（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

記得有一次，我問我老師，從事中醫(yī)行業(yè)的人，尤其是有造詣的人，為什么都帶有一點(diǎn)傲氣？

在他們的眼中，自己開出的方子，一定是對(duì)的。你質(zhì)疑我，就是不尊重我。

難道這就是所謂“文人相輕”？

我老師笑著說，不是這樣。

中醫(yī)的診療，離不開醫(yī)師的獨(dú)立思考。而獨(dú)立思考的本質(zhì)特點(diǎn)，就是以自我為中心。

如果一個(gè)中醫(yī)人，沒有自己的見解，不敢堅(jiān)持己見，他是不會(huì)有出息的。

這番話，讓我明白了很多。

沒錯(cuò)，獨(dú)立思考，不人云亦云，敢于提出自己的見解，這是中醫(yī)人最寶貴的品質(zhì)。這就難怪有些同行，為人處世顯得非常自我了。

比如說，對(duì)這個(gè)汗證，有些中醫(yī)人的理解，就和常人不同。而恰恰是這樣的特立獨(dú)行，造就了不俗的療效。

我給你說一段真實(shí)的故事。

有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是36歲。

最近這一年，每一次半夜醒來，總會(huì)發(fā)現(xiàn)自己渾身出汗，全身都是汗，胸口處最明顯。身上穿的襯衣啊，被子啊，褥子啊，都是濕的。

這是怎么回事??？患者覺得不對(duì)勁兒，就到醫(yī)院求治。

當(dāng)時(shí)，有醫(yī)家說得明白，這個(gè)情況屬于盜汗。

于是，各種各樣的方子，患者開始陸續(xù)嘗試。什么滋陰降火的，什么溫陽(yáng)補(bǔ)氣的，什么益氣固表的，等等，都嘗試過，沒啥效果?；蛘哒f，藥吃上好一點(diǎn)，不吃，立刻復(fù)發(fā)。

這可怎么辦？患者最后托人找到一位醫(yī)家，叫劉選清。這是當(dāng)代著名的中醫(yī)老前輩了。

刻診，患者脈濡緩，苔白膩，舌邊有齒痕，舌胖嫩。仔細(xì)詢問，患者現(xiàn)在除了夜里入睡盜汗外，還頭昏、身體困倦、精神疲憊、不愛吃飯。

了解到這些以后，劉師再把患者之前用過的方藥拿過來，仔細(xì)看了看，無(wú)奈地?fù)u搖頭。他對(duì)身邊的學(xué)生們說：“看見沒，都走錯(cuò)道兒了。治病開藥，就怕走錯(cuò)道兒”。

言罷，書方一首。但見——

白術(shù)、蒼術(shù)、白豆蔻、藿香、佩蘭各6克，厚樸、茯苓、杏仁各12克，陳皮9克，薏苡仁24克，通草3克。

所有這些，水煎服，開3劑。

患者也是久病成醫(yī)啊。他發(fā)現(xiàn)，這里頭沒有什么麻黃根啊，牡蠣啊，黃柏啊之類之前常見的藥，于是覺得有些不放心，正想詢問，劉師卻搶先說道：“你以前的思路不對(duì)，都扔掉，喝這個(gè)藥即可”。

就這樣，患者回去嘗試。

結(jié)果，他萬(wàn)萬(wàn)沒想到，才3劑喝下去，夜里睡覺出汗的現(xiàn)象基本消失。這時(shí)候，原方白術(shù)和蒼術(shù)用量增大1倍，再投10劑?；颊咦詈笾T證悉平，包括盜汗在內(nèi)的所有不適，全都不見了。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它在業(yè)內(nèi)可以說非常有名。

這里有什么道理呢？劉師為什么堅(jiān)持己見？他的思路是什么？他發(fā)現(xiàn)了什么，讓他如此篤定自己的判斷呢？

這就是，患者的盜汗原因，相對(duì)少見，但確實(shí)存在。這就是脾虛濕盛導(dǎo)致。

你看，患者就診時(shí)的狀態(tài)，脈濡緩，苔白膩，舌邊有齒痕，舌胖嫩，納呆，體倦，神疲，頭身困重昏蒙。這一看，就是脾虛有濕。脾虛，所以納呆。氣血生化乏源，素以體倦。濕邪阻遏，清陽(yáng)不升，所以精神疲憊，腦袋迷糊。濕邪下注泛溢，所以身體困重。至于說舌脈，也都是標(biāo)準(zhǔn)的脾虛濕盛的舌脈。

那這個(gè)狀態(tài)，和盜汗有關(guān)系嗎？有。到了晚上，人體的衛(wèi)氣行于內(nèi)。衛(wèi)氣，屬陽(yáng)。故而衛(wèi)氣行于內(nèi)，相當(dāng)于體內(nèi)多一分陽(yáng)熱，同時(shí)體表汗孔處又少了一分固護(hù)。這一份陽(yáng)熱的衛(wèi)氣，就會(huì)蒸騰體內(nèi)的濕氣，最終化汗而出，形成盜汗。

也就是說，患者體內(nèi)的濕氣太大了。就好比一壺水，你給它接得太滿。那么此時(shí)只要一加熱，水冒泡了，它很快就溢出來。相反，你要是濕邪少一點(diǎn)，水淺一點(diǎn)，你即便加熱，也不會(huì)輕易溢出來。這是一個(gè)道理。

因此，化解這個(gè)問題的最關(guān)鍵之處，就是除濕。除此之外，其他一切辦法都不對(duì)，都不可能解決問題。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

白術(shù)、蒼術(shù)、白豆蔻、藿香、佩蘭各6克，厚樸、茯苓、杏仁各12克，陳皮9克，薏苡仁24克，通草3克。

這是宣暢氣機(jī)，清化濕熱的三仁湯的化裁。其中，白術(shù)和蒼術(shù)健脾燥濕，杜絕生濕之源，陳皮和厚樸行氣化濕。白豆蔻，化濕行氣。佩蘭和藿香，芳香化濕、開胃止嘔。茯苓、薏苡仁、通草利尿除濕，讓濕邪隨小便而去。杏仁，開肺氣，以行水。

這就是基本的用藥思路。

如此以來，患者一身濕邪得化，他就不會(huì)再有夜間盜汗的現(xiàn)象了。

文老師個(gè)人覺得，這是一個(gè)治療濕氣汗證的好思路。濕邪阻滯、三焦不暢，氣機(jī)郁遏，這可以導(dǎo)致自汗，也可以導(dǎo)致盜汗。利用化濕之法，把問題的根源解決掉，這是中醫(yī)的一種思路。當(dāng)然，這里的關(guān)鍵，在于辨證準(zhǔn)確。專業(yè)讀者朋友，不妨好好借鑒一下。非專業(yè)讀者，我們也做個(gè)參考。

當(dāng)然，實(shí)事求是地說，對(duì)出汗這個(gè)事兒而言，由于濕邪導(dǎo)致的，還是少數(shù)。大多數(shù)人，可能屬于陰虛火旺、陽(yáng)明熱盛，或者氣虛失固等等。這就看醫(yī)家，能否看清問題的主旨，目光獨(dú)到，一針見血地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題?？梢?，做中醫(yī)的人，沒有一點(diǎn)自己的主見，沒有一點(diǎn)以自我為中心的氣質(zhì)，還真就不行。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。