HINTS（頭脈沖-眼震-扭轉(zhuǎn)偏斜）檢查：①頭脈沖試驗(yàn)（Head Impulse test）/甩頭試驗(yàn)（Head Thrust test）；②眼震（Nystagmus）；③眼偏斜試驗(yàn)（Test of Skew）

一、水平甩頭試驗(yàn)

檢查者雙手扶住患者頭部，囑受檢者注視檢查者的鼻子，然后將受檢者頭部朝向一側(cè)快速轉(zhuǎn)動(dòng)20°左右，同時(shí)，注意受檢者的眼球運(yùn)動(dòng)情況。

水平甩頭試驗(yàn)陰性（前庭功能正常，圖A）：眼球會(huì)向轉(zhuǎn)頭方向反向運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注視檢查者的鼻子。急性前庭綜合征，甩頭試驗(yàn)陰性，強(qiáng)烈提示中樞性病變。

水平甩頭試驗(yàn)陽性（一側(cè)前庭功能損害，圖B）：隨著頭部向患側(cè)移動(dòng)，受檢者的眼球不能注視檢查者的鼻子，而是隨著轉(zhuǎn)頭方向運(yùn)動(dòng)，隨后眼球朝向視靶快速掃視，回復(fù)到視靶上（檢查者的鼻子）。甩頭試驗(yàn)陽性不一定都是外周性（如前庭神經(jīng)核、第八顱神經(jīng)根部、小腦尾端等病變可陽性）。

機(jī)制（眼-前庭反射）：頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，同側(cè)前庭感受器興奮，同側(cè)眼球的內(nèi)直肌、對側(cè)外直肌收縮，眼球朝向頭部運(yùn)動(dòng)相反方向移動(dòng)，從而保持前面視靶在視網(wǎng)膜中成像的穩(wěn)定與清晰。

注：大箭頭為頭部轉(zhuǎn)動(dòng)方向，小箭頭為眼球運(yùn)動(dòng)方向

二、眼震

1、周圍性眩暈：

（1）眼震常為水平/水平+扭轉(zhuǎn)，眼震快相朝向健側(cè)；

（2）凝視方向改變時(shí)，眼震方向不變；

（3）當(dāng)眼球向健側(cè)（眼震快相方向）看時(shí)，眼震幅度增大，反之，眼震幅度變?。?span>亞歷山大定律）；

（4）眼震會(huì)被固視抑制：當(dāng)眼睛盯著某些東西看時(shí)，眼震減弱；去除眼球固視，眼震增強(qiáng)。檢查方法：拿一張空白的白紙放在患者眼前，由于白紙上無圖像讓患者雙眼聚焦，相當(dāng)于去除眼球固視，眼震更明顯。

2、中樞性眩暈：

（1）眼震方向?yàn)閱渭兊乃?、垂直、扭轉(zhuǎn)；

（2）眼震方向可能隨凝視方向改變而改變，并非所有中樞性眼震都如此；

（3）沒有固視抑制現(xiàn)象。

三、扭轉(zhuǎn)偏斜試驗(yàn)

受檢者直視前方，用交替遮蓋試驗(yàn)檢查，受檢者雙眼在垂直方向不同軸（眼球垂直偏斜），提示中樞性病變。在罕見情況下，小的眼球偏斜可因外周橢圓囊病變引起。