徐靈胎說:“欲治病者,必先識病之名;能識病名,而后求其病之所由生;知其所由生,又當(dāng)辨其生之因各不同而癥狀所由異;然后考其治之之法。一病必有主方,一方必有主藥,或病名同而病因異,或病因同而病癥異,則又各有主方,各有主藥,千變?nèi)f化之中,實有一定不移之法,即或有加減出入而紀(jì)律井然?!?/span> 的確,治療每一種病必須辨證求因,才能確定治療方針。同時,一病有一病的主治法,也必然有主方和主藥,這是治病的基本法則。在這基礎(chǔ)上,再根據(jù)具體病情加減出入,靈活運用,才能收到良好效果。 前人留傳下來的成方,都是通過實踐得來的,必須加以重視。特別是幾個基本方劑,必須熟悉?,F(xiàn)在擇要說明,以見一斑。 1.四君子湯 人參、白術(shù)、茯苓、甘草。為補(bǔ)氣主方,用于脾胃薄弱,食少,泄瀉等癥。氣不運者,可以加陳皮,名異功散;胃寒者,可以加木香、砂仁,名香砂六君子湯。 2.四物湯 生地、當(dāng)歸、白芍、川芎。為養(yǎng)血主方,用于肝血虛滯,婦人經(jīng)水不調(diào)。氣血俱虛,可與四君子湯同用,名八珍湯;除去生地、白芍,名佛手散,能行血活血。 3.六味地黃丸 熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。為養(yǎng)陰主方,用于腎水虧乏,腰痛遺精等癥。虛寒者可以加附子、肉桂,名桂附八味丸;內(nèi)熱者,可加黃柏、知母,名知柏八味丸;單加肉桂,名七味地黃丸,能引火歸元;加五味子,名七味都?xì)馔瑁苤伟A嗽。 4.四逆湯 附子、干姜、炙甘草。為回陽主方,用于寒盛陽微,四肢厥冷,水瀉不止。寒傷血分,脈細(xì)欲絕,可加當(dāng)歸、木通,名當(dāng)歸四逆湯;風(fēng)濕相搏,身體煩疼,可加白術(shù)、大棗,名術(shù)附湯。 5.桂枝湯 桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗。為調(diào)和榮衛(wèi)主方,亦治傷風(fēng)。汗不止者可加附子,名桂枝加附子湯;精關(guān)不固,可加龍骨、牡蠣,名桂枝加龍骨牡蠣湯;倍白芍,加飴糖,名小建中湯;再加黃芪,名黃芪建中湯,治中氣虛寒腹痛。 6.麻黃湯 麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。為發(fā)散風(fēng)寒主方,用于寒熱無汗,脈象浮緊。挾外濕者,可加白術(shù),名麻黃加術(shù)湯;去桂枝,加石膏,名麻杏石甘湯,治表邪內(nèi)陷,肺熱氣喘。 7.銀翹散 銀花、連翹、豆豉、荊芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。為風(fēng)溫初起主方,用于發(fā)熱、口渴、脈象浮數(shù)??人哉呖杉有尤?、象貝,宣肺化痰;熱重者,可加山梔、黃芩清氣。 8.六一散 滑石、甘草。為清暑主方,用于身熱煩渴,小便短赤。清心可加辰砂,名益元散;散風(fēng)可加薄荷,名雞蘇散。 9.平胃散 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗。為化濕主方,用于滿悶、嘔惡、舌苔白膩。痰多者可與二陳湯同用,名平陳湯;泄瀉溲少,可與五苓散同用,名胃苓湯。 10.五苓散 茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝。為利濕主方,用于小便不利,飲水吐逆。無寒但渴者,可除去桂枝,名四苓散。 11.十棗湯 芫花、甘遂、大戟、大棗。為瀉水主方,用于水飲內(nèi)停,胸脅滿痛。 12.瓊玉膏 生地、人參、茯苓、白蜜。為潤燥主方,用于津液枯涸,氣虛干咳者。 13.五仁丸 桃仁、杏仁、柏子仁、松子江、郁李仁、陳皮。為潤腸主方,用于津枯大便困難者。 14.白虎湯 石膏、知母、甘草、粳米。為清熱主方,用于壯熱、口渴、汗出、脈象洪大。氣陰虛者,可加人參,名人參白虎湯;挾濕者,可加蒼術(shù),名蒼術(shù)白虎湯。 15.黃連解毒湯 黃連、黃芩、黃柏、山梔。為瀉火主方,用于三焦積熱,狂躁煩心,迫血妄行等癥。 16.普濟(jì)消毒飲 玄參、黃連、黃芩、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陳皮。為清溫毒主方,用于大頭瘟、咽痛口渴等癥。 17.清骨散 銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。為清虛熱主方,用于骨蒸勞熱,陰虛,午后潮熱或夜間發(fā)熱。 18.三仁湯 杏仁、蔻仁、苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉。為清化濕熱主方,用于濕溫身熱,胸悶,渴不欲飲。 19.達(dá)原飲 厚樸、常山、草果、檳榔、黃芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。為治濕熱瘟瘧主方,用于濕濁挾熱,阻滯中焦,寒熱胸悶,舌苔厚膩等癥。 20.二陳湯 姜半夏、陳皮、茯芩、甘草、生姜。為除痰主方,兼能理氣,祛濕和中。如頑痰膠固,可加膽星、枳實,名導(dǎo)痰湯;膽虛不眠,可加竹茹、枳實,名溫膽湯。 21.消氣化痰丸 姜半夏、膽星、橘紅、枳實、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、茯苓。為清痰熱主方,用于氣火有余,煉液成痰。 22.三子養(yǎng)親湯 蘇子、白芥子、萊菔子。為平痰喘主方,用于氣實痰多,喘滿胸悶。 23.保和丸 山楂、神曲、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。為消食主方,用于噯腐吞酸,腹痛泄瀉等癥。氣分郁滯,可與越鞠丸同用,名越鞠保和丸。 24.小活絡(luò)丹 川烏、草烏、川芎、地龍、膽星、乳香、沒藥。為活絡(luò)主方,用于痰濕入絡(luò),手足麻木等癥。 25.天王補(bǔ)心丹 棗仁、當(dāng)歸、生地、柏子仁、天冬、麥冬、遠(yuǎn)志、五味子、人參、丹參、玄參、桔梗。為安神主方,用于健忘,怔忡,失眠,虛火上炎等癥。 26.牛黃清心丸 犀黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、辰砂。為開竅主方,用于邪陷心包,神識昏迷。 27.金鎖固精丸 潼沙苑、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣。為固精主方,用于精關(guān)不固,滑泄不禁。 28.牡蠣散 煅牡蠣、黃芪、麻黃根、浮小麥。為固表主方,用于陽虛自汗。 29.訶子散 御米殼、訶子、炮姜、橘紅。為澀腸主方,用于泄瀉不止,脫肛。 30.補(bǔ)中益氣湯 黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、姜、棗。為升提主方,用于中氣下陷,或氣虛不能攝血。 31.七氣湯 厚樸、半夏、茯苓、紫蘇、姜、棗。為行氣主方,用于氣分郁滯,胸滿喘促。 32.越鞠丸 香附、蒼術(shù)、川芎、神曲、山梔。為舒郁主方,用于胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等癥。 33.十灰散 大薊、小薊、側(cè)柏葉、荷葉、茅根、茜草、大黃、山梔、棕櫚皮、丹皮。為止血主方,用于勞傷吐血。 34.桃仁承氣湯 桃仁、大黃、桂枝、甘草、元明粉。為祛瘀主方,用于蓄血及婦人經(jīng)閉。 35.小柴胡湯 柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、姜、棗。為和解主方,用于寒熱往來、胸脅苦滿、口苦目眩等癥。 36.逍遙散 柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜。為疏肝主方,用于頭痛目眩、抑郁不樂及婦人月經(jīng)不調(diào)?;鹜呖杉拥てぁ⑸綏d,名加味逍遙散。 37.瓜蒂散 瓜蒂、赤小豆、豆豉。為催吐主方,用于痰涎壅積上脘。 38.大承氣湯 大黃、厚樸、枳實、元明粉。為瀉下主方,用于實熱便閉,腹痛拒按;津液不充者可去元明粉,加麻仁、杏仁、芍藥,名脾約麻仁丸。 39.木香檳榔丸 木香、檳榔、青皮、陳皮、蓬莪術(shù)、黃連、黃柏、大黃、香附、牽牛子。為導(dǎo)滯主方,用于胸痞、腹脹、便閉,或下痢、里急后重等癥。 40.化蟲丸 使君子、鶴虱、檳椰、苦楝子、蕪荑、胡粉、枯礬。為殺蟲主方,用于因腸寄生蟲引起的腹痛陣作。 以上方劑,僅從病因和證候等方面提出一些通治的例子。雷福亭曾說:“嘗考丹溪治病,凡遇氣虧者以四君子湯,血虧者以四物湯,痰飲者以二陳湯,濕食者以平胃散,都以四方為主,更參解郁治之,藥品不繁,每多中病?!笨梢娬莆胀ㄖ畏絼┮彩桥R證上必需的,但是通用方也當(dāng)切合病情,不等于籠統(tǒng)施用。大凡每一個病都有主方,一病有幾種證候又各有主方,這里所說的通治方是一方能治多種病的,這就在了解通治方之后,還應(yīng)進(jìn)一步鉆研各病的主方和各種證候的主方,才能更細(xì)致地隨癥化裁。 |
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