小編導(dǎo)讀  

在溫病學(xué)中，專有一類感受濕熱病邪而引發(fā)的外感熱病——濕溫。濕性重著黏滯，困阻脾胃則使胃部悶脹、食欲下降，濕阻氣機(jī)則會(huì)四肢困重、疲乏無(wú)力，濕邪難以祛除，對(duì)證用藥才是關(guān)鍵。下面系統(tǒng)總結(jié)了治濕溫系列方，請(qǐng)大家一起來(lái)學(xué)習(xí)。

衛(wèi)分

1.濕遏衛(wèi)陽(yáng)——惡寒無(wú)汗，身重頭痛，胸痞，舌白不渴，脈浮濡，宜用藿香、香薷、蒼術(shù)皮、羌活、薄荷、牛蒡子芳香辛散（即薛氏《濕熱條辨》第2條，苦辛芳淡；參閱教材第117頁(yè)）。

2.濕郁肌腠——惡寒發(fā)熱，身重，關(guān)節(jié)疼痛，汗出不解，舌白不渴，脈濡，宜用滑石、豆卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮蓮葉、通草、桔梗解表祛濕（薛氏《濕熱條辨》第3條；參閱教材第118頁(yè)）。

3.濕著表里——惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭重，肢倦，胸痞，溺短，不渴，舌白，脈濡，宜用藿樸夏苓湯苦辛化濕（香豉，尚未化熱，表重于里）。

4.邪壅清竅——發(fā)熱，頭脹如蒙，耳聾，鼻塞，咽痛，舌白，口苦不渴，脈濡，兩寸獨(dú)浮，宜用連翹殼、焦梔皮、夏枯草、苦丁茶、荷葉邊、射干苦辛清降（葉氏法，即濁邪害清之意）。

氣分

1.氣分濕熱——微惡寒，身熱不揚(yáng)（或汗出熱不解），午后熱甚，頭痛身重，胸脘痞滿，舌白不滑，溺短，脈濡，宜用三仁湯展氣化濕。

2.上焦?jié)駶?/strong>——濕溫一二日，身熱，口渴，脘悶懊憹，眼欲閉，時(shí)譫語(yǔ)，神志尚清，舌苔黃膩，寸脈滑盛，宜用梔豉枳桔湯加郁金、石菖蒲宣泄?jié)駶?/span>（薛氏《濕熱條辨》第31條）。

3.濕伏膜原——濕溫初起，凜凜而惡寒，蒸蒸發(fā)熱，有如瘧狀，頭重骨楚，胸腹痞滿，渴不引飲，舌苔白厚如積粉，邊尖紅絳，脈不浮不沉而滑數(shù)，宜用達(dá)原飲去芍藥，加藿香、半夏宣透膜原（雷氏宣通膜原法）。

4.濕郁少陽(yáng)——寒熱往來(lái)，胸脘痞悶，惡心嘔逆，口苦不渴，舌心黃膩，脈弦數(shù)，宜用黃連溫膽湯分消走泄。

5.胃熱脾濕——壯熱煩渴，汗多溺短，胸痞身重，舌苔黃膩，脈洪大，宜用白虎加蒼術(shù)湯清熱燥濕。

6.濕阻氣滯——脘悶腹脹，肢倦身重，大便溏滯，渴不引飲，或不渴，舌苔白滑或膩濁，脈濡緩，宜用藿樸二陳湯苦辛溫化，隨癥加減治之（參吳鞠通《溫病條辨》五加減正氣散）。

7.中焦?jié)駸?/strong>——發(fā)熱口苦而渴，煩悶嘔惡，脘腹痞痛，大便溏黃，舌苔黃膩，脈滯數(shù)，宜用連樸飲辛開苦泄。若舌苔白膩者，宜用燃照湯（梔子、豆豉、黃芩、滑石、半夏、厚樸、佩蘭、白豆蔻）。

8.濕流下焦——濕溫?cái)?shù)日，自利，溺短赤，口渴，舌苔白黃而滑膩，脈滯數(shù)，宜用豬苓湯去阿膠加萆薢、通草（薛氏《濕熱條辨》第11條，滲泄分利）。

9.濕熱郁遏——發(fā)熱持續(xù)，頭重頭痛，胸痞脘滿，肢酸骨楚，口渴，便溏或?yàn)a痢，小溲黃短，或咽痛，或頤腫，或發(fā)黃，或淋濁瘡瘍，舌苔白膩，或黃白相兼或濁，脈滯數(shù)，宜用甘露消毒丹清化濕熱。

10.濕熱互結(jié)——寒熱往來(lái)，頭重頭痛，口苦煩渴，胸脘悶痛，嘔惡，脅痛腹脹，拒按，或面目俱黃，大便秘結(jié)，或如膠漆，小便黃赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚，脈弦滑有力，宜用大柴胡湯合茵陳蒿湯苦寒清泄，隨癥加減治之（肝炎、膽囊炎均仿）。

11.濕痰蒙蔽——身熱不揚(yáng)，神志昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，間有譫語(yǔ)，呻吟嘆氣，或胸中結(jié)痛，苔黃垢膩，脈濡滑數(shù)，宜用菖蒲郁金湯芳香化濁（石菖蒲、郁金、梔子、連翹、菊花、滑石、竹葉、牡丹皮、牛蒡子、竹瀝、生姜汁、玉樞丹）。

12.濕熱夾滯——身無(wú)大熱，不饑惡食，或反酸腐，四肢倦怠，脘腹脹痛，大便溏滯，舌苔垢濁，或白如堿，脈沉實(shí)而緩，熱重者宜用枳實(shí)導(dǎo)滯丸清熱導(dǎo)滯；濕重者宜用楂曲平胃散祛濕消滯（三黃、茯苓、白術(shù)、澤瀉、枳實(shí)、神曲）。

13.濕蔽清陽(yáng)——濕溫解后，余邪蒙蔽清陽(yáng)，胸脘微悶，知饑不食，宜用五葉蘆根湯輕清芳化。

14.濕熱傷氣——濕溫解后，神思不清，倦語(yǔ)不思食，溺數(shù)，唇齒干，胃氣不輸，肺氣不布，元神大虛，宜用薛氏參麥散或致和湯清養(yǎng)肺胃（木瓜、生扁豆、陳倉(cāng)米、麥冬、枇杷葉、石斛、甘草、竹葉、沙參）。

營(yíng)分血分

1.邪入心營(yíng)——濕熱穢濁，邪陷心營(yíng)，壯熱，神識(shí)如蒙，昏沉失語(yǔ)，舌絳，中心黏膩，脈數(shù)模糊，宜用晉三犀角地黃湯合梔子豉湯加花露、石菖蒲、郁金清心化濁。

2.邪入血分——濕熱邪陷血分，壯熱煩渴，斑疹煩躁，譫語(yǔ)神昏，痙厥，胸痞自利，舌絳苔焦，脈獨(dú)數(shù)，宜用神犀丹涼血解毒。

3.絡(luò)傷下血——濕熱邪陷營(yíng)血，傷及血絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)傷者，大便下血色暗紅，身熱煩躁，舌絳脈數(shù)，宜用千金犀角地黃湯加金銀花、連翹、紫草、茜根涼血清熱；陰絡(luò)傷者，大便下血色暗淡，或成團(tuán)成塊，面白肢冷，舌淡，脈沉細(xì)，宜用甘草干姜（炮）湯加赤石脂溫中止血。若下血過(guò)多，氣隨血脫，神昏汗出，肢厥，面色蒼白，脈微細(xì)欲絕者，急用獨(dú)參湯救之，繼用歸脾湯加阿膠、炮姜補(bǔ)氣攝血。

名老中醫(yī)治外感熱病精華錄

《寒溫融新：何炎燊傷寒溫病醫(yī)驗(yàn)集》

點(diǎn)擊封面進(jìn)入悅醫(yī)家·中醫(yī)書院購(gòu)書

掃碼免費(fèi)試讀

本書系統(tǒng)總結(jié)了全國(guó)名老中醫(yī)何炎燊教授頗具創(chuàng)新的學(xué)術(shù)思想和豐碩的臨床經(jīng)驗(yàn)成果。全書共分為上篇、中篇、下篇和附篇四部分。上篇為“醫(yī)論醫(yī)著”，匯編何老在從事中醫(yī)教育中編著的各類講義。中篇“臨證效方”以《何炎燊臨證試效方》及其增補(bǔ)修訂本中的“外感熱性病篇（傷寒溫?。睘橹?，尤其對(duì)于傷寒和溫病的不少經(jīng)典方劑進(jìn)行了闡明和發(fā)揮。下篇“臨床驗(yàn)案”共入選驗(yàn)案74例，按語(yǔ)均為何老親筆。書末所載附篇是何老整理當(dāng)?shù)孛t(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)了何老治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、博采眾長(zhǎng)的優(yōu)良學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)。本書貼近臨床，具有較高的理論參考價(jià)值和臨床使用價(jià)值。