四妙散加減

【藥物組成】

焦蒼術(shù)6g   黃柏9g   薏苡仁18g   川牛膝10g

白芍14g   甘草3g   蠶沙10g   車前子10g

連翹12g   牡丹皮8g

【隨癥加減】便秘加大黃6g；痛甚加三七9g，乳香9g，沒藥9g；紅腫甚者加金銀花10g，土茯苓15g；上肢關(guān)節(jié)痛加羌活9g，威靈仙9g；下肢關(guān)節(jié)痛加木瓜10g。

【治療方法】每日1劑，水煎300ml,分早、晚2次服用，連服7~10d.

【功效主治】清熱利濕，通絡(luò)止痛。

【臨床運用】臨床治療30例，12例痊愈，占40%；13例好轉(zhuǎn)，占43%；無效5例，占17%。總有效率83%。

治驗：余某，男，56歲。左側(cè)腳面突發(fā)紅腫疼痛ld。診見左側(cè)腳面鮮紅腫脹、灼熱、疼痛劇烈，行走困難，伴發(fā)熱、心煩、口干、小便黃赤、大便干難解，舌質(zhì)紅苔黃膩、脈弦滑。實驗室檢查：血尿酸增高，治以清熱利濕，通絡(luò)止痛。方擬四妙散加味：焦蒼術(shù)6g,黃柏9g,薏苡仁18g,川牛膝12g,海桐皮10g,木瓜10g,白芍15g,甘草3g,車前子10g,牡丹皮6g,忍冬藤15g,連翹12g。服上藥5劑后紅腫減輕，疼痛好轉(zhuǎn)，又訴腰酸下肢乏力，擬上方加炒杜仲12g,繼服5劑。2004年3月25日復診，訴左腳面脫屑瘙癢，腫.脹疼痛消失，余無其他不適，復查血尿酸正常。

【經(jīng)驗心得】濕熱之邪浸淫筋骨經(jīng)絡(luò)而致局部關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，稱之為“熱痹”，治以清熱利濕、通絡(luò)止通，四妙散在二妙散的基礎(chǔ)上加牛膝、薏苡仁而成，二妙散源于《丹溪心法》，為治下焦?jié)駸嶙C的常用方劑。四妙散中蒼術(shù)燥濕健脾，黃柏去下焦?jié)駸?，薏芭仁滲濕通痹，川牛膝為下肢引經(jīng)藥，可祛風濕、補肝腎、強筋骨。全方共奏清熱利濕、通絡(luò)止痛之功。

【方劑出處】程美蓮。四妙散加減治療痛風急性關(guān)節(jié)炎30例。安慶醫(yī)學。