近期遇到一個(gè)患者，脾氣很大，不能和人平靜的交流，說(shuō)幾句就嚷起來(lái)，但他自己也沒(méi)法很好的控制。經(jīng)常有眩暈感，生氣之后頭有脹痛等感覺(jué)，半年前體檢時(shí)候血壓較高，他也一直沒(méi)有理會(huì)。
直到最近發(fā)現(xiàn)眩暈的感覺(jué)越發(fā)強(qiáng)烈，于是抱著試試的心態(tài)，來(lái)尋求中醫(yī)治療。我觀察了他的舌頭，舌質(zhì)偏紅，不僅如此，他的臉色也比常人更紅一些。
詢問(wèn)了二便以及睡眠，發(fā)現(xiàn)他大便有時(shí)較干結(jié)，也比較容易失眠，很難入睡。有時(shí)半夜醒來(lái)，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，像是躺在船上一般。
結(jié)合以上癥狀，又想到內(nèi)經(jīng)中提到的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”這一病機(jī)，（意思是說(shuō)：由風(fēng)邪引起的肢體震顫、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)，都與肝臟密切相關(guān)），初步判斷他這是由于肝風(fēng)上擾而引發(fā)的一系列癥狀。
依據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)“治風(fēng)不可不用天麻”，以及他的臨床表現(xiàn)，我給他開(kāi)了幾副天麻鉤藤飲，讓他回去服用。為何治風(fēng)要用到天麻呢？今天就和大家一起分享學(xué)習(xí)天麻這味藥。
天麻又叫作赤箭，木浦，百姓口中的“定風(fēng)草”也是指它。
《本經(jīng)》中記載“天麻殺鬼精物蠱毒惡氣者，以其能定風(fēng)、鎮(zhèn)八方之邪氣也。久服益氣力、長(zhǎng)陰肥健者，其性屬陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也”。
它喜歡生長(zhǎng)在涼爽、濕潤(rùn)的環(huán)境中，練就了一身抗風(fēng)抗水濕的本領(lǐng)，安靜的在土壤中積蓄能量。
在立冬以后植物根莖枯萎時(shí)采挖的被稱為“冬麻”，在春天4、5月份剛剛發(fā)芽時(shí)收獲的被叫作“春麻”。其中，冬天采挖的質(zhì)量更好一些。挖回來(lái)以后，保留地下的莖塊，進(jìn)行清洗、蒸熟、曬干后入藥。
天麻具有息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)的功效。
在臨床上主要用來(lái)治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐、眩暈頭痛、肢體麻木、手足不遂、風(fēng)濕痹痛等。
可以看出，天麻所能治療的疾病，都離不開(kāi)一個(gè)“風(fēng)”字，所以不論在治療內(nèi)風(fēng)還是外風(fēng)引發(fā)的問(wèn)題時(shí)，都會(huì)用上一味天麻。
出自《醫(yī)學(xué)心悟》，由半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗等藥物組成的。
臨床上此方主要用來(lái)治療風(fēng)痰上擾證，脾有濕邪就會(huì)生痰，這些濕痰壅遏在一起，引動(dòng)了肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空而導(dǎo)致的一系列癥狀。所以治療的時(shí)候，要從化痰熄風(fēng)，健脾祛濕入手。
天麻可以平肝熄風(fēng)，穩(wěn)住體內(nèi)的肝風(fēng)；半夏燥濕化痰，與天麻二者合力，將風(fēng)和痰統(tǒng)統(tǒng)拿下。
“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除?！崩顤|垣這句話凸顯了半夏與天麻配伍治療眩暈的必要性。
再加上白術(shù)、茯苓來(lái)健脾祛濕，把生產(chǎn)痰濕的源頭遏制住，自然就清爽了。
橘紅能夠理氣化痰，通過(guò)氣的力量，把道路上殘留的痰帶走。最后再加上大棗和甘草來(lái)調(diào)理脾胃，生姜解諸藥之毒。
使用此方的辨證要點(diǎn)為“風(fēng)”“痰”。如果出現(xiàn)眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑等癥狀表現(xiàn)，就要警惕了。這有可能是體內(nèi)有風(fēng)，裹挾著痰上擾清竅，從而引發(fā)的。
天麻鉤藤飲：具有平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎的功效，臨床上主要治療肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證，主要是由于肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，生風(fēng)化熱而引起的。
體內(nèi)的肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅，所以會(huì)有頭痛、眩暈的表現(xiàn)，肝陽(yáng)有余，化熱從而擾亂心神，所以會(huì)心神不安，并且伴有失眠多夢(mèng)等癥狀。
治療時(shí)使用天麻與鉤藤作為君藥，來(lái)平肝熄風(fēng)。石決明可以退熱明目，與天麻鉤藤一起使用，能夠增強(qiáng)平肝熄風(fēng)的能力。
此外，方中還有杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤等藥物，共同配伍使用，以達(dá)到平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎的妙用。
與半夏白術(shù)天麻湯不同的是，此方辨證沒(méi)有“痰”這一病理因素以及表現(xiàn)，主要癥狀為頭痛，眩暈，失眠多夢(mèng)，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。
此方一名多方，很多書(shū)籍中均有記載。
《醫(yī)學(xué)心悟》中記載的天麻散由天麻，天南星，防風(fēng)，荊芥組成。主要用來(lái)治療破傷風(fēng)。跌打損傷頭腦，客邪乘之，而引起的手足搐搦，人事昏憒最宜使用。
《證治準(zhǔn)繩·女科》中記載的天麻散是由天麻，白附子，天南星，半夏，全蝎組成，把這些藥物搗成細(xì)末，加上生姜以及薄荷調(diào)服，可以祛風(fēng)痰，止痙搐。適用于治療產(chǎn)后中風(fēng)口噤，或者風(fēng)痰中于經(jīng)絡(luò)而語(yǔ)言困難，半身不遂者也可以使用。
使用天麻相關(guān)的方子很多，伴隨癥狀的不同，藥物配伍亦有出入，總體來(lái)看，天麻圍繞“風(fēng)”字來(lái)進(jìn)行治療，主要扮演一個(gè)“平肝熄風(fēng)”的角色。
高血壓，頭暈，頭痛，驚風(fēng)，抽搐等疾病均可治療，是祛風(fēng)通絡(luò)的專(zhuān)家，配伍運(yùn)用得當(dāng)，一定會(huì)有很好的效果。
說(shuō)到風(fēng)，大家再熟悉不過(guò)，時(shí)不時(shí)會(huì)聽(tīng)到，有人“受風(fēng)”了感覺(jué)頭痛，有人“中風(fēng)”了癱在床上，那么這些風(fēng)，都是從何而來(lái)呢？
在中醫(yī)里，風(fēng)有兩種，一種為外風(fēng)，另一種為內(nèi)風(fēng)。外風(fēng)顧名思義，就是外界的風(fēng)入侵人體，對(duì)機(jī)體造成的傷害；內(nèi)風(fēng)是由于體內(nèi)臟腑失調(diào)而形成的，例如最常見(jiàn)的肝風(fēng)。
外來(lái)的風(fēng)邪進(jìn)攻我們，首先第一道屏障就是皮膚，也就是體表，所以體表皮膚最先受風(fēng)，然后是肌肉，筋骨，會(huì)表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木，屈伸不利；也會(huì)伴有發(fā)熱，頭痛，身痛等癥狀。
內(nèi)風(fēng)主要是由于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而產(chǎn)生的，當(dāng)肝腎的陰液精血虧虛，就不能濡養(yǎng)筋，肝陰不能制約肝陽(yáng)，于是肝陽(yáng)亢奮引發(fā)內(nèi)風(fēng)。
在臨床上表現(xiàn)為眩暈，昏厥，肢體強(qiáng)直，痙攣，抽搐，震顫，麻木，角弓反張，口眼歪斜等，輕者意識(shí)清醒，能開(kāi)口說(shuō)話，重者意識(shí)模糊，不能言語(yǔ)。
根據(jù)造成肝腎陰虧的原因，有肝陽(yáng)化風(fēng)，熱極生風(fēng)，陰虛動(dòng)風(fēng)，血虛生風(fēng)這四種證型。
治療風(fēng)邪所導(dǎo)致的疾病，一般采用的治法是祛風(fēng)、通絡(luò)，平肝、熄風(fēng)，天麻作為風(fēng)專(zhuān)藥，卻并不單獨(dú)使用，通常都是搭配其他藥物一起，以達(dá)到更加對(duì)癥、更好的療效。
1.孕婦不宜使用天麻，這是由于天麻可以祛風(fēng)行氣活血，性質(zhì)走竄，容易動(dòng)胎氣。
2.身體極度虛弱，例如氣血虧虛者，不可使用大量天麻，雖然藥性不烈，但長(zhǎng)久使用也會(huì)耗傷氣陰。
3.煎煮過(guò)程中，天麻不宜久煎，煎煮過(guò)久會(huì)使有效成分揮發(fā)。且要關(guān)注用量，防止中毒。
