(作者:韋安理 2023–12-2) 這是指導(dǎo)一位中醫(yī)同道治療的病案。 一位7歲的小男孩,支氣管炎剛好幾天,又出現(xiàn)了尿頻的現(xiàn)象,總想去尿尿,但又尿不出不盡,尿不痛,尿不黃;有點(diǎn)怕冷,多汗;口不渴,舌紅苔白潤(rùn)。 2023年11月27日就診,辨為:太陽病水分證。 處方:茯苓甘草湯原方。 組成:(20231127)茯苓45克,炙甘草15克,桂枝30克,生姜45克。一劑,煎成4袋,分4次服完。 反饋:上方服完一劑,小朋友小便恢復(fù)正常。 辨析: (1)《傷寒論》第73條“傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之”。 【茯苓甘草湯】茯苓二兩,桂枝二兩(去皮),甘草一兩,炙,生姜三兩(切)。 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。 (2)對(duì)照患者的癥狀分析:①“出汗,怕冷”,這是桂枝藥證。②“尿不黃”,說明沒有里實(shí)熱證,不能用寒涼的藥物。③“尿頻尿急尿不出不盡”,在經(jīng)方里都叫“小便不利”,這是茯苓藥證。④“口不渴”,不能選五苓散,因此選茯苓甘草湯。 (3)這是一個(gè)條文病,也是按書上的描述來生的病,對(duì)號(hào)入座即可,但是很多人未必能看得出來,把原文補(bǔ)充完整就一目了然了。 第73條“傷寒,汗出,小便不利而渴者,五苓散主之。傷寒,汗出,小便不利不渴者,茯苓甘草湯主之”。 |
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