（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)痰病學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人跟我說(shuō)，中醫(yī)難學(xué)。針對(duì)同樣一個(gè)事兒，偏偏有不一樣的方子。每個(gè)方子的特點(diǎn)、組成、性能，得背清楚。這是在是傷腦筋。

我說(shuō)，對(duì)啊，這就是中醫(yī)的特點(diǎn)。它很細(xì)膩，甚至細(xì)膩到有點(diǎn)墨跡。

旁的不說(shuō)，咱單說(shuō)這健脾除濕吧。前幾天，我講到苓桂術(shù)甘湯，治療中陽(yáng)不足，痰飲停胃。此外呢，還有一個(gè)方子，叫香砂六君子湯。它的特點(diǎn)和功效，就略有不同，主治也不一樣。

咱們今天聊聊這個(gè)事兒。

來(lái)，我給你說(shuō)一個(gè)引人思考的案例。

說(shuō)有一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是46歲。什么毛病呢？嗓子啞了，說(shuō)話聲音嘶啞，甚至根本聽(tīng)不清她在講什么。

怎么辦？她倒是很相信中醫(yī)，就去看了。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家想，嗓子啞，那肯定是肺胃有熱邪，導(dǎo)致咽喉不利。于是，就用很多清熱養(yǎng)陰利咽喉之品。效果，不好。

患者換了醫(yī)院，大夫給的方法，幾乎和前面一模一樣。效果，還是微乎其微。

家里人想，算了，別看中醫(yī)了，趕緊到耳鼻喉?？漆t(yī)院瞧瞧去。結(jié)果，這一查，確診慢性喉炎。怎么治？抗生素加激素治療。

患者心想，這回該好了吧？哪成想，效果還是不行。

轉(zhuǎn)眼間，半年過(guò)去了?；颊呔弥尾挥?，心急如焚，覺(jué)得自己可能一輩子要當(dāng)啞巴了，于是以淚洗面。

后來(lái)，此人經(jīng)人介紹，找到當(dāng)時(shí)河南省的一位醫(yī)家，姓馬。這都是上世紀(jì)八十年代末的事兒了。

刻診，患者脈象沉而細(xì)軟，苔白膩，舌淡。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在確實(shí)是聲音嘶啞，咽喉特別干燥。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在食欲不好，平時(shí)容易肚子疼，感覺(jué)胃脹腹脹，腸子稍微吃得不對(duì)，就開(kāi)始叫喚，大便一次跟著一次，質(zhì)地稀薄，還容易噯氣。整個(gè)人顯得精神困倦。

看到這里，醫(yī)家表示費(fèi)解：從先用藥，都是在清熱滋陰。但患者這個(gè)狀態(tài)，哪來(lái)的熱邪呢？

于是，醫(yī)家果斷轉(zhuǎn)換思路，書(shū)方一首。但見(jiàn)——

黨參、白術(shù)、茯苓各15克，陳皮、法半夏、木香、砂仁、甘草各9克，一共開(kāi)3劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，歡天喜地來(lái)告，說(shuō)聲音已經(jīng)恢復(fù)了很多，比較洪亮清稀了。半年的頑疾，想不到三劑藥就好了。

此后，效不更方，再投兩劑以善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1991年的《新中醫(yī)》上。

這其中的道理，你我一說(shuō)即破，很簡(jiǎn)單。

你看啊，這個(gè)患者，主訴是咽喉干燥，聲音嘶啞。這一看就知道，是缺少津液滋潤(rùn)，有火，對(duì)吧？

好，現(xiàn)在的問(wèn)題是，患者為啥缺少津液，為啥有火。

這個(gè)火，真的是肺胃有熱，反上來(lái)，“燒壞”了咽喉所致嗎？津液的虧虛，真的是肺胃之火灼傷所致嗎？

事實(shí)證明，不是啊，真的不是。你看患者的舌脈，沉而細(xì)軟，舌淡苔白，哪來(lái)的火熱之象呢？真有火有熱，勢(shì)必舌紅苔黃，脈象弦數(shù)才是。

其實(shí)，這個(gè)患者的真正問(wèn)題，在于濕濁困脾。

你看白膩苔，這是濕邪上犯?；颊吣c鳴便溏，這是濕邪困脾，運(yùn)化失常。脾為濕困，胃氣不降，所以患者噯氣、沒(méi)食欲。濕邪中阻，脾胃氣機(jī)升降失常，所以他脘腹脹滿疼痛。

脾，是水谷精微、氣血津液的生化、輸布中心。人體有滋潤(rùn)作用的津液，靠脾來(lái)生成，更要靠脾來(lái)輸布?，F(xiàn)在，脾為濕困，它不干活了，這津液還從哪來(lái)，靠啥輸布呢？

于是，患者就出現(xiàn)了咽喉的干燥、聲音的嘶啞。也就是說(shuō)，他這個(gè)津液虧虛，是脾虛帶來(lái)的。

有人會(huì)問(wèn)了，既然是有濕邪，那患者的咽喉，為啥會(huì)干呢？濕邪，應(yīng)該滋潤(rùn)的才對(duì)啊！

我跟你說(shuō)，濕邪就是濕邪，津液就是津液。濕邪，起不到津液的滋潤(rùn)作用。一個(gè)好人，一個(gè)壞人，你能指望壞人替好人做好事？不可能的。

所以，這個(gè)患者應(yīng)接受的治療方案，就是健脾化濕。由于腹脹胃脹，所以還得行氣理氣。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

黨參、白術(shù)、茯苓各15克，陳皮、法半夏、木香、砂仁、甘草各9克，一共開(kāi)3劑，水煎服。

這里頭，黨參、白術(shù)，健脾益氣。白術(shù)還可以燥濕。茯苓在健脾的同時(shí)，也能利濕。

陳皮，行氣化濕。法半夏，燥濕降逆。木香和砂仁，行氣消脹，還能輔助化濕。半夏、木香、砂仁和陳皮四味藥，基本解決了患者胃脘腹部脹滿的問(wèn)題。

如此，患者中焦脾胃的問(wèn)題解決了，津液能自然生成和上承到咽喉，說(shuō)話聲音自然恢復(fù)了。

讀者朋友，你記住，這就是非常典型的香砂六君子湯的運(yùn)用。黨參（原方用人參）、白術(shù)、茯苓、甘草，為四君子，用于健脾益氣。加上陳皮和法半夏，可以增行氣除濕降逆之效。這就是六君子。又加木香砂仁來(lái)消脹除滿，這就是香砂六君子。香砂六君子的基本功效，就是益氣健脾，行氣化滯，改善脾胃氣虛、痰阻氣滯的問(wèn)題?；颊叩谋憩F(xiàn)，一是脾胃虛弱，二是濕氣大，三就是脘腹脹滿。醫(yī)案里這個(gè)患者，三樣都占了，所以用上就特別有效。

其實(shí)，這個(gè)香砂六君子湯，文老師也不知道講了多少次了。每一天，我都能在后臺(tái)上看到，讀者朋友留言，詢問(wèn)道：“我大便粘馬桶怎么辦？我大便不成型怎么辦？我齒痕舌苔白膩怎么辦？”。那怎么辦??？方法太多了。就看你認(rèn)得準(zhǔn)不準(zhǔn)。香砂六君子湯，特色鮮明，主治清晰，該不該用，適合不適合用，您應(yīng)該明白了吧？