辨別孩子是淘氣，還是??？

最關(guān)鍵的是和同齡同性別的人對(duì)比。

1、是不是比別人的活動(dòng)量都大，比別人注意力的時(shí)間短，分散。

2、另外看對(duì)于功能有沒(méi)有損害，比如上課能不能坐得住。

確認(rèn)是否多動(dòng)，評(píng)量表請(qǐng)老師幫忙一起填寫最好。

去哪個(gè)科室就診？

精神?？漆t(yī)院兒童衛(wèi)生中心，或者綜合的兒童醫(yī)院的兒童心理科，精神科就診。

有些孩子來(lái)看病，并不是多動(dòng)癥狀來(lái)就診，可能是焦慮問(wèn)題，或者抽動(dòng)問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)常規(guī)的看孩子的注意力有沒(méi)有問(wèn)題，全面診斷。

治療方法有哪些？

1、藥物治療。

2、心理行為治療（認(rèn)知行為治療）

3、健康教育，讓家長(zhǎng)理解應(yīng)該怎么做。

4、給家長(zhǎng)心理支持，因?yàn)榧议L(zhǎng)們很焦慮。

探索中的方法：數(shù)字治療，用于訓(xùn)練孩子專注。

體育鍛煉對(duì)孩子有幫助。

執(zhí)行功能訓(xùn)練和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，也可以使用。

需要根據(jù)孩子的情況，來(lái)確定哪些方法能幫到孩子。

心理治療的方式？

主要是認(rèn)知行為治療。聚焦與情緒不穩(wěn)定，時(shí)間管理差，計(jì)劃性差，社交困難等等問(wèn)題，通過(guò)行為治療方式，比如正向強(qiáng)化等等，來(lái)幫助孩子能夠調(diào)整好情緒，和人正常交往，有自我管理的能力，等等。

治療周期？

持續(xù)一定時(shí)間，比如對(duì)于情緒，一周一次，一個(gè)療程10-12次等等。

藥物治療的方式？

心理問(wèn)題是腦發(fā)育異常的背景，和遺傳，環(huán)境都有關(guān)系。

因?yàn)橛心X病基礎(chǔ)，所以可以通過(guò)藥物改善大腦功能異常。比如多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的不足，導(dǎo)致多巴胺功能低下，藥物阻斷多巴胺往突觸前膜的過(guò)度攝取，讓突觸間隙的多巴胺水平增高，來(lái)改善孩子的癥狀。

能不能根治？

目前來(lái)說(shuō)，做不到去根，通過(guò)藥物可以控制癥狀。

盡管如此，治療仍然是非常重要的，如果不積極治療，就會(huì)出現(xiàn)功能受損，包括學(xué)業(yè)，人際，自尊都有可能受損。

如果不積極治療，成年之后受教育水平，職業(yè)能力都受影響，還可能出現(xiàn)相關(guān)的共患癥，比如情緒障礙等等。

盡管治療不去根，但依然有必要通過(guò)治療幫助孩子控制癥狀，恢復(fù)功能，減少共患癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

70%的孩子的多動(dòng)癥狀，會(huì)持續(xù)到青春期以后，30%-50%的孩子，癥狀會(huì)持續(xù)到成年。

孩子在重要的學(xué)習(xí)階段，不去控制癥狀，會(huì)錯(cuò)過(guò)寶貴的學(xué)習(xí)窗口時(shí)光。而且孩子會(huì)遇到很多挫折，影響孩子的情緒和自尊，對(duì)成年后的生活也會(huì)造成很大影響。

共患病的風(fēng)險(xiǎn)也很高，80%的多動(dòng)癥孩子會(huì)有一種共患病，60%的孩子會(huì)有兩種共患病。

比如對(duì)立違抗障礙、抽動(dòng)障礙、情緒障礙、睡眠障礙、雙相障礙，會(huì)讓病情更加復(fù)雜，不及時(shí)干預(yù)，對(duì)孩子正常功能的影響非常大。

幾歲到幾歲治療最佳？

一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就要看醫(yī)生。

比如學(xué)齡前，不需要藥物治療，但是會(huì)有行為干預(yù)和功能訓(xùn)練。對(duì)孩子的癥狀有改善作用。

學(xué)齡孩子，有的孩子功能受損嚴(yán)重，可能需要藥物治療。

也有的孩子功能受損不明顯，就使用非藥物治療。

但是家長(zhǎng)帶孩子看醫(yī)生，還是很有必要的。

家長(zhǎng)照顧這樣的孩子，有哪些需要注意的點(diǎn)？

家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)，包括醫(yī)生給的培訓(xùn)，也包括家長(zhǎng)自己的學(xué)習(xí)。

家長(zhǎng)通過(guò)學(xué)習(xí)，了解對(duì)應(yīng)孩子的表現(xiàn)，正確地判斷孩子的行為。

家長(zhǎng)們要合理要求孩子，不能有不客觀的要求。

家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)用恰當(dāng)?shù)姆绞胶秃⒆踊?dòng)，和醫(yī)生配合。

家長(zhǎng)自己本身的情緒要穩(wěn)定，對(duì)孩子接納、愛(ài)護(hù)、鼓勵(lì)，樹立自信。

溫馨的家庭氛圍很重要。

學(xué)校的老師和同學(xué)如何幫助這樣的孩子？

希望老師多了解這樣的疾病，從科學(xué)的角度去理解，而不是單純地批評(píng)孩子。

老師要學(xué)習(xí)針對(duì)這些孩子的行為管理的策略。

還要特別注意孩子的情緒，這樣的孩子經(jīng)常面臨挫敗，容易出現(xiàn)情緒方面的問(wèn)題。

對(duì)他們進(jìn)行正向的鼓勵(lì)，幫助他們樹立自信心。

約定手勢(shì)信號(hào)，幫助孩子意識(shí)到自己的行為有問(wèn)題了，及時(shí)調(diào)整。

初中孩子的多動(dòng)癥治療和小朋友治療的區(qū)別？

總體來(lái)說(shuō)，治療原則和方式是沒(méi)有什么區(qū)別的。

大孩子的情況更加復(fù)雜，比如不自信，和家長(zhǎng)老師對(duì)立的情緒等等。也要花時(shí)間和精力處理好。

多動(dòng)癥的孩子需要家長(zhǎng)去學(xué)校陪讀嗎？

如果是孤獨(dú)癥譜系障礙的孩子，合并多動(dòng)癥，可能是需要的。

單純的注意力缺陷多動(dòng)障礙的孩子，陪讀的情況是很少的。

如果孩子的問(wèn)題很多，短暫的陪讀也不是不可以，但是最最關(guān)鍵的是要去看醫(yī)生，積極治療，控制癥狀。

多動(dòng)癥會(huì)影響孩子的身體發(fā)育嗎？

多動(dòng)癥本身對(duì)孩子的身體發(fā)育沒(méi)有明顯的影響，但是如果孩子動(dòng)得很多，能量消耗特別大，吃得又不多，可能會(huì)顯得比較苗條。另外，多動(dòng)的孩子成年之后，肥胖的概率更高，形成機(jī)制非常復(fù)雜。

另外，服用藥物的時(shí)候，要關(guān)注孩子的食欲，有些藥物可能有抑制食欲的副作用，要去調(diào)整、改善不良反應(yīng)。

一歲的寶寶會(huì)不會(huì)得多動(dòng)癥？

一般而言，學(xué)齡前期起病會(huì)比較多。

個(gè)別多動(dòng)癥的孩子?jì)寢屨f(shuō)孩子在肚子里的時(shí)候就動(dòng)個(gè)不停，要注意觀察。

孩子六歲，情緒控制能力很差，需要去醫(yī)院查一下嗎？

一部分多動(dòng)的孩子，情緒控制能力差，如果孩子的情緒穩(wěn)定性很差，可以看一下。

孩子聽(tīng)課走神，不愛(ài)學(xué)習(xí)，無(wú)法完整的聽(tīng)別人說(shuō)話，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，說(shuō)沒(méi)有多動(dòng)癥。那我應(yīng)該帶孩子去大城市的醫(yī)院看看嗎?

如果孩子的癥狀影響到孩子的學(xué)習(xí)，影響孩子的正常功能，建議進(jìn)一步的就診會(huì)更好。目前并不是所有的兒科醫(yī)生都有經(jīng)驗(yàn)診斷這樣的疾病。

孩子有多動(dòng)癥的傾向，但是如果帶著孩子看心理醫(yī)生，又擔(dān)心孩子會(huì)產(chǎn)生心理壓力，反而會(huì)影響孩子的心理健康，怎么辦？

家長(zhǎng)們經(jīng)常有這樣的心理，擔(dān)心帶孩子看精神科會(huì)給孩子帶來(lái)壓力，我們能理解。如果家長(zhǎng)太有壓力，也可以帶孩子去發(fā)育兒科，或者兒童醫(yī)院的精神心理科檢查。

但是家長(zhǎng)完全沒(méi)有必要產(chǎn)生這么大的壓力，咱們和孩子講清楚，孩子是能理解的，去兒童精神?？凭驮\，會(huì)對(duì)孩子的診療更加全面。