導(dǎo)讀：梔子金花丸，出自金.劉元素《劉河間方》。具有清熱瀉火，涼血解毒的功效。用于肺胃熱盛，口舌生瘡，牙齦腫痛，目赤眩暈，咽喉腫痛，大便秘結(jié)。現(xiàn)代臨床常用于治療口腔粘膜潰瘍、牙齦炎、牙周炎、口腔化膿性炎癥，急性卡他性結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、急性咽炎、急性化膿性扁桃體炎及高熱引起鼻衄等屬火熱上攻者。

方歌    梔子金花方八味，三黃黃柏梔子備，知母花粉金銀花，通腑瀉熱利水夸

組成     梔子、黃芩、黃連、黃柏、大黃、金銀花、花粉、知母（原方未注明藥量）

用法     上藥為末，泛水為丸，每服6克，日服二次，溫開水送下。

功效      瀉火潤(rùn)燥，滋陰止衄，通腑瀉熱。

主治      肺胃熱盛引起的鼻衄出血、口鼻生瘡、鼻塞黃涕、牙痛咽腫、暴發(fā)火眼、心煩口渴、大便秘結(jié)、小便赤黃，脈數(shù)有力。

方解

本方證乃火毒充斥三焦所致?；鸲緹胧ⅲ瑑?nèi)外皆熱，上擾神明，故煩熱錯(cuò)語(yǔ)；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚，則為發(fā)斑；熱盛則津傷，故口燥咽干，大便秘結(jié)；熱壅肌肉，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。

本方以梔子通瀉三焦實(shí)火，且可涼血除煩利尿，引熱從小便排出。黃芩清上焦肺火。黃連清中焦胃火。黃柏瀉下焦腎于膀胱之火。大黃瀉大腸之火，導(dǎo)滯通便，使熱邪從大便排出。火邪熾盛必傷津液，故配金銀花，天花粉，知母清熱生津增液。全方配伍共成清熱除煩，解毒瀉火，通便利水之劑，用于心、肺、三焦實(shí)熱之證，以清火為主，滋陰為輔，可標(biāo)本同治。

綜合此方苦寒瀉火與滋陰清熱生津相結(jié)合，純屬寒涼而瀉，適宜三焦積熱，邪火妄行，造成鼻衄出血，口舌生瘡，大便秘結(jié)，小便赤黃。適用于心肺蘊(yùn)熱，熱毒上攻所致之牙痛咽腫，口舌生瘡，暴發(fā)火眼，心煩口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥。

加減化裁

吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加生地黃、茅根、玄參、牡丹皮，以清熱止血，涼血化斑；發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃；淋濁者，加木通、車前子；皮膚瘙癢者，加蟬蛻、苦參；癰腫疔毒者，加地丁、蒲公英，以加強(qiáng)清熱解毒之力等。

禁忌   辛辣食物，孕婦忌服。脾胃虛寒者禁用。

醫(yī)案精選

梔子金花湯治半身不遂
趙某，男，62歲?！境踉\】患半身不遂，前來診治。
癥狀：右半身偏廢，不能活動(dòng)。血壓180/120mmHg。頭目眩暈，心煩少寐，脈來洪大，苔黃而干，問其大便已五日未下。此證即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”之病變。舌黃脈大為陽(yáng)熱盛，心煩少寐為陰氣虛。陰不制陽(yáng)，則陽(yáng)氣上亢，故血壓髙而頭目眩暈；陽(yáng)亢陰虛則生內(nèi)熱，是以苔黃而大便秘結(jié)不通，陰虛陽(yáng)盛，火走血脈，火淫所傷，血液不濡，焦骨傷筋，所以右半身不用。
此證形似中風(fēng)，醫(yī)用驅(qū)風(fēng)之藥，或用“補(bǔ)湯還五湯”，或用“大活絡(luò)丹”等皆誤。
治當(dāng)瀉火清熱，釜底抽薪，保存血液流暢則病自愈。方用梔子金花湯化裁。

處方：黃連10克，黃芩10克，黃柏10克，梔子10克，大黃5克。

【二診】此方服至第二劑，則大便暢通，心中頓感清涼，入夜得寐，頭暈大減，血壓降至150/100mmHg，右半身似有活動(dòng)之感。轉(zhuǎn)方減去大黃，用黃連解毒湯加減出入，治約一月，右半身回復(fù)正常，血壓平穩(wěn)而病得愈。

【出處】傷寒論臨證指要【作者】劉渡舟

注     文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。如照方抄錄服藥，后果自負(fù)。