抑郁癥：全球嚴重且持續(xù)的疾病負擔

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥影響著全世界超過3.2億人，占全球死亡人數(shù)的1.5%。近30年來，抑郁癥一直是造成殘疾的主要原因，因此成為全球主要的健康負擔。由于抑郁癥的普遍性和廣泛性，導致其殘疾率和死亡率居高不下，臨床上迫切需要廣泛有效的治療干預的綜合措施。

臨床上通用的抑郁癥治療方法

目前抑郁癥的治療方法主要有：抗抑郁藥物治療、心理治療以及物理治療（例如電休克治療、經(jīng)顱磁刺激等）。

一般來說，輕度抑郁癥可使用心理治療；

中度至重度抑郁癥可使用抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療；

有嚴重自殺企圖/行為或拒食拒飲的患者，需要采用電休克治療。

抗抑郁藥物治療的局限性

雖然抑郁癥的一線藥物治療已被證明有益處，但大約有一半接受初始抗抑郁藥物（如西酞普蘭、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等）治療的患者沒有明顯療效。有的患者由于無法忍受的副作用（例如性功能受損、體重增加）而不愿意服藥并終止治療，使得病情遷延不愈或加重。由于目前抗抑郁藥物的治療效果不佳、服藥依從性差、接受治療率低，因此，迫切需要開發(fā)替代、輔助治療抑郁癥的方法。

目前臨床上比較推崇運動療法加以輔助，因為此療法可以提高抑郁癥的治愈率和緩解率，同時減少心血管、代謝危險因素、改善大腦功能并減輕藥物副作用。

運動治療抑郁癥簡史

1.B.C. 460年-B.C.370年

希波克拉底是最早頌揚運動優(yōu)點的人之一。

2.1621年

羅伯特·伯頓在《憂郁的解剖學》中特別提到“運動”是治療抑郁癥的幾種療法之一。

3.20 世紀中葉

運動對神經(jīng)精神疾病的益處才得到更正式的認可。

4.1960 年代末

William P. Morgan開創(chuàng)性地將運動作為抑郁癥潛在治療方式進行系統(tǒng)研究。隨后還進行了一些關(guān)于運動對抑郁癥臨床效果的小型研究。

5.1960年至今

運動治療抑郁癥的研究呈爆發(fā)式增長?；谶\動的抗抑郁作用和改善大腦健康的發(fā)現(xiàn)，有人提出了“生活方式精神病學”的新概念，旨在通過改善人們的不良生活方式，例如久坐少動、熬夜、吸煙、酗酒等，來促進精神健康。

6.當下的臨床治療

一些醫(yī)療機構(gòu)已將生活方式的干預作為抑郁癥管理的重要手段，運動療法成為抑郁癥常用的治療選擇。

抑郁癥患者的運動處方

1.評估運動的安全性

建議運動之前，評估自身軀體狀況（例如是否存在心臟、代謝或腎臟等方面的疾病），確定定期運動的潛在“阻礙”，還有在惡劣天氣下鍛煉的特殊注意事項，并制定解決方案。

2.在專業(yè)人士的指導下開發(fā)運動處方

在醫(yī)生或者專業(yè)健身教練的指導下，根據(jù)自身身體素質(zhì)制定運動計劃，包括運動模式、強度、頻率和持續(xù)時間等。如果你在一周中的大部分時間內(nèi)都無法實現(xiàn)常規(guī)的運動計劃，建議設(shè)定最小運動量，如進行15分鐘放松訓練等。

3.建議從步行開始

步行計劃通常最容易實施。對于久坐不動的患者，建議起始從每天步行5-10分鐘，或每周步行幾天，然后按照身體情況逐步遞增。其他鍛煉方式包括：

?室內(nèi)鍛煉：放松、伸展和瑜伽，全能訓練機（例如室內(nèi)固定自行車、踏步板、跑步機等）；

?戶外鍛煉：跳繩、打球、騎自行車等。

4.鼓勵與伴侶或團體一起運動

良好的社會支持可以讓你更好地落實鍛煉計劃，還可以增強執(zhí)行計劃的責任感。

5.建立運動日志

寫鍛煉日志記錄運動的強度、頻率、持續(xù)時間及感受，可以幫助患者建立自信心，也更容易堅持下去；同樣，記錄運動數(shù)據(jù)也可以幫助醫(yī)生評估患者康復的情況。

朋友們，

嘴上說“動起來”容易，

但是真正的“邁出第一步”是很困難的，

也是非常重要的。

其實，

一點點的改變都會讓你更加自信，

只有堅持下去，

你就會迎來一個身心更強韌的自己。

作者簡介

郭中孟

江西省精神病院

主任醫(yī)師

擅長難治性精神分裂癥、情感障礙、老年抑郁障礙的診治。