哮喘的癥狀與治療方案，附聯(lián)合用藥

昵稱62717312 2023-11-09 發(fā)布于河北

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來(lái)源：藥店智匯

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。

本文為大家整理了哮喘的癥狀、治療原則、聯(lián)合用藥及銷售實(shí)戰(zhàn)技巧，以供大家學(xué)習(xí)。

疾病概述

01 疾病概述

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀。

這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作，多在夜間和(或)清晨發(fā)作加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

02 臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為呼氣困難，并有咳嗽、咯痰等癥狀，檢查肺部時(shí)可聽到吹口哨似的聲音，叫“哮鳴音”。

首先，哮喘發(fā)作前幾分鐘往往有過(guò)敏癥狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。隨后，立即出現(xiàn)胸悶，胸中緊迫如重石壓迫，約10分鐘后出現(xiàn)呼氣困難，這時(shí)甚至不用醫(yī)生的聽診器就可以聽到“哮喘音”，病人被迫端坐著，頭向前伸著，雙肩聳起，雙手用力撐著，用力喘氣。這樣的發(fā)作可持續(xù)十幾分鐘至半小時(shí)，自行或經(jīng)治療而緩解。

治療原則

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。

控制藥物：是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。

緩解藥物：這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。

1、激素：激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。臨床上常用的吸入激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

2、自三烯受體拮抗劑：本品可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。輕癥哮喘患者可單獨(dú)使用該類藥物，但其作用不如吸入激素，中重度哮喘患者可將此類藥物作為聯(lián)合治療中的一種藥物。如孟魯司特鈉( 順爾寧)、扎魯司特、異丁司特。

3、茶堿：具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。低濃度茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。聯(lián)合應(yīng)用茶堿、激素和抗膽堿藥物具有協(xié)同作用。但本品與β2-受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易出現(xiàn)心率增快和心律失常，應(yīng)慎用并適當(dāng)減少劑量。藥物血清內(nèi)濃度過(guò)高，易引起藥物中毒。如氨茶堿、多索茶堿。多索茶堿的作用與氨茶堿相同，但不良反應(yīng)較輕。

4、抗膽堿藥物：吸入抗膽堿藥物如澳化異丙托品、澳化氧托品和托等，其舒張支氣管的作用比β2-受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)老年人的療效不低于年輕人。本品對(duì)有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜，但對(duì)妊娠早期婦女和患有青光眼或前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。

藥物治療

1、糖皮質(zhì)激素：丙酸倍氯米松氣霧劑、布地奈德氣霧劑、氟替卡松氣霧劑、地塞米松片、強(qiáng)的松片

2、白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特片、異丁司特片

3、β2-受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇片、特布他林片、沙美特羅氣霧劑茶堿類:氨茶堿片、多索茶堿片

4、抗膽堿藥物：澳化異丙托品氣霧劑、嚷托粉吸入劑

5、抗過(guò)敏平喘藥：色甘酸鈉氣霧劑、酮替芬片

6、中成藥：咳特靈片/膠囊(羅浮山國(guó)藥)、喘嗽寧膠囊、蛤定喘丸、固本咳喘片

健康養(yǎng)生與家庭保健

1、中藥保健方

白果鱷魚肉湯

[材料]白果15g、鱷魚肉50g、淮山15g、川貝10g、枸杞5g、生姜3片、瘦肉150g。

[做法]鱷魚肉干漫軟(半小時(shí))，棄水;將其他材料洗凈，連同鱷魚肉放入煲中，注入清水，水滾后用大火煲20分鐘，后用文火煲1小時(shí)。

[功效]緩解哮喘、百日咳、咳血、支氣管炎急性發(fā)作，化痰、清內(nèi)火。

2、生活調(diào)理

（1）給藥護(hù)理

①中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。

②哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1~2h服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。

③對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。吸入激素類藥物后，及時(shí)漱口。

（2）飲食護(hù)理

①飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。

②喘憋多汗者，囑多飲水。

③注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。

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