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專注：養(yǎng)老保險(xiǎn)、家庭保障、高端醫(yī)療 01、 今年份北京普惠保上市啦 普惠保由政府指導(dǎo)和背書，由北京市醫(yī)保局和地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)。 由國(guó)家金融監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)監(jiān)督。
目標(biāo)是：
為基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有涵蓋的地方，提供補(bǔ)充保額。 有體況，年齡偏大、罹患過(guò)重大疾病的朋友，記得買它哦。 02、 什么人群可以投保? ①北京市基本醫(yī)保參保人，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民。②北京市醫(yī)保局管理特定人群，包括征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員。④已參加異地基本醫(yī)保且持有北京市居住證或擁有北京戶籍的北京市新市民。6、保費(fèi)：統(tǒng)一定價(jià)為195元/人/年。03、 每年300萬(wàn)保額，醫(yī)保內(nèi)100萬(wàn)，醫(yī)保外100萬(wàn)，特效藥100萬(wàn)。
特效藥服務(wù)：
包含35種常用抗癌藥物和65種博鰲樂(lè)城醫(yī)療機(jī)構(gòu)的海外特藥。 04、 1、首次投保是健康體，以后得病了，再續(xù)保算什么？以參保人首次投保保單生效前的健康狀況為準(zhǔn)。連續(xù)投保過(guò)程中發(fā)生的疾病，不納入特定既往癥，可正常獲得賠付。對(duì)于脫保人群，再次投保將參照新保政策予以承保。即二次投保前所患的特定既往癥，將被視為特定既往癥。2、產(chǎn)品會(huì)不會(huì)停售？投保人購(gòu)買多份本保單，保額可以疊加嗎？普惠產(chǎn)品，沒有極特殊情況，一般不會(huì)停售。購(gòu)買時(shí)間為每年的集中參保期，其他時(shí)間不可購(gòu)買。保額不能疊加，如投保多份，也只能按照一張保單進(jìn)行賠償，重復(fù)投保的保單，將做退保處理。可以，已經(jīng)開通醫(yī)保賬戶劃賬繳費(fèi)功能，投保過(guò)程中可以選擇。4、和睦家等私立醫(yī)院在報(bào)銷范圍內(nèi)嗎？在以下指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以理賠：境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(jí)或以上公立醫(yī)院普通部。不包括其附屬國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室。不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)。 5、有北京居住證，外地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是否可以購(gòu)買普惠保？6、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷群體有必要參保嗎？公費(fèi)醫(yī)療雖然報(bào)銷比例較高，但是自費(fèi)部分不一定涵蓋，特藥責(zé)任也是沒有的。2021、2022年很多國(guó)家部委及在京高校的公費(fèi)醫(yī)療干部人群都集體投保了普惠健康保。7、現(xiàn)在正在使用特藥的癌癥患者，也可以購(gòu)買嗎？可以購(gòu)買。 一般低保戶會(huì)享有醫(yī)保，醫(yī)保繳費(fèi)是由財(cái)政補(bǔ)貼，不用個(gè)人繳費(fèi)。如有北京醫(yī)?？梢哉Ｙ?gòu)買普惠保。9、去年投保時(shí)糖尿病是既往癥，今年不是既往癥了，那么已經(jīng)有糖尿病的人續(xù)保時(shí)是否為健康體？商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，對(duì)于抑郁癥一般都是拒保的。
11、北京戶口，在外地工作多年，外地醫(yī)保，前幾年退休后回到北京，幫閨女看孩子，這種情況屬于北京新市民嗎？可以投普惠健康保嗎？理賠時(shí)需要異地醫(yī)保結(jié)算清完，憑異地結(jié)算清單再進(jìn)行報(bào)銷。12、參加外地醫(yī)保的兒童怎么購(gòu)買，也需要辦居住證？還是說(shuō)父母符合資格即可？家里老人在老家有醫(yī)保，也可以嗎？保姆可以嗎？答：均需有北京居住證，且已參加異地醫(yī)保，才能投保普惠保。可以投保的。 另外，外地已退休，有醫(yī)保的人員，有北京居住證，也可以投保。 14、老人在山西有醫(yī)保，有北京居住證，可以投保嗎？在北京看病需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案嗎？可以投保。需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。15、投保人父母是北京戶籍，但是異地社保，投保人是北京醫(yī)保，可以用醫(yī)保卡余額給父母投保嗎？不可以。個(gè)人醫(yī)?？ㄓ囝~使用時(shí)，必須家人也享受北京醫(yī)保待遇，即雙方都有北京醫(yī)保。可以到醫(yī)保平臺(tái)進(jìn)行關(guān)系綁定后，可以用來(lái)為家人（享受北京醫(yī)保待遇的配偶、子女、父母）購(gòu)買普惠保。16、北京普惠保的前提條件是這個(gè)人得在北京繳納醫(yī)保是嗎？沒有在北京繳納醫(yī)保上不了普惠保是嗎？①北京市基本醫(yī)保參保人，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民。②北京市醫(yī)保局管理特定人群，包括征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員。④已參加異地基本醫(yī)保且持有北京市居住證或擁有北京戶籍的北京市新市民。17、在北京上大學(xué)能辦居住證明嗎？或者說(shuō)，在北京上大學(xué)的學(xué)生，能買這個(gè)產(chǎn)品嗎？院校一般都為公費(fèi)醫(yī)療，如果是公費(fèi)醫(yī)療，是可以投保的。18、河北社保，北京居住證參保普惠保，理賠和異地就醫(yī)指定的醫(yī)院有關(guān)系嗎？異地就醫(yī)理賠時(shí)，需要先進(jìn)行異地醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算完再拿普惠保報(bào)銷。異地醫(yī)保結(jié)算時(shí)的理賠，按異地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。外籍人員需要有我國(guó)的基本醫(yī)保，如果滿足我們四類投保人群的標(biāo)準(zhǔn)，都可以進(jìn)行投保。20、普惠?？梢詾楣牌磐侗?？還是必須老公給公婆投？一般理賠的時(shí)候，北京醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)哈。外地醫(yī)保進(jìn)行告知，理賠的時(shí)候也會(huì)進(jìn)行核驗(yàn)。醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)幫大家判斷屬不屬于既往癥，能不能賠。既往癥群體無(wú)論產(chǎn)生什么費(fèi)用，均按照既往癥標(biāo)準(zhǔn)賠付哈。 哪些情況屬于特約既往癥？ （1）惡性腫瘤 （2）肝腎疾病 腎功能不全、肝功能不全。 （3）心腦血管及糖脂代謝疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎。是的，先拿自己的社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷完。23、種植牙可以賠付嗎？缺牙補(bǔ)牙可以賠付嗎？被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、視力矯正、牙科治療：包括牙齒保健和修復(fù)、拔牙、牙齒美白、牙齒正畸、補(bǔ)牙、種植牙、鑲牙、生育等產(chǎn)生的費(fèi)用，都不能得到報(bào)銷！24、遺傳性和先天性疾病，普惠健康?？少r付么？精神疾病可賠付么？ 遺傳學(xué)和先天性疾病，為除外責(zé)任。 具體以實(shí)際理賠為準(zhǔn)哦。 25、去年在太平洋端口買的北京普惠保，今年通過(guò)人壽自行購(gòu)買可以系統(tǒng)識(shí)別為續(xù)保狀態(tài)嗎？去年參加過(guò)普惠保，今年都視為續(xù)保哦。05、 投完保的朋友：
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